韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

兒科護士身心健康的影響因素及對策

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 了解兒科護士身心健康狀況，探討減輕不良狀況的對策。方法 對我科2013年1月至2014年1月20名兒科護士采用癥狀自評量表（SCL-90）進行心理壓力問卷調查，領導對結果分析并總結預防措施。結果 兒科護士癥狀自評量表（SCL-90）軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際敏感、評分顯著高于常模（P＜0.05）。結論 兒科環(huán)境嘈雜、擁擠，護士要求專業(yè)技術高，醫(yī)患易產(chǎn)生矛盾，兒科護士承受著身心的不良影響，我院根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有情況，對我科的人力、物力、財力給予最大的支持，改善不利因素，促進兒科護士身心健康良性發(fā)展。

兒科護士；身心健康；影響因素；對策

兒科面對著特殊的服務群體，護士工作強度大，技術要求高，醫(yī)患間矛盾多特點，工作環(huán)境產(chǎn)生的一些兒不利因素造成護理人員心理壓力加大，現(xiàn)將影響護士的身心健康因素和應對措施探討如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科護士21名，年齡21～45歲，平均32.5歲；學歷：中專5名，大專12名，本科4名。臨床護理工作年限2～21年。

1.2統(tǒng)計學處理：對我科20名護士采用癥狀自評量表（SCL-90）進行心理壓力問卷調查，發(fā)放問卷20份，回收20份，應用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行方差分析、t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。與國內常模（644）[1]進行比較。

2　不利因素

2.1環(huán)境因素：兒科病房是為14周歲以下的兒童患者，最大的特點是哭聲多、尿布多、陪護多、矛盾多，療區(qū)病室環(huán)境氣味難聞，嘈雜零亂的環(huán)境和嬰幼兒啼哭聲不斷的刺激護士，兒科疾病起病急、發(fā)展快、病死率高，隨時有搶救發(fā)生，一個孩子幾個大人陪同，環(huán)境擁擠，噪聲大，護士各項護理工作都在幾人注視下完成，一旦不滿意就會出現(xiàn)訓斥、面露不滿、謾罵，甚至動手打人，緊張、情緒不穩(wěn)定屬于焦慮的感知和體驗，易疲勞及癥狀反映了軀體化的情況，而壓抑則是與憂郁有關的情感[2]。護士長期在這種緊張、嘈雜環(huán)境下工作身心疲憊，工作壓力較大，多數(shù)護士出現(xiàn)頭痛、緊張、焦慮、易疲勞癥狀。

2.2技術因素：頭皮靜脈穿刺要求護士技術高，一針見不到血，家長則認為護士技術水平不好，面露不滿，有時甚至因此發(fā)生謾罵、毆打，諸多因素作為應激源，能刺激人們的某種情緒體驗，在情緒活動的同時，往往伴隨著一系列復雜的心理、生理變化，影響人的內分泌功能和免疫功能[3]。

2.3思想因素：兒科護士缺編工作強度大，超負荷工作，且工作環(huán)境嘈雜、醫(yī)患矛盾多、待遇差，護士從思想上有消極情緒，患兒及患兒家屬對兒科護士的期望就應該“一針見血”，一遇到較難扎的靜點一旦沒有達到“一針見血”，在護士面前他們就會時常出現(xiàn)大發(fā)脾氣，社會偏重于醫(yī)療認為護士社會地位低，隨都能干，給護士造成較強的心理緊張、恐懼、自卑心理，導致兒科護士工作不積極、護士短缺，更不愿易到兒科工作，工作積極性較差。

3　措 施

3.1提高業(yè)務水平：兒科護士應不斷學習新知識、新技術，提高專科業(yè)務水平，要具備嫻熟的護理技術，如頭皮靜脈穿刺時做到一針見血，提高一次靜脈穿刺能力，增加家屬對護士技術水平的信任度，努力加強自身心理素質的鍛煉，技術操作中做到穩(wěn)、準、快，一旦在工作中遇事要冷靜，提高適應能力，正確冷靜地進行各項操作，平時工作中有意識的培養(yǎng)急診急救意識，鍛煉自身應急能力和心理承受能力，使搶救時來之即行，不畏懼、不退縮，積極用通俗易懂的語言向患兒家屬介紹疾病醫(yī)學專業(yè)知識，提高心理護理技能，工作中做到嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行進行三查七對，做到護理準確安全操作心中有數(shù)，良好的專業(yè)知識和技能保證護理無差錯事故發(fā)生。

3.2改善工作環(huán)境：創(chuàng)造一個整潔干凈的兒童病房，使患兒和家長在休息治療時心情舒暢，孩子在治療工作中一些圖畫、玩具能夠促使患兒轉移注意力，減少哭鬧現(xiàn)象，改善兒科嘈雜的病房環(huán)境。提高護士工作休息環(huán)境及待遇，我科為護士配備了微波爐給護士熱飯，以免護士飯點吃不上飯時只能吃涼的，值班室備有飲水機，保證護士每天能夠喝上熱水。護士長合理安排班次，實行彈性排班，倡導人文關懷護士，盡可能傾聽護士的心聲減輕他們的工作強度，增加護士的經(jīng)濟收入，為護士提供晉升及參加上級醫(yī)院培訓學習機會，組織文體活動，增進了同志間相互感情交流，緩解了緊張的工作壓力。

3.3加強溝通：護士在工作中要不斷提高與患者及家長的溝通能力，拓寬心理學知識，善于分析兒童喜歡的交流與處事方式方法。做一名優(yōu)秀兒科護士要具有一顆慈母般愛心，通過與患兒交談和玩耍，對患兒配合治療的一點進步給予及時表揚，使患兒感到親切，在醫(yī)療護理工作中有“換位思考”和“寬容”的心態(tài)，對待家屬的不滿和一些不理解挑剔，要耐心、細致講解，耐心解釋工作中的一些操作，使家屬積極配合護理工作，良好的溝通是護患之間的紐帶，是避免醫(yī)務人員與家屬之間的誤解和沖突的橋梁，培養(yǎng)良好的人際關系，包括與醫(yī)師、護士、家屬及周圍人群，良好的人際關系是各項心理素質的綜合應用，醫(yī)護患三者之間的關系和諧工作會更得心應手。

3.4愛崗敬業(yè)：醫(yī)院管理者應積極宣傳兒科護理的重要性，提高兒科在醫(yī)院的科室地位，專門組織?？旗o脈操作技術崗位練兵，注重精神和物質獎勵，提高兒科護士社會地位，社會支持被認為是一種特殊的社會資源，醫(yī)院領導、社會關注、尊重護士，可以幫助護士降低職業(yè)倦怠度，緩解壓力。有研究表明[4]，良好的社會支持，包括上級支持、同事支持、家人朋友支持能夠有效改善護理人員的心理健康，對兒科護士工作給予肯定和支持，能夠減緩護理人員的心理壓力。

4　結 果

兒科護士癥狀自評量表（SCL-90）軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際敏感、評分顯著高于常模（P＜0.05）。通過各方面重視和改善，使護士的身心壓力得到改善，護士疲勞感減少，護患關系和諧，患者滿意率由原來的83%上升到95%，護士的壓力緩解接近于常模。

5　結 論

兒科環(huán)境嘈雜、擁擠，護士長期在孩子哭鬧聲中工作，是易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的科室，對一名兒科護士要求專業(yè)技術高，業(yè)務嫻熟、身體強健、心理素質良好，還要有良好的溝通技巧，強烈的責任感和愛心。超負荷工作和來自方方面面的壓力對護士身心造成很大壓力。

我院根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有情況，從護士的壓力源入手，領導和社會積極出謀劃策，對我科的人力、物力、財力給予最大的支持，解決現(xiàn)有的人力資源配備及病房環(huán)境，提高護士社會地位和工資待遇，護士長實行彈性排班制，解決時間段護士少的問題，制定合理的工作流程。注意在管理過程中護士長盡量溝通好醫(yī)師和后勤聯(lián)系部門，協(xié)調好科室間彼此配合，緩解護士壓力，給護士工作開綠燈，提高團隊協(xié)作能力。

兒科護士承受著身心的不良影響，同時也是對患兒的一種潛在的危險，護士如果不能安心工作，很容易出現(xiàn)一些醫(yī)療護理差錯和護患糾紛，所以積極改善對護士的不利因素，尋求有效的減壓方法，使護士不斷釋放壓力，提高護理質量，促進兒科護士身心健康良性發(fā)展。

[1] 金華,昊文源,張明原.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2001,12(5):26.

[2] 徐斌,王效道.心身醫(yī)學-心理生理醫(yī)學基礎與疾病[M].北京:中國醫(yī)學科學出版社,1990:16-245.

[3] 陳炳英,朱培莉.護士精神狀態(tài)對護士行為適應的影響[J].實用護理雜志,2002,5(18)5.

[4] 吳志霞,姜乾金,鐘霞.生活事件、社會支持和應對方式對護士的心身反應的交互作用探討[J].中國實用護理雜志,2005,21 (12A):63.

R192.6

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1671-8194（2015）33-0285-02