鞠增明

（遼寧省撫順市東洲區(qū)碾盤動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧撫順 113004）

寵物龜直腸脫垂的診治

鞠增明

（遼寧省撫順市東洲區(qū)碾盤動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧撫順 113004）

直腸脫垂作為龜?shù)囊环N常見病，是因部分或大部分直腸向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門，使脫出物因缺血而導(dǎo)致壞死或繼發(fā)性感染。

寵物龜直腸脫垂誘發(fā)原因較多，主要見于營(yíng)養(yǎng)缺乏或腹內(nèi)壓過高，例如長(zhǎng)期飼喂單一性食物導(dǎo)致的便秘、一次性吞食大塊食物使腹壓突然增大或各種原因引起的胃腸炎均能誘發(fā)龜?shù)闹蹦c脫垂。重癥病例會(huì)伴發(fā)腸套疊，不及時(shí)施治會(huì)危害患龜生命。撫順市東洲區(qū)某寵物醫(yī)院接診一例巴西龜直腸脫垂病例，經(jīng)過綜合性治療，療效非常好。現(xiàn)將診療過程報(bào)告如下：

1 發(fā)病情況

2013年6月份，遼寧省撫順市東洲區(qū)王某帶一巴西龜來本院就診，該龜7歲，主訴：該患龜平時(shí)活潑好動(dòng)，每日飼喂牛肉和鮮蛤蜊肉，于5日前發(fā)病。最初患龜肛門脫出一豆粒大小的突出物，此后突出物不斷增大，顏色變暗，至就診時(shí)脫出物已長(zhǎng)達(dá)3cm，顏色發(fā)黑。患龜發(fā)病后該龜精神不振，無食欲，停止排便，頭頸及四肢蜷縮于龜殼內(nèi)，不喜運(yùn)動(dòng)。

2 臨床檢查

患龜雄性，重約1.15kg，體長(zhǎng)15cm，高6cm，患龜精神沉郁，不愿活動(dòng)，肛門部圓柱形脫出物長(zhǎng)約3 cm，腫大部分觸之堅(jiān)實(shí)，并出現(xiàn)裂紋還伴隨流出黃色膿液，有點(diǎn)狀出血，龜反應(yīng)敏感，抗拒檢查。

3 診斷

根據(jù)臨床檢查確診該龜患直腸脫垂癥。

4 手術(shù)治療

對(duì)患龜用舒泰進(jìn)行全身麻醉，按10 mg/kg劑量臀部肌肉注射。局部消毒后先使用無齒鑷輕輕去除脫出部壞死黏膜，用溫生理鹽水和復(fù)方雷夫奴爾反復(fù)清洗及消毒。后用止血鉗蘸取滅菌石蠟液將脫出部輕輕還納入肛門，局部整復(fù)后對(duì)肛門做荷包縫合。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后隔離干放飼養(yǎng)7 d，慶大霉素10 mg/kg，肌肉注射，1次/ d，連用5 d。術(shù)部用碘酊消毒，1次/d，涂抹莫匹羅星，直至7 d拆線。禁食7 d。

6 預(yù)后

術(shù)后第2d，患龜狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，活力增強(qiáng)，術(shù)后第7d基本恢復(fù)正常。拆線后不久排出少量糞便，痊愈。

7 體會(huì)

隨著龜作為寵物飼養(yǎng)被人們認(rèn)識(shí)的接受，來動(dòng)物醫(yī)院就診的患龜數(shù)量日益增多。龜直腸脫垂在養(yǎng)龜過程中常見，要列入到日常龜病防治中，切不可掉以輕心，本院近年來也接診過不少患龜病例。直腸脫垂作為龜?shù)某Ｒ姴。湔T發(fā)原因多種多樣，大多是因飼養(yǎng)管理不當(dāng)導(dǎo)致腸炎、便秘、結(jié)石、水溫突然過低等引起直腸松弛或過度努責(zé)而發(fā)病，有些個(gè)體營(yíng)養(yǎng)不全和雌龜產(chǎn)后體弱也會(huì)發(fā)病。但是，不合理的飼喂是誘發(fā)該病的主要病因。本病例主要由于長(zhǎng)期飼喂多量的肉類、魚蝦飼糧引發(fā)，建議畜主減低飼喂頻率，并適當(dāng)給予水果和蔬菜。在整復(fù)過程中使用滅菌石蠟油能起到很好的潤(rùn)滑作用，能有效防止組織損傷。將脫出部還納入肛門后做荷包縫合時(shí)，要保留一定直徑的排糞口，7 d后拆除縫合線。

對(duì)于其他寵物龜?shù)娘曫B(yǎng)戶，如發(fā)現(xiàn)自家飼養(yǎng)的龜出現(xiàn)直腸脫出，首先應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意水體及飲食衛(wèi)生，可以采取口服抗生素（已經(jīng)導(dǎo)致拒食的個(gè)體需要注射）結(jié)合局部抗菌消炎的方法進(jìn)行治療，對(duì)于已經(jīng)導(dǎo)致拒食的個(gè)體需要肌肉注射?？股亟ㄗh選用甲硝唑、慶大霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等，局部用藥建議選用痔瘡膏、聚維酮碘、莫匹羅星等藥房常見消炎膏涂抹。病情不嚴(yán)重的龜，僅采用口服外加消炎膏涂抹的方式，很快就會(huì)痊愈了。直腸脫垂時(shí)間較長(zhǎng)的龜，回納之后可能會(huì)出現(xiàn)肛門括約肌松弛的現(xiàn)象，這樣的情況下，直腸很有可能再次脫出?？梢越o龜做人工按摩，方法是長(zhǎng)時(shí)間用指腹按壓住泄殖腔孔不放，堅(jiān)持每天多做幾次，有的龜很快可以恢復(fù)。如果直腸脫出部分較大、或炎癥較重的龜，最好隔離放干飼養(yǎng)停食后再進(jìn)行治療。脫出部分如已經(jīng)壞死，需要手術(shù)切除，應(yīng)盡快到寵物醫(yī)院治療為妙。

注意事項(xiàng)：回納直腸時(shí)，患部首先用生理鹽水清洗干凈，用棉簽蘸滅菌石蠟或碘甘油，動(dòng)作要輕柔。肌肉注射部位在四肢腹面，注射前，局部消毒，針頭與皮膚呈30°（龜皮下肌肉較少，若針頭與皮膚垂直，易刺到骨骼）角，針頭刺入肌肉內(nèi)0.5～1 cm，注射完后，用棉球壓迫針孔，以免出血。不管是口服還是注射，抗生素的用量都需要根據(jù)龜?shù)捏w重嚴(yán)格進(jìn)行計(jì)算，切忌隨意用藥，避免給龜造成傷害。治療病龜時(shí)，尤其是使用抗生素之后，飼養(yǎng)溫度要提高到28℃，盡量保持恒溫。

鞠增明（1971-），男，技術(shù)職稱：中級(jí)，本科，研究方向：動(dòng)物防疫、疾病診斷。