馬腸阻塞的中西結(jié)合診治

柏克斌殷小毛

（1.云南省師宗縣大同街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧辦，云南師宗 655700；2.云南省師宗縣丹鳳街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧辦，云南師宗 655700）

馬腸阻塞的中西結(jié)合診治

柏克斌1殷小毛2

（1.云南省師宗縣大同街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧辦，云南師宗 655700；2.云南省師宗縣丹鳳街道農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧辦，云南師宗 655700）

馬屬動(dòng)物腸阻塞又稱腸便秘、腸秘結(jié)、腸內(nèi)容物停滯，屬于腹痛性疾??；中獸醫(yī)學(xué)稱為“起臥癥”。該病起病急，發(fā)展快，病程短，癥狀重而復(fù)雜；診斷時(shí)，既要全面系統(tǒng)，又要快速準(zhǔn)確。一般以大腸和小結(jié)腸阻塞多見，小腸和直腸阻塞較少。

從事畜牧獸醫(yī)工作以來，共接診馬腹痛病18例，其中，16例為腸阻塞，15例經(jīng)治療痊愈，1例治療無效死亡，治愈率93.7%。

1 病因分析

1.1 飼養(yǎng)管理

飼養(yǎng)方法和飼料突然改變，飼喂霉敗、容易發(fā)酵的飼料以及混有異物的飼料和飲水不足等，引起消化反射障礙，飼喂后立即使役或使役后立即飼喂，年老體弱或患慢性胃腸疾病、寄生蟲病等因素都能引起此病的發(fā)生。

1.2 生理特點(diǎn)

一是馬屬動(dòng)物胃容積小，容易為食物充滿，而且呈懸吊狀態(tài)，與腹壁連接不緊密，并且不能嘔吐，不能控制食物的排出。二是十二指腸呈“乙”狀彎曲食物中若含水量不足，向后推進(jìn)會遇到困難，易引起積食。三是盲腸大，出口位置較高，其口徑寬度變小，也是容易發(fā)生阻塞的原因。四是大結(jié)腸和小結(jié)腸的容積大，活動(dòng)范圍寬，為機(jī)械性病因之一。

2 臨床癥狀

患畜精神沉郁、食欲廢絕、臥地不起、呈犬坐姿勢或排便姿勢，或起臥或臥地滾轉(zhuǎn)、回顧腹部，有些患畜眼結(jié)膜發(fā)紅。病初口色和濕潤程度基本正常，隨病程發(fā)展逐漸變黃和紫色，發(fā)黏，甚至干燥，病初腸蠕動(dòng)音強(qiáng)，后逐漸變?nèi)?。眼結(jié)膜顏色變化基本上口色一致，病初大部分病畜體溫、呼吸、脈搏無明顯變化。

3 診斷

由于阻塞腸管部位不同，變化也比較復(fù)雜，根據(jù)病畜腹痛表現(xiàn)和臨床癥狀來確定阻塞部位和性質(zhì)有一定困難。所以，依據(jù)臨床檢查資料，大體可以推斷出疾病性質(zhì)和發(fā)病部位，若需確診，應(yīng)結(jié)合直腸檢查，綜合分析。

3.1 一般檢查

測量患畜體溫、心臟、呼吸，聽診腸蠕動(dòng)音。患馬體溫39℃，脈搏80 次/min，呼吸16次/min，心律不齊，腸音減弱，并伴發(fā)不同程度的金屬音。

3.2 口腔檢查

口腔干燥，一般為腸便秘的表現(xiàn)。結(jié)膜潮紅、充血，口色暗紅，甚至發(fā)紺，口發(fā)黏，甚至干燥，舌苔灰白并帶有黃色，厚膩，形成裂紋，口臭，齒齦潮紅，指壓齒齦，再充盈時(shí)間延長3 s左右（馬屬動(dòng)物正常為1.7 s）。

3.3 腹圍

腸阻塞時(shí)一般腹圍變化不大。

3.4 胃管檢查

通過胃管檢查可診斷出發(fā)病部位在胃內(nèi)或在腸內(nèi)。

3.5 直腸檢查

直腸檢查可以診斷大結(jié)腸、小結(jié)腸和盲腸的阻塞部位。右手套塑料手套，左手心倒上少許石蠟油，四指合攏，手心向上，緩慢進(jìn)入直腸，在左腹下部可摸到左腹側(cè)結(jié)腸內(nèi)的堅(jiān)硬結(jié)糞，診斷為左側(cè)大結(jié)腸阻塞。

4 治療

采取鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、消炎、調(diào)節(jié)酸堿平衡、疏腸破結(jié)的治療方法。

4.1 鎮(zhèn)痛

肌肉注射100 ml鎮(zhèn)痛靈注射液。

4.2 強(qiáng)心補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛消炎、調(diào)節(jié)酸堿平衡

3000 ml生理鹽水，20 ml樟腦注射液，0.5 g維生素C注射液100 ml、12 g氨芐西林、8萬IU硫酸慶大霉素注射液50 ml、10%安乃近注射液50 ml、小蘇打注射液200 ml、靜脈注射。

4.3 消積導(dǎo)滯

生菜籽油2000ml胃導(dǎo)管灌服。

4.4 增液承氣湯加減中藥治療。

生地80 g、麥冬60 g、玄參60 g、大黃100 g（后下）、枳實(shí)60 g、厚樸60 g、芒硝500 g、陳皮50 g、木通50 g，煎服。

5 療效觀察

經(jīng)鎮(zhèn)痛處理后，病畜表現(xiàn)安靜，穿腸放氣時(shí)有大量氣體放出，腹圍有所減小。錘擊結(jié)束，灌腸后大約20min左右被錘碎的結(jié)糞伴隨肥皂水排出體外。經(jīng)強(qiáng)心補(bǔ)液后，病畜精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心率下降到60次/min，腸音增強(qiáng)。病畜在人力牽引下能隨意走動(dòng)，并開始吃草。

因?yàn)槟c阻塞的部位和性質(zhì)不同，在直腸檢查時(shí)要注意其與小腸阻塞、小結(jié)腸、骨盆曲和左上結(jié)腸阻塞、盲腸和左下大結(jié)腸阻塞、直腸阻塞、泛大結(jié)腸阻塞、全小結(jié)腸阻塞的區(qū)別。