劉小線

（河南省直第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

血液透析合并抽搐的原因分析

劉小線

（河南省直第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 分析血液透析合并抽搐的原因。方法 以回顧性分析的方式，選取2012年2月至2014年2月于我院接收血液透析的患者的臨床資料63例，根據(jù)疾病類型分為對照組與觀察組。對照組患者30例，疾病類型主要為糖尿病腎病；觀察組患者33例，疾病類型為其他腎臟疾病。統(tǒng)計比較兩組患者抽搐癥狀的出現(xiàn)率。結果 對照組患者抽搐出現(xiàn)率為20%，觀察組患者抽搐出現(xiàn)率為6.1%，兩組患者抽搐出現(xiàn)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血液透析患者出現(xiàn)抽搐的原因與其疾病類型有著直接聯(lián)系，糖尿病與尿毒癥患者的生理病變會促使血液透析合并抽搐，而抽搐與疾病類型有關，還與年齡（老年）動脈硬化、電解質(zhì)紊亂、腦病有關，及時采取針對性的預防措施有著極為重要的意義。

血液透析；抽搐；原因分析

血液透析是臨床上治療較為嚴重的腎臟疾病的常用方法，對患者的治療起到了十分重要的影響作用。但一些患者在血液透析的過程中，卻會出現(xiàn)身體抽搐的現(xiàn)象，威脅到了患者的生命安全［1］。本研究選取了于我院接受血液透析的患者進行分析，探討了血液透析合并抽搐的主要原因，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以回顧性分析的方式，選取2012年2月至2014年2月于我院接受血液透析的患者的臨床資料63例，根據(jù)其疾病類型分為對照組與觀察組。對照組患者30例，其中男18例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡（61.7±8.2）歲，有13例因糖尿病而引起腎功能衰竭；觀察組患者33例，其中男19例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡（62.6±7.5）歲，均不存在糖尿病，腎功能衰竭由其他方面的疾病因素所造成。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料調(diào)查方法：以患者的原發(fā)病類型作為切入點展開患者臨床資料的調(diào)查，調(diào)查的基本內(nèi)容包括了其一般資料以及在血液透析治療過程中出現(xiàn)抽搐癥狀的情況，將出現(xiàn)抽搐與未出現(xiàn)抽搐的患者進行分類統(tǒng)計。

1.2.2 血液透析方法：使用血液透析儀對所有患者進行血液透析治療。透析過程中血流量控制在200 mL/min左右，透析液流量控制在500 mL/min左右，透析時間根據(jù)患者的病情以及身體耐受能力而定，大致維持在4 h左右，透析液的類型為碳酸氫鹽。在透析液中，鈣濃度為1.5 mmol/L，鈉濃度為140 mol/L，溫度為人體正常體溫。透析過程中使用的透析膜類型為聚砜膜，在透析中與透析后嚴密觀察患者的臨床反應，當患者出現(xiàn)身體異常時，及時采取應對措施。觀察患者是否出現(xiàn)抽搐癥狀，根據(jù)抽搐癥狀的嚴重程度，分為重度、中度、輕度以及無四個級別。在兩組患者的血液透析前后，所接受的護理措施完全相同。

1.3 統(tǒng)計學分析：本文研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行分析處理，文中計數(shù)資料的比較經(jīng)卡方進行檢驗，采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過對兩組患者的臨床資料的統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，對照組30例患者中，有2例出現(xiàn)重度抽搐，3例出現(xiàn)中度抽搐，1例出現(xiàn)輕度抽搐，抽搐出現(xiàn)率為20%；觀察組33例患者中，有1例出現(xiàn)中度抽搐，1例出現(xiàn)輕度抽搐，抽搐出現(xiàn)率為6.1%。兩組患者的抽搐出現(xiàn)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組引發(fā)抽搐原因為：合并動脈硬化1例，年齡因素1例，電解質(zhì)紊亂2例，透析不充分2例；觀察組年齡因素1例，尿毒癥腦病1例。

3 討 論

血液透析治療方法是當今臨床上使用得較為普遍的一種治療嚴重腎功能衰竭的方法，已經(jīng)有較長的臨床應用時間。特別是在腎功能衰竭的晚期，患者必須要依靠血液透析治療才能夠更好地延續(xù)生命，由此可見其在臨床治療過程中所具有的地位［3］。但對患者進行血液透析，在延續(xù)了患者的生命的同時，也會使患者的生理功能受到一定的影響，出現(xiàn)身體上的異常反應。如抽搐癥狀就是在血液透析治療過程中較為常見的身體異常反應，如果沒有得到及時的處理，患者的生命安全極容易受到威脅。因此，目前在對患者進行血液透析治療時，通常需要對抽搐這類并發(fā)癥的原因進行分析，并采取針對性的預防或解決措施，讓患者的生命安全得到保證。

經(jīng)過對血液透析合并抽搐出現(xiàn)的生理分析，得出從生理角度來說發(fā)生抽搐癥狀的主要因素。在生理角度上，患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，是因為其血管發(fā)生了病變，血管中的活性因子在一系列病變的影響下，其含量降到了非常低的水平，從而使得患者身體部分組織中的血氧供應不足而出現(xiàn)抽搐［4］。因此在實際的臨床預防與治療過程中，要避免患者出現(xiàn)抽搐癥狀，主要是從保護血管正常，促進血氧供應的角度入手。經(jīng)國內(nèi)學者研究顯示，年齡、合并動脈硬化為引發(fā)血液透析抽搐的主要危險因素。在本次研究中得到了證實。而國外大部分學者認為，透析不充分、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥腦病等，也是引發(fā)血液透析時發(fā)生抽搐，與本次研究所得結果相符。

在本研究中，對不同疾病類型的血液透析患者進行了抽搐癥狀出現(xiàn)的鑒別分析，同樣得出了患者的疾病類型與引起抽搐癥狀的原因有關的結論。從研究結果中可以看出來，因糖尿病出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，其血液透析過程中抽搐癥狀的出現(xiàn)率達到了20%，而其他血液透析患者的抽搐出現(xiàn)率僅為6.1%，相比較具有十分明顯的差別。糖尿病以及尿毒癥患者在接受血液透析治療時，更容易出現(xiàn)抽搐癥狀，具有很大的危險性。

之所以會存在這種現(xiàn)象，與這兩種疾病對患者的血管產(chǎn)生的影響有著十分密切的聯(lián)系。首先，糖尿病患者中的血糖指標一直偏高，并且機體的免疫力相對來說會較低，隨著病情的加重，其免疫力還會持續(xù)降低。當患者在接受了血液透析治療后，透析液、透析儀器以及透析膜與人體的生物相容性并不是非常好，就會出現(xiàn)神經(jīng)功能的紊亂，讓患者表現(xiàn)出抽搐癥狀。其次，尿毒癥患者體內(nèi)的毒素在接受血液透析后雖然會被排除，但在血液透析過程中血管卻會受到毒素的影響，從而增加了病變的概率，最終引起患者的抽搐［5］。因此，對于因糖尿病 而出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，應該加強血液透析并發(fā)癥的預防控制，讓患者的生活質(zhì)量以及生命安全得到更好的保證。

綜上所述，血液透析患者出現(xiàn)抽搐的原因與其疾病類型有著直接聯(lián)系，糖尿病與尿毒癥患者的生理病變會促使血液透析合并抽搐，因此需要對這類患者采取針對性的預防措施。隨著血液透析治療水平的提高以及透析儀器的更新，我國對腎功能衰竭患者的治療將會邁入新的臺階。

［1］ 陳仁貴，葉婷，蘇東東，等.血液透析過程中并發(fā)癲癇樣抽搐35例臨床分析［J］.國際移植與血液凈化雜志，2012，10（6）:41-43.

［2］ 張曦，和雪梅，于俊超，等.糖尿病腎病合并尿毒癥患者血液透析伴發(fā)抽搐的相關因素分析［J］.中國綜合臨床，2010，26（8）:834-837.

［3］ 莫國華，陳榮姣，胡志恒，等.血容量測定聯(lián)合輸注甘露醇對血液透析病人低血壓的影響［J］.護理研究，2013，27（23）:2483-2484.

［4］ 張莉，安軍民，王昌，等.老年人血液透析抽搐的觀察與分析［C］.//中華醫(yī)學會腎臟病學分會2011學術年會論文集.2011:662.

［5］ 楊天舒.尿毒癥抽搐43例臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（11）:167.

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1671-8194（2015）14-0054-02