■ 王愛青李 鋼曹亞娜彭雪濤葉 潔

公立醫(yī)院財務(wù)處量化考核工作探討

■ 王愛青①李 鋼①曹亞娜②彭雪濤①葉 潔①

公立醫(yī)院 財務(wù)量化考核

財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，在醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。從財務(wù)處實行量化考核必須切實實行輪崗制與全體財務(wù)人員參與兩個方面進(jìn)行分析，闡述了財務(wù)處量化考核主要包括對財務(wù)處各項工作進(jìn)行流程梳理，對財務(wù)工作進(jìn)行基礎(chǔ)信息采集，對崗位進(jìn)行分級，建立全面的財務(wù)處量化考核表等內(nèi)容。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了科學(xué)合理的量化考核制度，會最大限度地避免不公平現(xiàn)象的發(fā)生，使員工在輕松愉快的氛圍中工作，最大限度地發(fā)揮員工工作的積極性和主動性，全面提升財務(wù)管理水平。

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1 背景

1.1《事業(yè)單位人事管理條例》的要求

《事業(yè)單位人事管理條例》（國務(wù)院令第652號）自2014年7月1日起施行，要求事業(yè)單位建立崗位管理制度，明確崗位類別和等級[1]。事業(yè)單位根據(jù)職責(zé)任務(wù)和工作需要，按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置崗位；崗位應(yīng)當(dāng)具有明確的名稱、職責(zé)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)和任職條件。事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)聘用合同規(guī)定的崗位職責(zé)任務(wù)，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核工作績效；考核應(yīng)當(dāng)聽取服務(wù)對象的意見和評價；年度考核的結(jié)果可以分為優(yōu)秀、合格、基本合格和不合格等檔次，聘期考核的結(jié)果可以分為合格和不合格等檔次。

1.2 財務(wù)處在公立醫(yī)院運(yùn)行中的作用要求必須做好量化考核工作

財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，在醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用[2]。醫(yī)院的經(jīng)營決策一般情況下都必須依賴準(zhǔn)確的會計數(shù)據(jù)、前瞻的財務(wù)預(yù)測和周密的財務(wù)分析。在經(jīng)營決策實施過程中更離不開財務(wù)部門合理的財務(wù)控制并需要用財務(wù)分析指標(biāo)去評估其經(jīng)營成果。公立醫(yī)院財務(wù)管理涉及到醫(yī)院的方方面面，財務(wù)處的管理水平直接影響醫(yī)院資金的安全性、物價收費(fèi)的合理合法性、國有資產(chǎn)和各種耗材的使用效率等。經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)范性直接影響到項目負(fù)責(zé)人和醫(yī)院的科研信用等級；績效政策的指引直接影響到員工工作的積極性和主動性。財務(wù)人員工作成果不易量化、工作強(qiáng)度無法考量，加之財務(wù)人員責(zé)任重、心理壓力較大，而且因為財務(wù)處工作的特殊性、專業(yè)性以及高風(fēng)險性，從衛(wèi)生主管部門到公立醫(yī)院本身并無專門和專業(yè)的對財務(wù)處的量化考核方案，整個部門工作質(zhì)量與效果的好壞也沒有衡量的標(biāo)準(zhǔn)尺度，對其評價有很大的彈性空間[3]。財務(wù)處作為專業(yè)的財務(wù)管理部門，不能因為沒有科學(xué)的外部評價標(biāo)準(zhǔn)而疏于工作和管理，醫(yī)院一定要建立科學(xué)的財務(wù)處量化考核方案，發(fā)揮財務(wù)處全體員工的積極性和創(chuàng)造性，秉承專業(yè)的人員要把專業(yè)的事情做好、工作質(zhì)量的改善永無止境的工作理念做好公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作[4]。

2 財務(wù)處實行量化考核的基礎(chǔ)條件

2.1 輪崗制的切實執(zhí)行

財務(wù)工作基本要求之一便是實行定期輪崗。輪崗制對于財務(wù)處人員管理水平的提高以及避免財務(wù)人員舞弊至關(guān)重要。但在工作實踐中，各大公立醫(yī)院財務(wù)處輪崗制的執(zhí)行程度存在極大的差別；有些單位嚴(yán)格實行財務(wù)輪崗制，各個崗位實現(xiàn)了定期輪崗；有些單位存在定期輪崗實行不徹底的情況，有些崗位實現(xiàn)了定期輪崗，或輪崗間隔時間較長，甚至存在因為一些崗位內(nèi)容復(fù)雜、財務(wù)處人員實際能力不一致或其它一些外在原因使得這些崗位長期由同一人擔(dān)任的不合理情況。財務(wù)工作的重復(fù)性、枯燥性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及財務(wù)工作的高風(fēng)險性使得財務(wù)處不切實實現(xiàn)定期輪崗會加劇財務(wù)管理風(fēng)險，直接影響員工的積極性，也是財務(wù)處做好量化考核的直接障

礙。為保證財務(wù)處輪崗制的切實執(zhí)行，財務(wù)處要加強(qiáng)對全體人員能力的培養(yǎng)，不斷更新現(xiàn)有知識，結(jié)合現(xiàn)實情況進(jìn)行正確的職業(yè)判斷。

2.2 財務(wù)處全員參與，建立內(nèi)部和外部相結(jié)合的評估機(jī)制

財務(wù)處量化考核工作成為衡量財務(wù)處各個工作崗位的工作難易程度和工作量的重要尺度，量化考核工作是否科學(xué)合理直接影響到整個財務(wù)處的工作狀態(tài)和工作氛圍，進(jìn)而影響財務(wù)處的財務(wù)管理水平[5]。公立醫(yī)院財務(wù)管理工作有其自身的特點，單位財務(wù)工作必須與本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、管理水平相契合；財務(wù)管理工作不能脫離醫(yī)院實際情況，進(jìn)行無效管理，應(yīng)在發(fā)揮專業(yè)性的同時注重服務(wù)質(zhì)量的不斷改善，要隨著國家和社會環(huán)境的變化不斷改進(jìn)。財務(wù)處量化考核工作的開展一定要全體財務(wù)人員的參與，建立科學(xué)的財務(wù)處內(nèi)部評價機(jī)制，同時要結(jié)合主管部門對財務(wù)管理工作的要求以及醫(yī)院全體員工對財務(wù)工作的要求，建立內(nèi)部和外部相結(jié)合的評價機(jī)制。同時，財務(wù)處量化機(jī)制建立后要隨環(huán)境和工作內(nèi)容的變化進(jìn)行論證和不斷的修訂，使量化考核方案更加科學(xué)合理[6]。

3 財務(wù)處做好量化考核工作的步驟

3.1 對財務(wù)處各項工作流程進(jìn)行梳理

財務(wù)處工作的特點之一是具有重復(fù)性，相同或類似的業(yè)務(wù)會不斷地重復(fù)出現(xiàn)，這也使得財務(wù)處各項工作有一定的規(guī)律性，可以規(guī)范流程[7]。在梳理流程時要注意流程的規(guī)范性和流程中的關(guān)鍵點。如，科研經(jīng)費(fèi)報銷材料這項業(yè)務(wù)可以做如下的梳理：第一，項目負(fù)責(zé)人或經(jīng)辦人持報銷要件，包括內(nèi)部支票、外部發(fā)票、審批文件（依據(jù)單位科研經(jīng)費(fèi)管理辦法決定是課題負(fù)責(zé)人審批還是科研處、主管院長、總會計師逐級審批），經(jīng)辦人員簽字，填寫準(zhǔn)確完整的科研經(jīng)費(fèi)報銷單據(jù)到財務(wù)處進(jìn)行報銷；第二，主管會計對報銷單據(jù)進(jìn)行審核；第三，主管會計審核后進(jìn)行正確的會計處理；第四，由銀行出納或現(xiàn)金出納對項目負(fù)責(zé)人或經(jīng)辦人支付現(xiàn)金或支票，完成整個報銷業(yè)務(wù)。在這項業(yè)務(wù)中，財務(wù)審核的關(guān)鍵點包括報銷要件是否完備、發(fā)票真假、發(fā)票是否附有明細(xì)或清單、是否有出庫單和收貨單（有無收貨人的簽字）、審批事項中是否超越審批權(quán)限、支出內(nèi)容是否符合項目預(yù)算、有無超預(yù)算的情況、會計憑證的填寫及處理是否正確。

3.2 對財務(wù)工作進(jìn)行基礎(chǔ)信息采集

科學(xué)的量化指標(biāo)是員工量化考核的基礎(chǔ)，所以在對考核體系設(shè)置之前，可通過表格形式對財務(wù)處工作進(jìn)行基礎(chǔ)信息的采集，各單位可根據(jù)本單位實際情況建立表內(nèi)要素，例如，對普通職能崗位的財務(wù)員工的考核內(nèi)容應(yīng)該綜合財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)及其工作的狀況來設(shè)定，對崗位責(zé)任制和工作目標(biāo)責(zé)任制的財務(wù)員工考核內(nèi)容應(yīng)對其工作內(nèi)容和目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，制定出比較科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)體系。同時，應(yīng)該根據(jù)不同的考核目的、對象和工作性質(zhì)制定出不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，以顯示財務(wù)員工量化考核體系的層次性。北京協(xié)和醫(yī)院財務(wù)工作基礎(chǔ)信息采集表包括細(xì)化崗位職責(zé)、工作流程及關(guān)鍵點、財務(wù)銜接崗位、院內(nèi)服務(wù)人群或職能處室、工作量、單項工作耗時（分鐘）、難度系數(shù)等。

3.3 對崗位進(jìn)行分級

在基礎(chǔ)信息采集的基礎(chǔ)上，財務(wù)處要對基礎(chǔ)信息進(jìn)行專門證實和反復(fù)討論，對經(jīng)過充分論證的業(yè)務(wù)，結(jié)合工作量和工作難度系數(shù)，對不同的崗位進(jìn)行分級；對崗位進(jìn)行分級時可以進(jìn)行較細(xì)致的劃分，同時賦予崗位分值，使之成為量化考核的依據(jù)。有些崗位因為工作量或難度系數(shù)的關(guān)系使整個工作崗位分值較低，財務(wù)處在安排人員崗位時在考慮內(nèi)部控制制度的不相容崗位相分離的原則上，可以合并兩個或多個崗位由1人擔(dān)任。

3.4 建立全面的財務(wù)處量化考核表

財務(wù)處基本業(yè)務(wù)流程的梳理和對崗位分值的賦予是財務(wù)處量化考核的核心[8]。醫(yī)療體制改革的深入、新財務(wù)制度的實行和國家各項財務(wù)制度的變化要求財務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)有的財務(wù)政策，會對實務(wù)進(jìn)行會計處理，同時需要財務(wù)人員不斷更新現(xiàn)有財務(wù)知識，緊跟形勢變化，結(jié)合工作實際和自己的職業(yè)判斷，對現(xiàn)有的財務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，使之更加精細(xì)化和科學(xué)化?，F(xiàn)代財務(wù)人員還需要具備相應(yīng)的科研能力、創(chuàng)新能力和良好的溝通表達(dá)能力，同時，財務(wù)人員的責(zé)任心也是影響財務(wù)工作質(zhì)量的重要因素，所以在建立全面的財務(wù)處量化考核制度時應(yīng)該一并考慮進(jìn)去。醫(yī)院可以根據(jù)自身特點增設(shè)或刪減項目，對不同的項目賦予不同的權(quán)重和分值，從而達(dá)到建立適宜本醫(yī)院財務(wù)處量化考核制度的目的，最大限度地調(diào)動財務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，更好地發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用。

為保證財務(wù)處量化考核總表的科學(xué)性，針對不同的項目也應(yīng)該根據(jù)單位的實際情況，采集不同的信息，從而使量化考核工作更具科學(xué)化。如在內(nèi)部測評環(huán)節(jié)，也可以分項在德、能、勤、技4個方面進(jìn)行分別考核，考核參考值應(yīng)按平時對工作質(zhì)量的考核記錄及出勤記錄等等。

[1] 事業(yè)單位人事管理條例（國務(wù)院令第652號）[EB/OL].(2014-05-15).http://www.gov.cn/ zhengce/2014-05/15/content_2680034.htm.

[2]楊志紅.論行政事業(yè)單位財務(wù)管理的實施重點[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)),2009(12):32-34.

[3]萬曉莉.事業(yè)單位財務(wù)人員考核的改革與重建,會計審計,2013,430(7):33-35

[4]王文萍. 關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位財務(wù)管理的思考[J].生產(chǎn)力研究,2009,(21):12-14

[5]楊鵬飛,李慶國.建立行政事業(yè)單位財務(wù)管理考核指標(biāo)體系的思考[J].時代財會,2003(2):58-60

[6]黨淑芳。事業(yè)單位財務(wù)管理當(dāng)前丞需解決的幾個問題[J].蘭州交通大學(xué)學(xué)報,2007(2):26.

[7]胡水清.醫(yī)院財務(wù)人員績效考核體系的構(gòu)建,中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(6):84-86.

[8] 于洪.哈佛財務(wù)管理制度全集【M】2卷.北京:中國物價出版社,2004.

Discussion on quantity assessment of finance department in public hospital /

WANG Aiqing, LI Gang, CAO Yana, PENG Xuetao, YE Jie// Chinese Hospitals. -2015,19(6):71-72

public hospital, quantity assessment of finance work

As an important part of hospital management, finance management is playing irreplaceable role for hospital operation and development. The pre-conditions of quantity assessment of finance work are job rotation and full participation. The main content of finance work quantity assessment involves process analysis, basic information collection, job grading and creating assessment architectural forms. The scientific quantity assessment system can mostly assure fairness and justice and mostly motivate staff to full improve finance management.

2014-12-24](責(zé)任編輯 郝秀蘭)

①中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)帥府園1號

②北京醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)東單大華路1號

李 鋼：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院會計師

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