岳 滔　喬 英

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）對炎癥性腸病的診斷價值

岳 滔喬 英

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

目的探究對炎癥性腸病患者應用多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）的臨床價值。方法選自本院2011年～2013年收治的炎癥性腸病患者50例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，總結MSCTE的影像特點，和常規(guī)結腸鏡檢查結果進行對比。結果 本次炎癥性腸病患者中有30例為克羅恩?。–D），20例為潰瘍性結腸炎（UC）；在CD患者中有27例患者為陽性表現(xiàn)；UC患者中8例患者為陽性表現(xiàn)；相對于結腸鏡檢查，MSCTE對CD患者的檢出率有顯著優(yōu)越性，而對UC患者的檢出率則要低于結腸鏡檢查，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對CD患者MSCTE能夠通過發(fā)現(xiàn)小腸可能的病灶來進行診斷，可有效彌補胃腸鏡檢查的不足，而對UC患者，該診斷方式的價值有限。

多排螺旋CT口服小腸造影；炎癥性腸病；診斷價值

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是臨床上常見的多發(fā)疾病，近年來隨著人們飲食結構以及生活作息的混亂，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，主要包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）以及克羅恩?。╟rohn disease，CD）兩種，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響，引起臨床的高度重視。對此類疾病治療的重點在于及時診斷并采取對應性的治療措施。為了深入了解應用多排螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）對IBD患者進行診斷的臨床價值，對本院2011年～2013年接受MSCTE診斷的IBD患者臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自本院2011年至2013年收治的IBD患者50例，CD患者30例，UC患者20例。男性患者24例，女性患者26例；年齡最大的為60歲，最小的為14歲，其平均年齡為（35.4±2.9）歲；病程時間最短為2周，最長為20年，其平均病程時間為36.1個月。

1.2診斷標準：本次研究中CD和UC患者的臨床診斷標準均綜合考慮結腸鏡、消化道鋇劑造影檢查、臨床表現(xiàn)還有病理組織學結果診斷［1］。

1.3檢查方法

1.3.1MSCTE檢查：患者接受檢查前確定空腹，在15 min內口服劑量為250 mL的25%甘露醇，之后每間隔15 min服用300 mL左右的水，共需服用4次。本次研究儀器為西門子64排CT定位圖掃描，掃描的范圍為全組小腸范圍，層厚設置為1.5 mm，在注射對比劑后30 s掃描動脈期，注射后60 s掃描靜脈期。將獲得的圖像進行矢狀位以及冠狀位重建。

1.3.2結腸鏡檢查：患者接受檢查之前4 h服用聚乙二醇電解質散，在結腸鏡檢查之前10 min給予患者劑量為10 mg的山莨菪堿，給藥方式為肌內注射。

將檢查所得到的橫斷面CT圖像還有三維重建圖像交由本院2名放射科自身醫(yī)師進行分析并記錄。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

本次炎癥性腸病患者中有30例為克羅恩病（CD），20例為潰瘍性結腸炎（UC）；在CD患者中有27例患者為陽性表現(xiàn)，UC患者中8例患者為陽性表現(xiàn)。在CD患者MSCTE圖像中最為常見的為腸道管壁增厚，而腸系膜血管紊亂或者增生的情況較為少見；對UC患者的MSCTE圖像發(fā)現(xiàn)病變部位主要在結腸，圖像最常見表現(xiàn)為腸道管壁增厚。

相對于結腸鏡檢查，MSCTE對CD患者的檢出率有顯著優(yōu)越性，CD患者中結腸鏡檢查有16例和MSCTE檢查結果一致，有11例患者MSCTE發(fā)現(xiàn)而結腸鏡無法觀察到；而對UC患者的檢出率則要低于結腸鏡檢查，MSCTE能夠發(fā)現(xiàn)8例UC患者而其余12例未被發(fā)現(xiàn)，而結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變16例；對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

MSCTE是將CT檢查還有腸道造影檢查有機結合起來的一種影像學技術，這種診斷方法能夠彌補單純進行CT檢查難以對腸黏膜病變仔細檢查的缺陷，另一方面也沒有腸道造影檢查無法對腸道周圍組織細致觀察的問題出現(xiàn)。在本次研究中，患者接受MSCTE檢查的時候服用對比劑，能夠極大程度的使得體內腸腔得以擴大以及展平腸黏膜，和靜脈對比劑聯(lián)合能夠讓腸道組織和周圍組織之間的密度形成對比，通過把常規(guī)的CT圖片進行三維重建處理，就能夠全面細致的了解患者腸黏膜、腸壁還有腸外病變等各種情況。MSCTE具備上述優(yōu)點，同時又屬于無創(chuàng)診斷方式，因此在臨床上有較為廣泛的應用［2］。

從本次研究結果中可以知道，對IBD患者的診斷，CD和UC兩種疾病的診斷價值并不相同。CD患者MSCTE能夠通過發(fā)現(xiàn)小腸可能的病灶來提高診斷檢出率，有效彌補胃腸鏡檢查的不足，而對UC患者，該診斷方式的價值有限。雖然是對IBD的一種重要診斷方式，但我們也要清楚的意識到該診斷方法的局限性，對于早期的IBD患者，MSCTE的診斷價值也不高，因IBD早期患者可能表現(xiàn)為黏膜輕度炎癥，MSCTE難以有陽性發(fā)現(xiàn)，另一方面它也難以準確的對IBD疾病發(fā)展程度有精確的評估，對IBD患者進行診斷時應該綜合考慮到各種方面，避免出現(xiàn)誤診漏診的情況。

［1］鐘英強，林瑩，昝慧.電子腸鏡在炎癥性腸病診斷、治療和隨訪中的應用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，25（4）：265-266.

［2］俞詠梅，張錫龍，韓真，等.CT結腸成像對炎癥性腸病的診斷價值［J］.皖南醫(yī)學院學報， 2013，14（3）：141-142.

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