【摘要】目的　探討鎖骨鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。方法　隨機(jī)抽取我院2012年4月～2013年4月收治的肩鎖關(guān)節(jié)72例為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為36例。對(duì)照組患者采用克氏針治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)行鎖骨鉤鋼板治療的方法進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的固定優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的過程中采用鎖骨鉤鋼板的方法，具有操作簡(jiǎn)單、復(fù)位良好、動(dòng)態(tài)固定、牢固可靠、并發(fā)癥少、優(yōu)良率高以及將關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位是當(dāng)前臨床較為理想的治療方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.104

作者單位：152200 黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院

Observation of Clavicular Hook Plate in Treatment of Acromioclavicular Dislocation

WANG Shulin People's Hospital of Suileng County，Suileng 154200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of clavicular plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation. Methods Randomly selected in our hospital 72 cases of acromioclavicular joint as the research object. Control needle treatment for treatment using kirschner group of patients，the patients of observation group to implement the method of treatment of clavicular hook plate for treatment. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The patients in the observation group were significantly better than the control group，treatment effect. The patients in the observation group were higher than those in the control group of patients with fixed the excellent and good rate. Conclusion Clavicular hook plate is the ideal method to treat the acromioclavicular joint dislocation，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Clavicular hook plate，Acromioclavicular joint dislocation，Curative effect

在臨床中，肩鎖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象較為常見。依據(jù)患者肩鎖韌帶、喙鎖韌帶的損傷程度可將其分為III度。醫(yī)師在治療的過程中通常都會(huì)采用保守的治療方法 ［1］。針對(duì)III度肩關(guān)節(jié)脫位較為傾向于復(fù)位內(nèi)固定。以往臨床上常用的方法有螺釘、張力內(nèi)固定、克氏針，并且也已經(jīng)取得良好的效果。但是有部分患者治療過程中會(huì)引發(fā)各種的并發(fā)癥。本文隨機(jī)抽取我院202年4月～2013年4月收治的肩鎖關(guān)節(jié)72例為研究對(duì)象。研究探討鎖骨鋼板治療檢索關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月～ 2013年4月收治的肩鎖關(guān)節(jié)72例。其中男42例，女30例，患者年齡為18～66歲，患者平均年齡為36.5歲，所有患者中左側(cè)有37例，右側(cè)有35例。患者受傷原因有：車禍傷30例，工傷20例，墜落傷22例。所有患者均為新鮮閉合脫位，首次手術(shù)時(shí)間為1～20 d。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為36例。兩組患者臨床資料無顯著差異具有對(duì)比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的克氏針治療方法，觀察組患者實(shí)行鎖骨鉤鋼板治療。觀察組患者頸臂叢麻醉，保持平臥體位。將患者的患側(cè)墊高，頭偏向健側(cè)。手術(shù)切口沿著橫弧形切口，從肩峰外側(cè)開始切口，切開關(guān)節(jié)囊，將患者肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰以及鎖骨外的1/3端暴露出來，將關(guān)節(jié)內(nèi)的淤血塊、內(nèi)嵌組織、碎裂軟骨盤清除出來。在直視狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)操作。在手術(shù)復(fù)位操作的過程中，患者的頭稍微偏向患側(cè)。由于徒手復(fù)位較為困難可以在鎖骨外側(cè)前方鉆一小孔，以一細(xì)鋼絲向下前方牽引復(fù)位。在解剖對(duì)位后，將鋼板鉤插入肩鎖關(guān)節(jié)的肩峰后下緣骨皮質(zhì)與骨膜之間。將鋼板固定在鎖骨上方。合并鎖骨外端在直視狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位手法以達(dá)到解剖對(duì)位維持固定。在鉆孔的過程中一定要小心，不可過深，以剛好穿過對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，以免對(duì)患者的鎖骨下血管造成損傷。活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，檢查鋼板股性的牢靠性，檢查肩關(guān)節(jié)外展是否影響上舉功能。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者治療效果優(yōu)的有34例，治療效果達(dá)到良狀態(tài)的有2例，觀察組患者治療優(yōu)良率為100%；對(duì)照組患者治療達(dá)優(yōu)的有20例，達(dá)到良的有6例，治療效果差的有10例，其核資料優(yōu)良率有72.2%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組患者固定優(yōu)良率高于對(duì)照組患者。

3　討論

相較于過去臨床治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的方法，鎖骨鋼板治療方法在臨床中具有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)?？耸厢樀葌鹘y(tǒng)的治療方法具有治療穩(wěn)定性小、鎖骨外斷骨折以及肩鎖關(guān)節(jié)脫位等不足之處。針對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者采用鎖骨鉤鋼板脫位的方法，可以獲得良好的固定效果，早期鍛煉，能夠有效減少并發(fā)癥 ［2］。利用鎖骨鉤鋼板治療方法符合肩鎖關(guān)節(jié)局部解剖特點(diǎn)和生物力學(xué)特征。這樣固定后無論患者怎么活動(dòng)，肩胛骨和鎖骨都保持在一個(gè)整體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。鎖骨鉤鋼板屬于微創(chuàng)解剖設(shè)計(jì)方法，符合典型的“S”形外觀。固定后鎖骨鉤在肩峰后下方，不經(jīng)過關(guān)節(jié)面并且對(duì)肩袖的影響較小，手術(shù)操作后不宜發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

綜上所述，在治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的過程中采用鎖骨鉤鋼板的方法，具有操作簡(jiǎn)單、復(fù)位良好、動(dòng)態(tài)固定、牢固可靠、并發(fā)癥少、優(yōu)良率高以及將關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位是當(dāng)前臨床較為理想的治療方法。