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      自擬當(dāng)歸拈痛湯治療腳氣病1例

      2015-01-24 21:09:47汪悅東,范嘉偉,莫宗權(quán)
      中國(guó)民間療法 2015年7期
      關(guān)鍵詞:候論腳氣病黃水

      自擬當(dāng)歸拈痛湯治療腳氣病1例

      汪悅東范嘉偉莫宗權(quán)

      (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405)

      患者某,男,47歲,2014年3月10日來(lái)我院就診。主訴腳趾間或足底部潮濕糜爛,瘙癢?;颊呤?周前漸覺(jué)兩足瘙癢,后足脛?dòng)l(fā)腫大,直至兩足出現(xiàn)不同程度糜爛,難以忍受,遂來(lái)我院就診。筆者為其檢查,除兩足潮濕糜爛、瘙癢和腫大外,糜爛處浸淫流黃水,患者雙下肢出現(xiàn)了輕微的麻木感,軟弱無(wú)力,小便不利,舌苔白膩,齒印明顯,脈濡緩。診斷:維生素B1缺乏病。中醫(yī)診斷:濕腳氣。辨證:風(fēng)濕熱相搏下注,脾虛失運(yùn)。治則:清熱利濕、健脾祛風(fēng)止癢。處方:羌活12 g,防風(fēng)12 g,黃柏12 g,蒼術(shù)12 g,白術(shù)9 g,滑石12 g,澤瀉9 g,當(dāng)歸9 g,知母9 g,薏苡仁15 g,葛根3 g,升麻3 g,苦參9 g,甘草9 g。共7劑,水煎,飯前半小時(shí)服用。3 d后,患者來(lái)電告知,糜爛處不再流黃水,并且糜爛處開(kāi)始痊愈,腫脹也消減了許多,只是瘙癢還是如前。遂守前方,把羌活加到15 g,葛根加到9 g,加入人參9 g,其余未變,囑其繼續(xù)服藥。服7劑后,患者諸癥基本消除。

      按:此案例中的腳氣病主要由濕邪與熱邪互搏于下焦所致,正如隋代巢元方《諸病源候論》[1]曰:“凡腳氣病皆由感受風(fēng)毒所致”,《壽世保元·腳氣》[2]曰:“濕熱腳氣為病,肢節(jié)煩痛,肩背沉重,胸膝不利,兼遍身疼痛,下注足脛腫痛,腳膝生瘡赤腫,及內(nèi)外生瘡,膿水不絕,或癢或痛”。濕邪浸淫于肌表,損傷脾胃,使脾失健運(yùn),則出現(xiàn)水腫、兩足糜爛伴流黃水;熱邪留于體內(nèi),灼傷經(jīng)絡(luò)與皮膚,則兩足糜爛疼痛。同時(shí),由于伴有風(fēng)邪入侵,則皮膚瘙癢。治則上應(yīng)遵循“間者并行,甚者獨(dú)行”[3]的治療原則,先清熱利濕,后祛風(fēng)健脾。處方上,在當(dāng)歸拈痛湯原方中去人參、黃芩、豬苓,加黃柏、滑石、薏苡仁。以黃柏代替黃芩,黃柏入下焦,增加了燥濕的力度,使下焦?jié)駸岜M早排除,達(dá)到驅(qū)邪的目的。后方加入人參為考慮到用方準(zhǔn)確,而患者脾虛,投以人參養(yǎng)正氣,固本培元。

      參考文獻(xiàn)

      [1]巢元方.諸病源候論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011.

      [2]龔?fù)①t.壽世保元[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2006:287.

      [3]王鍵.內(nèi)經(jīng)選讀[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:163.

      收稿日期(2014-11-03)

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