李志峰
(華亭縣畜牧獸醫(yī)局神峪工作站,甘肅平?jīng)?744102)
附子理中湯在治療牛病中的應(yīng)用
李志峰
(華亭縣畜牧獸醫(yī)局神峪工作站,甘肅平?jīng)?744102)
附子理中湯是臨床常用方劑之一,該方具有補(bǔ)氣健脾,溫中散寒之功。方解:附子、干姜溫中散寒,以復(fù)脾胃之陽(yáng)為主藥;白術(shù)健脾燥濕,以醒中運(yùn)之機(jī);黨參益氣補(bǔ)脾,振奮脾胃之氣,共為輔助藥;甘草和中補(bǔ)土,調(diào)諸藥為使藥,合用以奏溫中祛寒,補(bǔ)益脾胃之效。主治脾胃陽(yáng)虛,運(yùn)化無(wú)權(quán),自利不渴,嘔吐腹疼,腹?jié)M不食,口淡舌白,脈遲緩,陽(yáng)虛失血,病后喜垂涎、胸痹等證由中焦虛寒而致。筆者在多年臨床實(shí)踐中,運(yùn)用該方隨癥加減,治療家畜脾胃虛寒,慢性腹瀉,頑固性流涎,慢性氣脹等病證,均收到了較好的療效。
1987年9月,馬峽鄉(xiāng)雙明村賀某飼養(yǎng)的1頭6歲牛長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,吃干草,體質(zhì)瘦弱,勉強(qiáng)堅(jiān)持使役,畜主為了增強(qiáng)該牛體力經(jīng)別人使用偏方,用苦參根煎湯喂服,其結(jié)果適得其反,連喂2次后使役發(fā)病,癥見(jiàn)毛焦體瘦,食少便稀,口色淡,舌質(zhì)如綿,苔白膩,體溫37.9℃,心搏63次/min,瘤胃蠕動(dòng)音不正,腸音微弱。辯證:該牛飲喂失調(diào),勞役過(guò)度,已傷脾胃之氣,又口服苦味性寒之藥,傷陽(yáng)耗氣也損脾胃,導(dǎo)致中陽(yáng)衰微。中焦陽(yáng)虛、運(yùn)化無(wú)力,失于溫養(yǎng)或脾胃虛寒之癥。
采用附子理中湯加味治療。處方:黨參60 g、白術(shù)60 g、炮姜40 g、炙甘草30 g、桂枝40 g、附子40 g、茯苓40 g,連服3劑后,食欲增進(jìn),耳鼻俱溫,糞便成形,精神好轉(zhuǎn),但瘤胃內(nèi)仍有輕微的鼓脹,上方附子、桂枝、白術(shù)、茯苓減半,加厚樸60 g、枳殼40 g、玉片40 g、神曲40 g、山楂40 g,一劑后病愈。
1988年8月,上關(guān)鄉(xiāng)半川村張某1頭黃牛6歲,腹瀉已有半年之余,日腹瀉5~6次,用收澀止瀉藥劑和西藥抗生素磺胺類(lèi)藥物治療多次未愈。該畜近期食欲不振、毛焦肷吊,倦怠無(wú)力、四肢末梢耳鼻俱涼、口津滑利、舌淡滑利、舌淡苔薄白、瘤胃蠕動(dòng)音約3次/min,但蠕動(dòng)音不正,腸音較弱,瀉糞粗糙,無(wú)膿血,經(jīng)檢查糞便,無(wú)異常發(fā)現(xiàn),診斷為脾陽(yáng)虛證。
采用附子理中湯加味治療。附子30 g、黨參50 g、白術(shù)50 g、干姜50 g、炙甘草60 g、赤石脂80 g、茯苓60 g,連服3劑后,病畜食量逐漸增加,腹瀉止,肚腹出現(xiàn)輕微脹滿,在上方基礎(chǔ)上加肉桂60 g、厚樸60 g、玉片40 g、山楂60 g,再服2劑,腹脹消失,瘤胃蠕動(dòng)音已正常,耳鼻轉(zhuǎn)溫。囑其加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,補(bǔ)給富含營(yíng)養(yǎng)又易消化的飼料,停藥觀察數(shù)日,再未復(fù)發(fā)。
2013年4月,下關(guān)村有一回民飼養(yǎng)1頭4歲母牛,口流清涎已達(dá)數(shù)日,經(jīng)多方治療,療效不佳,后向本人求診。
癥見(jiàn)倦怠無(wú)力,鼻涼無(wú)汗,呼出氣粗而不溫,口色淡白,沿兩側(cè)口角不時(shí)流出清涎,手置舌下,舌舔數(shù)次,即可見(jiàn)口腔內(nèi)充盈滿清涎,口涎清亮滑利,但口腔、齒齦、舌表面、嘴唇等處均未見(jiàn)異常。首次排出口膜炎的可能,心搏快而弱,96次/min,胃腸蠕動(dòng)音均較弱,食欲尚可,糞便無(wú)異常,尿清長(zhǎng)。診斷為脾陽(yáng)不振,水津上溢之癥。
治療以振奮脾陽(yáng),化氣利水。處方:黨參50 g、白術(shù)60 g、干姜60 g、炙甘草60 g、豬苓60 g、澤瀉50 g、茯苓60 g、肉桂30 g、附子40 g,服藥2劑后,涎水大為減少,再服原方2劑,追訪痊愈。
2013年5月,草窩村老莊社一頭8歲母牛,瘤胃不時(shí)脹滿已數(shù)日,病牛長(zhǎng)期舍飼,有人診治為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎,經(jīng)多次治療大輸液體未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
臨床癥狀:體瘦毛焦、倦怠無(wú)力、四肢不溫、口色淡、舌綿軟、苔薄膩、尿清長(zhǎng)、糞便軟。瘤胃脹滿時(shí),輕叩呈鼓音,按壓可觸及松軟的胃內(nèi)容物,體溫37.8℃,脈搏較弱,68次/min,3 min內(nèi)未聽(tīng)到1次瘤胃蠕動(dòng)音,腸音微弱,走上坡路或下坡路很快,不是網(wǎng)胃炎的癥狀,首先排除。辯證:該病牛長(zhǎng)期飼喂不當(dāng),運(yùn)動(dòng)少,脾胃虛,運(yùn)化功能低下,濁氣不降,停滯胃腑而成慢性氣脹。
治療應(yīng)當(dāng)溫補(bǔ)脾胃,行氣導(dǎo)滯。處方:黨參80 g、白術(shù)80 g、干姜60 g、附子60 g、茯苓60 g、陳皮60 g、木香 40 g、厚樸40 g、萊菔子60 g、蒼術(shù)40 g、甘草40 g、肉桂30 g,服2劑后,瘤胃鼓脹次數(shù)減少,又服2劑病愈。
5.1 慢性腹瀉
腹瀉不愈,若用其他藥無(wú)效時(shí),用本方加赤石脂、茯苓。以理中焦,固滑脫、利小便,使水分和糞便各走各的通道。中焦得理,滑脫得固,清濁得分,則諸癥自愈。腹瀉治法,一理中焦,二固下焦滑脫,三利水便。本方組成為三法合用,故用之獲得很好的效果,在獸醫(yī)臨床上,對(duì)虛證腹瀉治療難愈者,屢用屢驗(yàn)。
5.2 口流清涎
醫(yī)學(xué)認(rèn)為是脾失健運(yùn),不能運(yùn)化水濕,故水濕內(nèi)停,不能散布周身,沿本經(jīng)上溢,因脾脈連舌本,散舌下,所以口中常流涎水,以附子理中湯振奮脾陽(yáng),散布水津,加上五苓散的利水健脾,利其已蓄之水,脾陽(yáng)得振,脾健則水津能四布而無(wú)上溢之患,多涎乃自愈。
5.3 氣脹
氣脹之病原因雖多,其證不外虛實(shí)。實(shí)脹者發(fā)病急速,喘氣不安,腹脹如鼓,虛脹者病勢(shì)和緩,此病例因脾胃陽(yáng)虛,運(yùn)化失常,氣滯不行而發(fā)生肚腹脹滿,故以附子理中湯以溫補(bǔ)脾陽(yáng)。因考慮脾陽(yáng)衰敗時(shí)間長(zhǎng),需名門(mén)火助之振奮,故輔以肉桂、附子溫腎陽(yáng),再加上陳皮、肉桂、厚樸、理氣導(dǎo)滯;蒼術(shù)燥濕健脾,茯苓補(bǔ)脾,氣而化濕。脾陽(yáng)得振,氣機(jī)疏通,則腹脹自消。
李志峰(1966-),男,大專(zhuān),助理獸醫(yī)師,1984年至今從事動(dòng)物疫病防治、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、黃牛改良等工作。