張曉麗

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

子宮畸形妊娠分娩期并發(fā)癥的原因及護(hù)理

張曉麗

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討子宮畸形妊娠分娩期中的并發(fā)癥原因以及對(duì)其的護(hù)理方法。方法 選取2014年2月至2015年1月在我院住院分娩的180例孕婦作為研究對(duì)象。其中90例正常子宮妊娠劃為對(duì)照組，90例子宮畸形合并妊娠劃為觀察組，根據(jù)兩組孕婦的妊娠過(guò)程和結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 子宮畸形孕婦其剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組相比較高，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的分娩期并發(fā)癥明顯高于正常組，并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)為胎膜早破、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血，并且兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮畸形合并妊娠應(yīng)該引起院方和產(chǎn)婦自身的注意，在分娩期間加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理和觀察，保證孕婦以及產(chǎn)兒的健康。

子宮畸形；妊娠并發(fā)癥；分娩；護(hù)理

子宮畸形是一種常見(jiàn)的女性生殖器畸形先天發(fā)育異常病癥，此類(lèi)孕婦在懷孕妊娠后期胎位異常、胎膜早破等情況的發(fā)生率相對(duì)于正常孕婦十分高[1]，并且容易發(fā)生子宮收縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，威脅到孕婦母子的生命安全，為此子宮畸形合并妊娠的孕婦應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)院方產(chǎn)科工作者的重視。本文通過(guò)對(duì)于2014年2月至2015年1月接收分娩的180例孕婦資料進(jìn)行分析和總結(jié)，觀察母子的分娩成功率，探討出分娩期相應(yīng)的護(hù)理方案。

1　資料與方法

1.1孕婦資料：選取我院在2014年2月至2015年1月接收分娩的90例正常孕婦以及90例子宮畸形妊娠孕婦進(jìn)行研究，其中將90例子宮畸形妊娠孕婦劃分為觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（26±3.8）歲；90例正常妊娠孕婦劃分為正常組，年齡21～35歲，平均年齡（27±4.2）歲。兩組孕婦一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理：大多孕婦在懷孕妊娠期間來(lái)到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)自己存在子宮畸形的情況，故導(dǎo)致情緒較為緊張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)程，出現(xiàn)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中子宮收縮乏力等情況。醫(yī)護(hù)人員可以在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒岷烷_(kāi)導(dǎo)，解除緊張，并給予心理和生理上的幫助和支撐。

1.2.2密切觀察胎兒的情況：產(chǎn)婦進(jìn)入到生產(chǎn)房后應(yīng)采取左側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員予以間斷氧氣吸入，并采用相關(guān)藥物。連接胎兒電子檢測(cè)儀，持續(xù)檢測(cè)胎兒心率變化，準(zhǔn)確地對(duì)胎兒的情況等作出評(píng)價(jià) ，發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧或者胎盤(pán)功能不良等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。

1.2.3監(jiān)護(hù)孕婦生命體征：密切檢測(cè)產(chǎn)婦的神志、呼吸、脈搏和血壓等情況，以免出生休克、出血等現(xiàn)象，另外休克早期的生命體征變化幅度較小，較難被發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合產(chǎn)婦相關(guān)情況進(jìn)行判斷。

1.2.4做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員需要提前做好留置導(dǎo)尿管、教材配血、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。并做好新生兒搶救準(zhǔn)備，在兒科的配合下，以免新生兒發(fā)生意外情況。

1.3觀察指標(biāo)：將兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察并比較，其比較方面包括妊娠情況、流產(chǎn)情況、早產(chǎn)以及足月產(chǎn)。比較兩組孕婦足月分娩的方式，包括順產(chǎn)、難產(chǎn)的比例和行剖宮產(chǎn)的比例。比較兩組孕婦間孕婦的分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要內(nèi)容包括胎位不正、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)以及產(chǎn)后出血等情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組間足月產(chǎn)婦分娩方式比較：兩組孕婦中，觀察組中有38例孕婦足月生產(chǎn)、對(duì)照組中有74例孕婦足月生產(chǎn)。觀察組中順產(chǎn)產(chǎn)婦比例明顯低于對(duì)照組中的順產(chǎn)率；觀察組中剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)所占的比例均明顯高于對(duì)照組相應(yīng)比率，兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如下：觀察組38例，順產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)23例（60.53），陰道助產(chǎn)4例；對(duì)照組74例，順產(chǎn)53例，剖宮產(chǎn)18例（24.32），陰道助產(chǎn)3例。二者比較，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦間分娩并發(fā)癥的比較：觀察組中出現(xiàn)胎位不正、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等情況比例均明顯高于對(duì)照組，二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如下：觀察組38例，胎位不正19例，胎膜早破11例，產(chǎn)成延長(zhǎng)5例，產(chǎn)后出血3例；對(duì)照組74例，胎位不正9例，胎膜早破4例，產(chǎn)成延長(zhǎng)2例，產(chǎn)后出血0例。二者比較，P<0.05。

3　討 論

子宮畸形有先天性畸形與獲得性畸形兩種。先天性畸形發(fā)病率約為1/500～1/1500，相關(guān)研究表明其是由于胚胎時(shí)期苗勒氏管發(fā)育異常所致[2]；獲得性畸形通常是由于人流術(shù)、剖宮產(chǎn)后引起宮腔的并發(fā)癥有關(guān)。根據(jù)子宮畸形的類(lèi)型不同，它對(duì)患者在分娩過(guò)程中的影響各不相同，部分患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，對(duì)妊娠和分娩過(guò)程影響較小。但部分患者在先天性子宮畸形合并妊娠的時(shí)候，有一定的比例患者會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)造成等情況，并且患者在分娩期并發(fā)癥的發(fā)生概率也較高[3]。子宮畸形產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（60.53%）與對(duì)照組正常產(chǎn)婦（24.32%）相比較高，分娩期并發(fā)癥（胎膜早破、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血）的比例也明顯高于正常組，其結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)子宮畸形對(duì)于孕婦生產(chǎn)有很大的影響?？梢栽趯?duì)產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦相應(yīng)的心理開(kāi)導(dǎo)，生產(chǎn)時(shí)緊密檢查胎兒情況，并且關(guān)注產(chǎn)婦生命體征并隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備等護(hù)理方法，能夠很大程度上幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，對(duì)子宮畸形所產(chǎn)生的相應(yīng)并發(fā)癥能夠采取相應(yīng)的治療方案。

[1] 蕭慧娟,林岸蕓,武彥,等.子宮畸形妊娠分娩期并發(fā)癥分析與護(hù)理[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,40(6):86-88.

[2] 蔣淑學(xué).淺談各類(lèi)子宮畸形妊娠分娩期并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(12):366-367.

[3] 章夢(mèng)薇,張國(guó)福,韓志剛,等.先天性子宮畸形的磁共振診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(5):335-337.

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1671-8194（2015）33-0269-01