徐 彥

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

淺析非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用

徐 彥

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 探究非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用。方法 運用文獻(xiàn)分析和調(diào)查研究的方式對非典型抗精神病藥物的應(yīng)用效果和不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齊拉西酮被廣泛應(yīng)用于雙相情感障礙的治療，具有較好的臨床治療效果。結(jié)論 非典型抗精神病藥物雖然對雙相情感障礙治療具有一定的療效，但是仍然缺乏對藥物的有效研究，因此，無法替代標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。

非典型抗精神病藥物；雙相情感障礙；臨床治療

1　雙相情感障礙和非典型抗精神病藥物相關(guān)概述

1.1雙相情感障礙相關(guān)概述：雙相情感障礙又稱之為躁郁癥和鐘擺病，是一種伴隨躁狂和抑郁的疾病，患者的情緒波動較大，會影響患者的人際關(guān)系和工作效率，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)自殘和自殺的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)雙相情感障礙時的臨床癥狀表現(xiàn)為：情緒高漲，容易激惹或者情緒低落；情緒低落者，容易出現(xiàn)悲觀情緒和自罪感；思考困難、缺乏決斷、精力不足和睡眠障礙等。

1.2非典型抗精神病藥物相關(guān)概述。非典型抗精神病藥物具有以下幾點特征：對多巴胺受體的拮抗作用較低，但是對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有較好的親和性，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)和對乳素的分泌影響較小，可以改善患者的認(rèn)知功能。非典型抗精神病藥物主要包括奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齊拉西酮等。

2　非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用

2.1奧氮平應(yīng)用于雙相情感障礙治療：在目前的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，對奧氮平的相關(guān)研究較為成熟，經(jīng)過研究證實，奧氮平可以有效的治療雙相情感障礙，并且可以有效的延遲患者的病情復(fù)發(fā)。在奧氮平的應(yīng)用中，可以有效的緩解雙相Ⅰ型的躁狂現(xiàn)象，與丙戊酸鈉的治療效果相比，具有較高的臨床治療效果。

Tohen在對奧氮平的研究中發(fā)現(xiàn)，服用奧氮平的患者在治療期間未發(fā)生復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，同時，患者未發(fā)生嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)，并且與服用丙戊酸鈉的患者相比，奧氮平具有較高抵抗抑郁癥的效果，其療效也相對更加持久，對于雙相情感障礙患者而言，具有較高的療效[1]。

對于雙相情感障礙混合發(fā)作的患者，單純的使用奧氮平效果相對較低，不能有效的緩解患者的癥狀。在患者的臨床治療中，可以采用奧氮平聯(lián)合丙戊酸鹽的方式進(jìn)行治療，兩種藥物均具有抑制雙相情感障礙的功效，并且對患者的不良反應(yīng)較小。

2.2利培酮用于雙相情感障礙的治療：利培酮可以用于治療精神分裂癥，尤其是對于伴有焦慮和抑郁的患者具有較高的療效。其藥物成分利培酮屬于選擇性單胺能拮抗劑，與5-HT2和多巴胺受體具有較高的親和力，可以有效的改善精神分裂癥的陽性癥狀。如幻覺、幻想、思維紊亂和懷疑等。對于反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、抑郁和負(fù)罪感患者也具有較好的療效。服用利培酮的患者常見的不良反應(yīng)有失眠、焦慮、頭暈和口干等。

王立偉在使用利培酮對患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)，利培酮對于雙相情感障礙中的躁狂急性期治療具有較高的效果，其采用的劑量為每天4.1 mg，在治療3 d后出現(xiàn)明顯的效果。但是患者需要長期的維持治療。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，利培酮長效注射液得到較廣的發(fā)展，患者可以每隔兩周接受一次注射，其治療效果明顯，并且可以有效的減少治療次數(shù)[2]。

2.3喹硫平用于雙相情感障礙治療：喹硫平不會產(chǎn)生催乳素增高的現(xiàn)象，并且不良反應(yīng)較低，可以用于各種類型的精神分裂癥，同時可以有效的緩解患者的抑郁、焦慮以及認(rèn)知缺陷等情感癥狀。崔偉等在對喹硫平療效研究中發(fā)現(xiàn)，基于患者每天服用300～600 mg的喹硫平，患者癥狀1周內(nèi)就可以得到明顯的緩解，治療持續(xù)2個月后發(fā)現(xiàn)，患者的抑郁癥狀得到明顯改善。

在喹硫平的安全性方面，經(jīng)過無數(shù)研究證實，喹硫平具有較高的安全性，即使患者服用劑量每天達(dá)到800 mg，也可以取得良好的效果。在服用喹硫平出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，常見的不良反應(yīng)有嗜睡和口干，與其他治療藥物的不良反應(yīng)相似。另外，患者服用喹硫平后，其體質(zhì)量增加與催乳素水平變化與其他藥物效果相比，無明顯的差異。

患者在服用喹硫平時，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服用?；颊叻玫膭┝啃枰鶕?jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，對于劑量的選用，可以采用治療效果明顯患者的用藥平均值。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，喹硫平的適用劑量通常為每天400～800 mg。對于急性躁狂治療期的患者，可以采用每天600 mg的劑量。另外，研究顯示，當(dāng)患者用藥劑量＞800 mg時，喹硫平仍然具有較高的療效，并且對患者的影響較小。

2.4阿立哌唑用于雙相情感障礙治療：阿立哌唑是一系列G蛋白耦聯(lián)受體的激動劑，尤其是多巴胺D2受體和5-HT1A受體。同時阿立哌唑?qū)τ谄渌荏w具有一定程度的拮抗作用。對于精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者的治療具有較高的療效。

在阿立哌唑的治療效果方面，滕精強在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑在對患者的治療中，期療效在第四天時開始顯現(xiàn)，患者的情感狀態(tài)復(fù)發(fā)、抑郁和躁狂等情緒得到有效的緩解，并且未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、病情反復(fù)和血清催乳素水平升高的現(xiàn)象。具有較高的安全性[3]。

齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，其不會明顯的增加患者的體質(zhì)量，同時可以降低患者的血糖水平，但是在服用期間，患者可能出現(xiàn)心律失常。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，齊拉西酮在服用兩天后即可顯示出較好的效果，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括困倦、頭暈、腸道不良反應(yīng)及頭痛等[4]。文對非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。通過分析發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物具有一定的療效，但是醫(yī)師需要對患者的實際情況進(jìn)行分析，并且制定針對性的方案進(jìn)行治療。因此，關(guān)于非典型抗精神病藥物的應(yīng)用，仍然需要我們認(rèn)真進(jìn)行研究。

[1] 黃永蘭,章華,陳振華,等.雙相情感障礙224例用藥分析[J].臨床薈萃,2015,30(8):935-938.

[2] 王立偉.抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用[J].世界臨床藥物,2012,33(7):388-390.

[3] 嚴(yán)保平,崔偉,成玉敏,等.雙相情感障礙中心境穩(wěn)定劑的處方方式調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2014,40(4):241-244.

[4] 滕精強.5種非典型抗精神病藥物治療200例精神分裂癥的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(20):70-71.

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1671-8194（2015）33-0296-02