王寶江
(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院藥劑科,遼寧 沈陽(yáng) 110024)
阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究
王寶江
(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院藥劑科,遼寧 沈陽(yáng) 110024)
目的對(duì)阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行不良反應(yīng)的對(duì)比研究。方法選取2012年1月至12月,我院收治的感染性疾病患者288例,隨機(jī)分成兩組。采用阿莫西林治療的154例患者,設(shè)為比對(duì)組;采用阿莫西林-克拉維酸鉀治療的134例患者,設(shè)為觀察組。觀察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng),并進(jìn)行詳細(xì)記錄。結(jié)果經(jīng)治療后,不良反應(yīng)在兩組患者中均有不同程度的體現(xiàn),兩組相比較,觀察組的不良反應(yīng)明顯少于比對(duì)組的不良反應(yīng),具有較好的安全性,差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于感染性疾病患者的治療,采用阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應(yīng)較應(yīng)用阿莫西林治療具有明顯優(yōu)勢(shì),安全有效,有利于預(yù)后,有效改善了患者的生活質(zhì)量。
不良反應(yīng);阿莫西林;阿莫西林-克拉維酸鉀;對(duì)比研究
感染性疾病是一種發(fā)病率較高的疾病,在臨床中較為常見(jiàn),嚴(yán)重影響了患者的生活和工作質(zhì)量,甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。從20世紀(jì)70年代開(kāi)始,感染性疾病的治療中廣泛應(yīng)用阿莫西林,其較強(qiáng)的殺菌能力、廣泛的抗菌譜、具有較好的腸道吸收性,基本不受食物影響,具有較好的藥效,但受青霉素酶影響大,藥效大大縮減。阿莫西林-克拉維酸鉀彌補(bǔ)了阿莫西林的不足,有效改良了抗菌活性。在臨床中,治療感染性疾病的應(yīng)用中,不管是阿莫西林還是阿莫西林-克拉維酸鉀都會(huì)給患者帶了不同程度的不良反應(yīng)[1-3]。本研究選取2013年1月至12月,我院收治的感染性疾病患者288例,分別應(yīng)用阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀,進(jìn)行不良反應(yīng)的對(duì)比觀察,結(jié)果滿意。報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選取2013年1月至12月,我院收治的感染性疾病患者288例,病理檢查及臨床診斷均確診,符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,192例男性患者,96例女性患者;年齡最小的患者20歲,最大的患者66歲,平均年齡為(44.85±6.15)歲。隨機(jī)分成兩組,給予阿莫西林治療的154例患者,設(shè)為比對(duì)組;治療時(shí)采用阿莫西林-克拉維酸鉀的134例患者,設(shè)為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料方面,沒(méi)有明顯差異,且P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法:觀察組和比對(duì)組患者的采用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林治療,用量和用法相同,口服,每天3次,每次0.5 g;靜脈滴注每天1次,每次3.0 g。觀察兩組患者的臨床不良反應(yīng),及時(shí)記錄,并進(jìn)行分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者經(jīng)治療后,均有不同程度的不良反應(yīng):觀察組的134例患者中不良反應(yīng)屬皮膚的有73例,占54.48%;屬胃腸系統(tǒng)的25例,占18.66%;屬全身系統(tǒng)的23例,占17.16%;屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5例,占3.73%;屬呼吸系統(tǒng)的3例,占2.24%;屬泌尿系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)的各1例,各占0.75%;其他不良反應(yīng)3例,占2.24%。比對(duì)組的154患者中不良反應(yīng)屬皮膚的118例,占76.62%;屬全身系統(tǒng)的55例,占35.71%;屬胃腸系統(tǒng)的38例,占24.67%;屬呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)各2例,各占1.30%;屬視覺(jué)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的各1例,各占0.65%;屬其他不良反應(yīng)的有5例,占3.25%??梢?jiàn),觀察組患者的不良反應(yīng)情況較比對(duì)組明顯較少,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在臨床較為常見(jiàn)的感染性疾病,大多都是因手術(shù)感染或者受細(xì)菌感染導(dǎo)致的,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早治療,才能有效的改善患者的病情,縮短病程,早日康復(fù)。當(dāng)前,臨床中廣泛應(yīng)用的治療方式是采取阿莫西林-克拉維酸鉀或阿莫西林,具有較好病情緩解的同時(shí),又均有不同程度的不良反應(yīng),甚至威脅患者生命安全。
阿莫西林是一種最為常見(jiàn)的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物,其半衰期約為61.3 min,是一種白色的粉末。阿莫西林的性質(zhì)在酸性條件下較為穩(wěn)定,具有高達(dá)90%的胃腸吸收率。穿透細(xì)胞膜的能力較強(qiáng),具有加強(qiáng)的殺菌作用力。在臨床中應(yīng)用廣泛。阿莫西林中內(nèi)酰胺基成分在口服后遇水分解生成肽鍵,并迅速與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合,使之活性喪失,切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶而合成糖肽建造細(xì)胞壁的唯一的一條途徑,細(xì)菌細(xì)胞被迅速變?yōu)榍蛐误w破裂并溶解,細(xì)胞壁在菌體溶解后而損失,在水分的不斷滲透下,體積不斷膨脹,最終破裂而死。能夠有效抑制或消滅致病大多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌,從而對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)后。對(duì)于糞腸球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌等需氧革蘭陽(yáng)性球菌,沙門(mén)菌屬、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株,以及幽門(mén)螺桿菌等,抗菌活性均較好。在臨床應(yīng)用過(guò)程中,一定要注意,嚴(yán)禁應(yīng)用到青霉素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性的患者,或者對(duì)于對(duì)青霉素過(guò)敏的患者。阿莫西林對(duì)于青霉素酶不具有耐受性,且該藥物在臨床上應(yīng)用較廣泛,導(dǎo)致病菌中的酰胺酶菌株的比例不斷升高,嚴(yán)重阻礙了該藥的抗感染的能力。隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用,并日益規(guī)范,相關(guān)研究也逐漸深入。在感染性疾病患者的治療過(guò)程中,臨床中應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸日益廣泛,有效的改善了患者的病情,提高了患者的生活質(zhì)量。阿莫西林-克拉維酸鉀中克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,對(duì)于耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的廣譜抑酶效果,與阿莫西林聯(lián)合,可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用。阿莫西林-克拉維酸鉀在由一般產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種機(jī)體感染中均具有適用性,多用于由于感染敏感菌而產(chǎn)生的下呼吸道、中耳、鼻竇、皮膚組織及尿路等部位感染。該藥對(duì)由腸桿菌屬造成的尿路感染效果也較顯著。在臨床應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)有:胃腸道反應(yīng)主要為消化不良、腹瀉、惡心、嘔吐等;與青霉素會(huì)發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng);個(gè)別病例肝功能會(huì)發(fā)生異常;阿莫西林的各種不良反應(yīng)該藥均具備;約有1%的患者可能會(huì)引起白色念珠菌重感染。
綜上所述,在治療感染性疾病患者的過(guò)程中,應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林具有較好的治療效果,有效的促進(jìn)了患者病情的改善,但是同時(shí)在臨床中,兩組患者均有較大的不良反應(yīng)。為了減少不良反應(yīng),臨床用藥時(shí),醫(yī)師要根據(jù)患者自身情況,細(xì)致觀察,謹(jǐn)慎用藥,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥量、成分,盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,最終實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量,縮短病程的目的。
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R969.3
B
1671-8194(2015)08-0128-02