李梅梅 袁作武

（湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，433200）

風(fēng)濕寒痹是臨床上常見(jiàn)病，多發(fā)病。近3年來(lái)，我院風(fēng)濕病科采用中藥熏蒸合驅(qū)寒通痹片治療本病60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

60例患者中男性32例，女性28例；年齡21～67歲，平均42.16歲；病程3個(gè)月～10年，平均2.36年；臨床上診斷為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛25例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例，強(qiáng)直性脊柱炎8例，骨性關(guān)節(jié)炎11例。均有關(guān)節(jié)冷痛沉重，遇寒則痛甚，得熱則痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，逢陰雨天癥狀加重，關(guān)節(jié)屈伸不利等表現(xiàn)。中醫(yī)辨證為風(fēng)濕寒痹。治療前血沉增高19例，C反應(yīng)蛋白增高17例，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性16例。

治療方法

1.中藥熏蒸。藥物組成：羌活、桂枝、威靈仙、秦艽、艾葉、川牛膝、當(dāng)歸、防風(fēng)、透骨草、雷公藤、伸筋草等11味藥物。將藥物烘干后研磨成粉末狀，裝入紗布袋內(nèi)，加水煮開(kāi)放入中藥熏蒸機(jī)內(nèi)，藥氣通過(guò)輸氣管道進(jìn)入治療熏蒸艙內(nèi)，彌漫于患者全身。在立姿狀態(tài)下進(jìn)入治療熏蒸艙，在自感舒適的臥姿下治療20min左右，每日1次。

2.驅(qū)寒通痹片：由我院藥事科生產(chǎn)的院內(nèi)制劑，含制川烏、制草烏、制附子、細(xì)辛、木瓜、蜈蚣、防風(fēng)等藥物。每次4片，每日3次，飯后服。20d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯降低。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)降低。無(wú)效：經(jīng)治療1個(gè)療程后，癥狀和體征均無(wú)明顯變化。

結(jié)果：經(jīng)治療1～2個(gè)療程后，按上述標(biāo)準(zhǔn)，本組臨床控制25例，占41.67%；顯效22例，占36.67%；有效12例，占20.00%；無(wú)效1例，占1.67%。總有效率98.33%。

討論

風(fēng)濕寒痹是由于久居潮濕之地，涉水冒雨，氣候劇變等原因，以致風(fēng)、濕、寒邪乘虛侵襲機(jī)體，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致。其病機(jī)主要為外邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢。正如《素問(wèn)·痹論》所云：“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。

臨床上所見(jiàn)的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎常歸于中醫(yī)的風(fēng)濕寒痹。我們本著“異病同治”“內(nèi)外兼治”的原則，外以雷公藤、桂枝、艾葉等溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；羌活、防風(fēng)、秦艽等，祛風(fēng)除濕；當(dāng)歸等活血化瘀，消腫止痛。諸藥合用，熏蒸肢節(jié)，直達(dá)病所，達(dá)到祛風(fēng)濕，散陰寒，活氣血，止痹痛功效。內(nèi)服驅(qū)寒通痹片，整體調(diào)治以祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。筆者臨床上采用中醫(yī)熏蒸合驅(qū)寒通痹片，內(nèi)服外用，大都能迅速減輕其關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，使異常實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善，近期療效明顯，并無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不失為一種好方法。