劉宏雅 (南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

對(duì)于中老年關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)于患者的治療和康復(fù)都極為不利〔1〕。本文旨在進(jìn)一步探討中老年關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁狀況，從而有效的提出干預(yù)措施和方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年11月至2013年11月我院收治的104例關(guān)節(jié)炎患者中，男64例，女40例，年齡48～78〔平均(66.13±6.33)〕歲，病程4～28年，平均(14.16±5.43)年。

1.2研究方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者“是否疼痛”、“是否擔(dān)心致殘”、“是否存在藥物不良反應(yīng)”、“是否擔(dān)心治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”等情況進(jìn)行了調(diào)查。

1.3焦慮和抑郁的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) 焦慮陽(yáng)性:SAS得分＞50分者;抑郁陽(yáng)性:SDS得分＞53 分者〔2〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1本組患者SAS和SDS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較 本組關(guān)節(jié)炎患者SAS(37.77±10.43)和SDS評(píng)分(46.03±12.32)均高于國(guó)內(nèi)常模水平(33.80±10.70，41.88±10.57)(均 P＜0.05)。

2.2本組患者焦慮和抑郁陽(yáng)性比例分布情況 SAS得分＞50分者61例(58.65%);SDS得分＞53分者13例(12.50%)。焦慮和抑郁均為陽(yáng)性患者8例(7.69%)。

2.3不同相關(guān)因素下SAS和SDS評(píng)分比較 有疼痛感覺(jué)的患者 SAS和 SDS得分水平(42.78±10.87，46.92±9.83)高于無(wú)疼痛感覺(jué)的患者(31.87±6.98，36.31±6.54)(P＜0.05);擔(dān)心致殘的患者SAS和SDS得分(45.38±8.56，50.43±6.54)高于不擔(dān)心致殘的患者(29.45±3.32，32.87±3.21)(P＜0.05);存在藥物不良反應(yīng)的 SAS和 SDS得分(40.34±12.35，42.34±11.23)高于不存在藥物不良反應(yīng)的患者(35.43±8.11，40.32±8.87)(P＜0.05);擔(dān)心治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者SAS和SDS得分(43.24±11.23，47.67±11.98)高于不擔(dān)心治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者(33.98±7.65，38.45±7.02)(P＜0.05)。

3討論

大多數(shù)關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，部分情況較為嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響其生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，針對(duì)關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)問(wèn)題研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和研究意義〔3，4〕。

回顧以往的臨床研究和報(bào)道結(jié)果〔5〕，對(duì)于中老年關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)都在一定程度上存在著焦慮和抑郁的情況。本研究與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道保持了較高的一致。

進(jìn)一步深入研究后發(fā)現(xiàn)〔6，7〕:相關(guān)患者在消極情緒的狀態(tài)下，患者的淋巴細(xì)胞增殖會(huì)呈現(xiàn)出一定的減少趨勢(shì)，自然殺傷細(xì)胞活性會(huì)降低，血液循環(huán)中白細(xì)胞和抗體的數(shù)量改變，從而在很大程度上導(dǎo)致患者免疫功能的減退，從而增加了相關(guān)患者發(fā)生感染的概率，進(jìn)而加重了病情。如果在臨床上不對(duì)患者的焦慮和抑郁情況給予足夠多的重視，患者可能會(huì)最初出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、甚至功能喪失。

在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用以下有針對(duì)性的措施和方法，從而改善中老年關(guān)節(jié)炎患者的焦慮抑郁狀況，有效促進(jìn)患者康復(fù)。如積極疏導(dǎo)患者的不良心態(tài)，使其充滿信心的接受進(jìn)一步治療，同時(shí)可以做一些積極正面的解釋工作及與關(guān)節(jié)炎相關(guān)的臨床知識(shí)，從而有效降低和消除患者治療過(guò)程的疑惑和顧慮〔8～10〕。

本研究提示疼痛、擔(dān)心致殘、存在藥物不良反應(yīng)以及擔(dān)心治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等都是導(dǎo)致中老年關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒的影響因素，因此在臨床實(shí)踐的過(guò)程中要根據(jù)患者的特點(diǎn)，主動(dòng)指導(dǎo)患者配合治療、進(jìn)行功能鍛煉、預(yù)防誘因及何時(shí)就診，使患者能以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，以緩解其焦慮情緒。

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