秦悅?cè)A

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

兒童超聲霧化吸入的護(hù)理體會(huì)

秦悅?cè)A

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討在兒童超聲霧化吸入時(shí)的生理、心理不適以及護(hù)理效果。方法 對(duì)2013年1月至2014年1月我科100例實(shí)施小兒超聲霧化患兒進(jìn)行治療同時(shí)配合心理護(hù)理等人性化護(hù)理。結(jié)果 100例患兒經(jīng)超聲霧化吸入治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組小兒呼吸道疾病均得到治愈出院。結(jié)論 小兒超聲霧化吸入可以減輕炎癥、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，改善通氣功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理上嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行并加強(qiáng)人性化護(hù)理，個(gè)性化心理護(hù)理促進(jìn)患兒積極配合完成治療，達(dá)到有效的治療目的。

超聲霧化吸入；兒童；護(hù)理

一般臨床應(yīng)用超聲霧化吸入療法治療各種急、慢性呼吸道感染及慢性阻塞性肺部疾病較普遍。小兒喉部發(fā)炎后腫脹，喉腔狹小易發(fā)生呼吸困難[1]，我科護(hù)理上根據(jù)小兒解剖、生理、心理特點(diǎn)，選擇適合的超聲霧化護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2014年1月我科實(shí)施超聲霧化吸入的小兒100例，其中男41例，女59例，年齡1～14歲，均經(jīng)確診上呼吸道感染60例，21例支氣管肺炎，12例哮喘性支氣管炎，7例小兒急性喉炎。

1.2準(zhǔn)備方法：使用前檢查超聲霧化吸入器性能是否良好，常用藥物劑量根據(jù)醫(yī)囑配制：抗生素1種+地米注射液+魚腥草+α-糜蛋白酶、蒸餾水20 mL中和混勻，現(xiàn)用現(xiàn)配，將裝好藥液的霧化罐放入水槽內(nèi)，把罐蓋旋緊，水槽內(nèi)加溫?zé)嵴麴s水至刻度處，接通電源，再次檢查一下是否完好。室內(nèi)備用物品有多功能監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、便攜式霧化面罩1套。

2　護(hù) 理

小兒是一個(gè)特殊群體，在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中一旦患病可造成一些身心創(chuàng)傷，孩子多不能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，治療期間不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要一些特殊的照顧技巧與積極的心理護(hù)理，使患兒高興地接受，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.1患兒的心理特點(diǎn)

2.1.1恐懼：患兒一旦生病被送進(jìn)醫(yī)院，就會(huì)產(chǎn)生害怕、不安和恐懼心理。看到醫(yī)院陌生的醫(yī)護(hù)人員可出現(xiàn)躲閃、抓住父母不放，甚至哭鬧、用手腳踢、口咬醫(yī)師和護(hù)士等行為。白色工作服成了患者心中恐懼色，加上看到其他患兒的哭鬧情景，更加重了患兒的負(fù)面心理負(fù)擔(dān)。

2.1.2焦慮：可出現(xiàn)反抗哭鬧、抑郁、不與他人溝通，如吸吮自己的手指或咬指甲，對(duì)周圍的一切均不感興趣。而醫(yī)院的一些不良聲音、氣味、顏色、身體侵入性刺激過多，使患兒感到壓抑，從而產(chǎn)生挫折感、依賴性增強(qiáng)、敵意、自卑[2]。

2.2護(hù)理措施

2..2.1 優(yōu)雅的環(huán)境：護(hù)士要盡量根據(jù)療區(qū)的情況為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，熱情接待患者，保持空氣新鮮，保持溫濕度適宜，室溫控制在22～24 ℃，濕度在50%～60%，室內(nèi)墻上粘貼卡通人物，可擺放一些鮮艷的玩具，動(dòng)畫書、影像電視，用玩具或講故事等方法分散其注意力，給患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境。為患兒和家屬講解做超聲霧化的位置，調(diào)節(jié)凳椅子的高矮，小患兒可由家長(zhǎng)半坐式抱著，家長(zhǎng)讓患兒斜靠在大人左臂彎處，臥位要盡量舒適，當(dāng)患兒不能配合時(shí)家長(zhǎng)可適當(dāng)變換體位，側(cè)臥位右手持霧化面罩，一定要保證患兒體位安全、舒適。側(cè)臥位，這樣可使隔肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降[3]。

2.2.2心理護(hù)理：首先應(yīng)根據(jù)患兒的不同年齡、個(gè)性特點(diǎn)向家長(zhǎng)和孩子說明霧化吸入的目的、方法及過程，對(duì)年齡稍大的孩子一定要先講解，說明此過程對(duì)患兒無任何疼痛刺激，有時(shí)患兒表現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)、勇敢行為也可給其他一些患兒信息，對(duì)新來的患兒也是一種鼓勵(lì)，使其勇敢堅(jiān)持，減輕和消除患兒緊張怕痛的恐懼心理，同時(shí)也使家長(zhǎng)樹立治療信心。小的患者吸入提倡親屬陪伴，特別是父母可直接影響孩子的心理，多數(shù)小患兒出現(xiàn)搖頭、哭鬧、恐懼，當(dāng)孩子拒做治療時(shí)，家長(zhǎng)不要因小兒哭鬧而放棄治療。護(hù)士應(yīng)先指導(dǎo)家長(zhǎng)如何安撫患兒，讓孩子先看一看，熟悉一下周圍環(huán)境，當(dāng)患兒看到其他孩子做霧化吸入不哭不鬧逐漸消除其對(duì)霧化吸入的恐懼，護(hù)士同時(shí)多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，如果小兒哭鬧，應(yīng)教家長(zhǎng)如何分散小兒注意力，還可讓那些合作好的患兒做榜樣，并可使用便攜式霧化面罩協(xié)助家長(zhǎng)完成治療。

2.2.3霧化吸入方法時(shí)間和觀察：儀器放于水平桌面上，將患者安置在桌椅，說明目的以取得配合。攜一次性螺紋管至患兒處，接好螺紋管，打開開關(guān)，將霧化吸入器調(diào)節(jié)至15 min定時(shí)，并預(yù)熱3 min，霧量的 調(diào)節(jié)大小應(yīng)根據(jù)患者，不要過大或過小，不需要患兒大力呼吸。教患者配合吸一口、吐一口，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)是孩子配合的有效方法，年齡稍大的孩子尤其適用，1歲以下或不配合患兒可酌情使用面罩，在小兒配合的情況下，面罩霧化吸入的患兒可自由呼吸，可同樣達(dá)到治療效果。

超聲霧化吸入器它的特點(diǎn)是晶體換能器超聲波使液體成為微細(xì)霧滴，霧量大小均勻調(diào)節(jié)，操作方便，直徑＜5 μm[4]進(jìn)入呼吸道后能被吸入到終末細(xì)支氣管和肺泡。霧化吸入時(shí)間一般每次15 min，2次/天，治療完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，所以操作完畢后不要先關(guān)電源，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源，整理用物按院內(nèi)感染要求處理，相隔10 min后在打開使用，倒掉水槽內(nèi)的剩余水，下一個(gè)患者用時(shí)重新?lián)Q上，霧化吸入結(jié)束后表?yè)P(yáng)小孩子，實(shí)施心理護(hù)理，使孩子愿意下次在來做吸入，護(hù)士將擦干水跡，以備下一患兒使用，一次性霧化吸入嘴或面罩以及一次性螺紋管按院內(nèi)感染小組規(guī)定一人一用，不能重復(fù)使用。吸入治療一般應(yīng)飯前進(jìn)行，以免飽食后孩子發(fā)生哭鬧引起嘔吐，吸入時(shí)間不易過長(zhǎng)，以免痰液生成過多，痰液容易阻塞氣道出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應(yīng)。

霧化吸入時(shí)護(hù)士不應(yīng)離開病室，要密切觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，調(diào)節(jié)霧量時(shí)避免過大，容易導(dǎo)致嗆咳，患兒吸入時(shí)有異物感，導(dǎo)致患兒不配合。當(dāng)痰鳴音大時(shí)，幫助小兒叩背有效排痰，暫停霧化吸入，支氣管痙攣應(yīng)停止吸入給予氧氣吸入，癥狀緩解后適當(dāng)調(diào)節(jié)霧量吸入。

3　結(jié) 果

100例患兒經(jīng)超聲霧化吸入治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，縮短了治療時(shí)間，護(hù)理服務(wù)患兒和家屬滿意，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，本組小兒呼吸道疾病均得到治愈。

4　結(jié) 論

小兒超聲霧化吸入在臨床治療中應(yīng)用廣泛，臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)超聲霧化吸入能夠改善肺部通氣功能，可以有效的減輕炎癥、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，超聲霧化吸入治療操作簡(jiǎn)單、方便，因我們服務(wù)的對(duì)象時(shí)小兒，護(hù)理上常常見到小兒哭鬧而不愿意進(jìn)行治療。

我科根據(jù)患兒的特點(diǎn)，護(hù)理上實(shí)行人性化護(hù)理，給患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松的治療環(huán)境，使患兒不排斥，主動(dòng)配合我們治療，護(hù)士為患兒操作時(shí)溫柔、體貼，找前期治療的孩子做榜樣，鼓勵(lì)患兒在孩子們的笑聲在接受治療。

護(hù)士加強(qiáng)操作中的細(xì)節(jié)和責(zé)任心，指導(dǎo)工作到位，霧化吸入過程中護(hù)士不要離開室內(nèi)，要密切觀察患兒的反應(yīng)，吸入時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止，緊急救治并及時(shí)通知醫(yī)師做好相應(yīng)的急救處理。同時(shí)霧化吸入過程中多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，針對(duì)恐懼患兒加強(qiáng)心理護(hù)理使他們逐漸消除恐懼，積極配合完成治療，霧化吸入后給患兒飲少量溫開水，清潔口腔。良好的護(hù)理能夠減少醫(yī)患間的矛盾，提高患者滿意度，使患兒達(dá)到有效的治療目的。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:187.

[2] 劉少蘭,曾長(zhǎng)鳳.兒科病房容易引起護(hù)患糾紛的原因分析與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(增刊):224.

[3] 劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2000,16(6):371.

[4] 馬如婭.護(hù)理技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:127.

R473.72

B

1671-8194（2015）33-0274-02