王勤穎

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院呼吸二科，江蘇 徐州 221000）

舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析

王勤穎

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院呼吸二科，江蘇 徐州 221000）

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護(hù)理的具體措施和效果。方法 選取2014年3月至2015年2月收治的53例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組29例患者選擇舒適護(hù)理，對(duì)照組24例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.10%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.17%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組患者護(hù)理前的肺功能沒(méi)有較大差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間短，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護(hù)理可以保持身體上的舒適，以良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療，提高治療依從性，效果顯著，并發(fā)癥少，可廣泛推薦。

老年慢性阻塞性肺疾病患者；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

慢性阻塞性肺疾病是有氣流阻塞特征的肺氣腫和慢性支氣管炎，會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病這些慢性疾病。致病因素主要分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因就是個(gè)體的易患因素，外因主要指環(huán)境因素，包括粉塵、吸煙、空氣污染、吸入化學(xué)物質(zhì)、呼吸道感染等[1]。該疾病會(huì)使患者產(chǎn)生較大的心理壓力，為使患者保持良好的情緒，給予患者舒適護(hù)理，使其心理和身體上都盡量保持在較為舒適的狀態(tài)。選取2014年3月至2015年2月收治的53例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，具體措施如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取2014年3月至2015年2月收治的53例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者29例，男性17例，女性12例，年齡59～83歲，平均年齡為（70.43±4.62）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為糖尿病，5例為高血壓。對(duì)照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡60～81歲，平均年齡為（70.19±4.56）歲，基礎(chǔ)疾病：2例為糖尿病，3例為高血壓。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者沒(méi)有身體資料上的較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理模式，具體措施如下，

1.2.1心理護(hù)理：該類患者對(duì)生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致抵觸情緒，嚴(yán)重者還有厭食情況，護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)溝通，了解身體和心理的顧慮，給予詳細(xì)講解，并在交流中保持良好的態(tài)度，使其盡快消除不良情緒，樹立治療信心，以良好的心態(tài)來(lái)配合治療，并對(duì)心理障礙給予疏導(dǎo)，盡量滿足患者的需求。

1.2.2生理的舒適護(hù)理：要是患者身體感受到舒適，這就需要將溫度、光線、濕度、音響等進(jìn)行調(diào)整，為其營(yíng)造舒適環(huán)境，并保持病室的安靜、整潔、明亮，根據(jù)患者的需要和氣溫，調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，制定規(guī)律的作息習(xí)慣，必須保持充足的睡眠時(shí)間[2]。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、身體虛弱，需要長(zhǎng)期臥床或者活動(dòng)受限制的患者，要使床鋪保持更加的舒適整潔，衣服的干燥，指導(dǎo)患者保持良好的臥位，有助于身體舒適。

1.2.3康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)腹式呼吸 告知患者上身肌群要保持放松的狀態(tài)，然后深呼吸，在呼氣過(guò)程中，盡可能使腹部下陷，而在吸氣過(guò)程中，要是胸部微動(dòng)，促使腹部的鼓起，每天要訓(xùn)練3次腹式呼吸[3]。日?；顒?dòng)中也可以選擇腹式呼吸，可以保證有效呼吸，緩解身體缺氧的癥狀，提高身體的耐受力，當(dāng)然在訓(xùn)練中，還要注重呼吸的深度和頻率，避免過(guò)度用力[4]。還可訓(xùn)練患者進(jìn)行鎖春呼吸，在患者前30 cm的地方懸掛一張白紙，使其在呼氣時(shí)選擇吹口哨的狀態(tài)，收縮嘴唇，逐漸減緩呼氣的速度，在不浪費(fèi)自身力氣的狀態(tài)下，可以輕松吹動(dòng)白紙，每天訓(xùn)練3次，每次堅(jiān)持30 min，使潮氣量得到有效提高，降低呼吸的頻率。

1.2.4飲食護(hù)理：患者在各項(xiàng)訓(xùn)練之前，一定要保持良好的身體狀態(tài)，每天得到必須的營(yíng)養(yǎng)供給，因?yàn)樵擃惢颊哂信艢獠粫车奶卣?，因此要避免使用容易產(chǎn)氣的食物，如紅薯等，還要限制食用奶制品，因?yàn)槟讨破窌?huì)增加痰液黏稠度，加重病情，可選擇有利于排痰排氣的一些堿性食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1肺功能的變化：對(duì)照組患者護(hù)理前呼吸量為（57.6±11.7）%，呼氣量占肺活量比率為（59.7±4.8），血樣飽和度為（89.4±1.6）%。護(hù)理后呼吸量為（63.7±8.1）%，呼氣量占肺活量比率為（65.2± 4.1），血樣飽和度為（92.1±1.0）%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前呼吸量為（57.2±11.3）%，呼氣量占肺活量比率為（61.0±4.2），血樣飽和度為（89.5±1.9）%。護(hù)理后呼吸量為（75.3±1.6）%，呼氣量占肺活量比率為（74.2±2.3），血樣飽和度為（94.3±1.9）%。兩組患者護(hù)理前的肺功能沒(méi)有較大差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能明顯好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者社交活動(dòng)的評(píng)分為（2.96±0.61）分，日?；顒?dòng)的評(píng)分為（2.91±0.45）分，抑郁焦慮評(píng)分為（1.30±0.51）分，住院時(shí)間為（8.41±2.54）分。對(duì)照組患者社交活動(dòng)的評(píng)分為（1.64 ±0.39）分，日?；顒?dòng)的評(píng)分為（1.91±0.41）分，抑郁焦慮評(píng)分為（2.95±0.56）分，住院時(shí)間為（11.93±2.98）分。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組29例患者中，19例護(hù)理滿意，所占比例為65.5%，8例護(hù)理一般，所占比例為27.6%，2例護(hù)理不滿意，所占比例為6.9%，護(hù)理滿意度為93.10%。對(duì)照組24例患者中，9例護(hù)理滿意，所占比例為37.5%，10例護(hù)理一般，所占比例為41.7%，5例護(hù)理不滿意，所占比例為20.8%，護(hù)理滿意度為79.17%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

老年慢性阻塞性肺疾病屬于常見(jiàn)的呼吸道疾病，該類患者最早的身體癥狀為慢性咳嗽，在病情的不斷發(fā)展中，會(huì)終身不愈，早晨咳嗽較為明顯，在夜間會(huì)有排痰或者鎮(zhèn)咳。同時(shí)還有胸悶、喘息、呼吸困難、氣短、疲乏、焦慮等癥狀[5]。必須給予顯著的治療，否則會(huì)使肺功能不斷惡化，從而降低身體的免疫功能和自身防御，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。在治療同時(shí)需給予相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇舒適護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、生理的舒適護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和飲食護(hù)理[6]。在言語(yǔ)上多鼓勵(lì)患者，做好思想的指導(dǎo)工作，并叮囑家屬增加對(duì)患者的關(guān)心，給予患者精神支持。給予主動(dòng)呼氣的訓(xùn)練，使其將腹部主動(dòng)緊縮，促使膈肌的提高，使胸廓下降，并延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間，使全身肌肉得到放松，促使潮氣量的提高。進(jìn)行呼吸體操和有氧體操的訓(xùn)練，針對(duì)患者的身體情況，選擇適宜運(yùn)動(dòng)，包括爬樓梯、慢跑、散步等活動(dòng)，使體力顯著增強(qiáng)，促使心肺功能的改善。并選擇擴(kuò)胸和下蹲的呼吸體操，在訓(xùn)練過(guò)程中，要循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度。避免食用油炸類和海鮮等，這些食物會(huì)造成呼吸道的不暢，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的提高，還可能造成過(guò)敏，因此要盡量少吃。不可食用辛辣等刺激性腔的食物，包括：辣椒、蔥、姜、蒜等，其會(huì)使氣管黏膜受到刺激，導(dǎo)致咳痰、咳嗽、憋喘等癥狀，導(dǎo)致病情加重。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.10%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.17%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且兩組患者護(hù)理前的肺功能沒(méi)有較大差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護(hù)理可以保持身體上的舒適，消除不良情緒，效果顯著，可廣泛應(yīng)用。

[1] 符麗娜.舒適護(hù)理對(duì)慢阻肺患者的應(yīng)用及療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(31):53.

[2] 谷力榮.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1748-1749.

[3] 盧興黎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)老年慢阻肺患者的影響觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(11):180-181.

[4] 李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):85.

[5] 郭敏,張貞,李娟.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(13):2542-2543.

[6] 漆璐,雷春璞.舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):25-27.

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1671-8194（2015）33-0255-02