經(jīng)絡辯證在針灸治療中風中的應用效果觀察

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

經(jīng)絡辯證在針灸治療中風中的應用效果觀察

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 整合分析在治療中風疾病中采用中醫(yī)理論中經(jīng)絡辯證分型取穴治之的方法，根據(jù)總有效率探討其在臨床中的應用成效。方法 隨機選擇自13年2月至14年9月的126例中風疾病患者按照1∶1分為對照組和治療組，每組63例，對照組和治療組病者均采取補陽還五湯中藥治療，其中治療組加行經(jīng)絡辯證分型取穴的針灸療法，整合計算資料后對比兩組的醫(yī)治效果。結(jié)果 對照組的總有效率為68.3%，低于治療組90.5%的總有效率大約22.2%，顯示試驗中治療組醫(yī)療成效顯著（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)經(jīng)絡辯證針灸法在治療中風疾病中可以分明改善患者病況，本試驗所用方法可以成為臨床醫(yī)治中風病的精良參照。

辯證針灸治療；中風?。化熜?/p>

中風是一類腦血管疾病，其臨床上主要以突然失去意識、知覺，說話行動功能缺失，口眼不正，甚者不能自理、常年臥床為主要表現(xiàn)。究其根源主要是腦部動、靜脈血管因不同因素引用而發(fā)生病理學轉(zhuǎn)變，從而引發(fā)區(qū)域性神經(jīng)功能紊亂、失去而引起一系列臨床病癥，西醫(yī)也稱其為腦血管意外或者腦卒中。這類疾病在今年來發(fā)病率極高，在腦血管各類疾病中，因中風而導致的殘疾率和病死率，已經(jīng)成為首位，尤其以中老年人群發(fā)病率最高，嚴重威脅了他們的生命質(zhì)量與安全并給其家人帶來巨大的經(jīng)濟和心理壓力。因此，中風的社會危害性不容小覷，必須盡快找到安全見效的治療方案，近年來，我院根據(jù)中醫(yī)因病辯證經(jīng)絡針灸的方案在治療中風疾病方面收到了合意臨床效果，現(xiàn)贅述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院針灸按摩科室自2013年2月至2014年9月期間前來治療的126例患者，隨機按比例平均分為兩組，各63例患者，分別命名為對照組和治療組，以此對比經(jīng)絡辯證針灸療法的治療效果。兩組的患者的病情嚴重程度、患病時長、臨床癥狀、年紀性別等其他條件均沒有可比較性，即P＞0.05，在統(tǒng)計學意義范疇內(nèi)。兩組基本情況為，對照組中女33例，男30例，患病時長為2～10年，平均病程7.13年，年齡在43～79歲，平均年齡62歲，治療組女29例，男34例，患病時長為5個月～16年，平均病程8.25年，年齡在33～68歲，平均年齡57歲。

1.2診斷標準和辯證分型：以國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為中醫(yī)診斷、臨床癥狀標準參考，選擇符合以腦血管性中風病為第一診斷患者參與此次試驗?；颊呔憩F(xiàn)為突然昏迷、失去意識，并同時具有口眼歪斜、不能說話、運動不能等癥候，并按照中醫(yī)理論辯證分為陽明經(jīng)形證、厥陰經(jīng)及奇經(jīng)八脈形型、風痰型、濕痰型、氣滯血癖型、陰虛陽亢、陽虛陽亢、氣虛痰瘀阻絡證等病型。其中排除由于腦內(nèi)器質(zhì)性疾病導致的中風跡象患者、腦出血患者和伴有嚴重臟器功能危重患者。

1.3治療方法：對照組和治療組均采用中醫(yī)補陽還五湯進行藥物治療，方用組成為：黃芪生4兩，薏米仁、山藥、山茱萸、白術均5錢，白芷、赤參、桃仁、紅花、川芎、赤芍均4錢，蓽拔、生姜、良姜、肉桂、寇脫均3錢，全當歸2錢，細辛1錢，以上中藥加水煎煮約1 h后，取濃縮液每天早、晚上2次服用，黃芪初用1～2兩，以后漸加至4兩[1]。對照組另外加行經(jīng)絡辯證針灸治療，經(jīng)絡以氣血主宗的陽明經(jīng)為主，取患病部位同側(cè)上臂的合谷、曲池、肩髃、外關、手三里；取神門、腎、脾、肝、眼、心、腦、膽點、耳尖、降壓溝為耳針；取同側(cè)下臂的陽陵泉、血海、風市、三陰交、足三里、解溪、環(huán)跳、承山，此為體針；取足運感區(qū)、語言區(qū)、病肢對側(cè)頭皮的運動區(qū)為頭針，取病側(cè)的地倉、翳風、迎香，取穴下關、上星、風池、太陽、印堂、人中、百會；操作手法，毫針刺，平補平瀉法，留針0.5 h，1天1次，每10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程后比較兩組患者療效[2]。根據(jù)辯證選穴原則，分型為陽明經(jīng)形證型以針脾經(jīng)輸穴為主；厥陰經(jīng)及奇經(jīng)八脈形型應以肝膽經(jīng)輸穴為主并配以腎經(jīng)輸穴為輔；風痰型針太淵、豐??；濕痰型針風府、脾俞、豐??；血瘀氣阻型針擅中、隔俞；陽勝陰虧型加復溜、太沖；陽虛陽亢證者瀉太沖、補太溪；氣虛痰瘀阻絡證者取穴太溪、命門、豐隆、懸鐘、風府、大椎和中脘、腎俞、氣海、脾俞；其中半身不遂者另行取昆侖；口眼歪斜者多取頰車、內(nèi)庭、承泣、陽關、攢竹、昆侖、養(yǎng)老；失語取廉泉；中風偏癱者取穴肩骸、后溪、環(huán)跳丫委中、昆侖，面癱加地倉、頰車；重度呑咽障礙者針刺風府、人迎、廉泉、百勞；中風后抑郁癥取風池（雙）、風府、上印堂、太陽（雙）；中風后失眠取神庭、印堂，配以相關經(jīng)脈的原穴。

1.4療效評定標準：兩組患者均進行3個療程治療后，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效判斷。顯效：臨床癥候消失或基本消失，功能缺損評分減少量為91%及以上，說話通順、表達清晰，可以做到獨立生活。有效：臨床癥候有好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少量在46%～90%，語言功能有好轉(zhuǎn)，輔助拐杖可以行走，或基本生活可以自理。無效：臨床癥候沒有改變或改變甚微，功能缺損評分增加不足18%。

1.5統(tǒng)計學分析：本次試驗所有數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學19.0SPSS軟件進行整合分析，用均數(shù)±標準差表示一般資料用，每小組內(nèi)部一般資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計計算，結(jié)果顯示P＜0.05，說明兩組治療效果差異顯著，本試驗符合統(tǒng)計學的意義，試驗內(nèi)容可以當作臨床參考而廣泛推廣。

2　結(jié) 果

治療效果：按療效評定標準，計算兩組不同方案的治療總有效率。63例對照組患者中，顯效25例，約占39.7%，有效18例，約占28.6%，無效20例，約占31.7%，總有效率約為68.3%；治療組63例病例中，顯效38例，約占60.3%；有效19例，約占30.2%；無效6例，約占9.5%，總有效率為90.5%。從該試驗數(shù)據(jù)可得出，治療組的總有效率顯然提升，兩組相比較，治療組診治見效昭著，且兩組差異P＜0.05符合統(tǒng)計學范疇的意義。其中兩組患者在治療期間并沒有發(fā)生嚴重不適反應，試驗進行順利，結(jié)果可靠。

3　討 論

在中醫(yī)理論中，中風多因血氣逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，病機大致為風、血、痰、火、虛、氣六機，其中以腎肝虧虛為基本，發(fā)病后血氣失衡，經(jīng)脈不通而后遺的經(jīng)絡形證，多為虛本標實[3]。中風治療中雖然方法多樣，但以藥物治療不良反應較多為弊端，中醫(yī)上應用針灸治療中風，治療效果肯定，安全經(jīng)濟，直接作用于經(jīng)絡，其促其康復。補陽還五湯具有益氣活血、通經(jīng)絡功效，可疏通腦部梗死血管、減輕腦血腫，是治療中風病的代表名方，此試驗中起到輔助治療的作用。

針灸治療中風病，歷年醫(yī)家治療中風病癥多以散風活絡入手，本試驗選取多氣多血、主全身宗筋的陽明經(jīng)為主要經(jīng)穴。所選穴位，頭針主要以疏風開竅為主，患側(cè)體針主要以活血祛風、通暢經(jīng)氣為主，無病側(cè)針位主要用于全方位調(diào)理。綜合選穴，其中陽陵泉、肩骼、足三里、外關、環(huán)跳、合谷、曲池、解溪等為陽經(jīng)穴位，并以補法配合與之相表里的三陰交、太沖等陰經(jīng)經(jīng)穴，上下輸風府、百會、水溝、風池，使上逆之氣火得以清泄[4]。其中合谷、外關、手三里、足三里益氣補血、通經(jīng)活絡，解表泄熱，曲池、肩髃主治上肢癱瘓，陽陵泉主治半身不遂，血海補血、活血化瘀，風市、環(huán)跳、承山主治下肢風痹，三陰交補脾胃，解溪化痰通經(jīng)，地倉、翳風、迎香、下關、風池、太陽等面部穴位主治面部神經(jīng)失調(diào)、醒腦開竅，上星降濁升清，神門主治心悸失眠，降壓溝降壓調(diào)五臟。陽明經(jīng)形證臨床癥候為口眼開合、身體緩縱不收，應當輔以脾經(jīng)輸穴，表里經(jīng)同治以補脾；厥陰經(jīng)及奇經(jīng)八脈形癥多為面部、運動神經(jīng)受損，多與肝腎虧虛有關，所以應輔以以肝膽經(jīng)輸穴為之，同時配以腎經(jīng)輸穴；風府、太淵、豐隆化風平痰；脾俞、豐隆吸濕化痰；擅中、隔俞通氣活血；復溜、太沖益陰補腎；太溪壯陽強腰；太溪、命門、豐隆、懸鐘等補氣清熱；昆侖主治癲癇；頰車調(diào)節(jié)面部神經(jīng)、主治口眼歪斜；風府、人迎、廉泉、百勞作用于舌咽，調(diào)節(jié)舌神經(jīng)；風府、上印堂、風池可清熱熄風、醒腦開竅、鎮(zhèn)驚清神。

對比兩組試驗結(jié)果，治療組總有效率高達90.5%，所設立的對照組僅有68.3%。由此可見，在臨床上應用經(jīng)絡辯證發(fā)分型治療中風疾病療效明顯，幾乎沒有不良反應，能夠有效改善患者疾病，提高臨床治愈率，值得推廣應用于臨床治療。

[1] 弋巧玲.補陽還五湯加味聯(lián)合針灸治療中風后遺癥140例[J].中醫(yī)研究,2012,10(25):48-49.

[2] 霍磊.針灸治療缺血性中風偏癱38例臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學, 2012,24(1):86-87.

[3] 程燕,丁德光,等.針灸治療中風病的臨床研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(28):114-115.

[4] 蔣洪文.淺談針灸治療中風病[J].中國保健營養(yǎng),2012,6(10):1665-1666.

R743.3

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1671-8194（2015）33-0190-02