肩鎖

纜固定治療10例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,療效良好,報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組10例,男6例,女4例,年齡25～78歲。均為Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。傷后至手術(shù)時(shí)間3～5 d。1.2 手術(shù)方法頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。患者沙灘椅位,以肩鎖關(guān)節(jié)為中心做約6 cm切口,顯露脫位的肩鎖關(guān)節(jié)。于肩峰遠(yuǎn)端以? 1.5 mm的克氏針由外下向內(nèi)上交叉打孔,將鈦纜穿入防切割阻擋板后,穿入打孔處,鈦纜穿入新型鋼板 8字纏繞,以2枚螺釘將鋼板固定于鎖骨遠(yuǎn)端,直視下

213000)肩鎖關(guān)節(jié)脫位主要受傷機(jī)制是肩關(guān)節(jié)受到直接或間接暴力引起肩鎖關(guān)節(jié)囊撕裂，喙鎖韌帶損傷，繼而引起鎖骨外側(cè)頭移位[1]，按Rockwood分型[2]分為6型，其中Ⅰ、Ⅱ型可保守治療，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型需手術(shù)干預(yù)，Ⅲ型需根據(jù)年齡、運(yùn)動(dòng)量、癥狀等綜合考慮治療方案[3]。目前治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法繁多，包括鎖骨鉤鋼板、肩鎖關(guān)節(jié)螺釘或克氏針、喙鎖環(huán)、喙鎖螺釘、喙肩弓轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)端鎖骨切除、自體或異體韌帶或肌腱轉(zhuǎn)移、喙鎖韌帶修復(fù)或重建[4～6]。隨著肩鎖關(guān)節(jié)解剖

亦各種各樣。其中肩鎖關(guān)節(jié)脫位較為常見，肩鎖關(guān)節(jié)一旦發(fā)生脫位，患者的鎖骨遠(yuǎn)端會(huì)翹起，抬肩功能受阻，需要骨科進(jìn)行明確診斷[1]。目前常規(guī)X線診斷法較為常用，但該法在對(duì)肩關(guān)節(jié)拍攝時(shí)鑒于肩關(guān)節(jié)各骨間相互容易重疊，容易漏診關(guān)節(jié)盂、鎖骨中段骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位病變，攝片效果不太理想[2]。而改良肩鎖關(guān)節(jié)X線軸位投照技術(shù)，能夠?qū)颊叩逆i骨遠(yuǎn)端向后移位狀態(tài)給予準(zhǔn)確判斷，并可以探究肩鎖關(guān)節(jié)的實(shí)際傷情，提高診斷準(zhǔn)確率[3]。將信宜市人民醫(yī)院2020年6月—2021年6月診治的9

中 723000肩鎖關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，主要依靠喙鎖韌帶和肩鎖韌帶共同維持其垂直方向和水平方向的穩(wěn)定性。對(duì)于Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，喙鎖韌帶和肩鎖韌帶已完全斷裂，導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位和失穩(wěn)[1]。目前的研究表明[2]，手術(shù)治療是此類型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的理想選擇。臨床上針對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方法眾多[3]，鉤鋼板等剛性固定技術(shù)仍在廣泛使用，但由于不符合肩鎖關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)，易造成肩峰騷擾和撞擊、需要二次取出及取出后復(fù)發(fā)脫位等問題，臨床應(yīng)用受到一定限制。近年

及骨關(guān)節(jié)問題，如肩鎖關(guān)節(jié)脫位。很多人在初期都不太注意這些，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)后才去醫(yī)院治療，造成較為嚴(yán)重的后果。肩鎖關(guān)節(jié)脫位分多種情況，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性治療。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型主要是根據(jù)患者脫位部分的嚴(yán)重程度以及脫位方向來區(qū)分，傳統(tǒng)選用的是三分法，之后rockwood改善了三分法，將肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型分為六型，為Ⅰ～Ⅵ型，用來具體指導(dǎo)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床醫(yī)學(xué)診治。Ⅰ型為肩鎖韌帶扭傷或指肩鎖關(guān)節(jié)的挫傷，并無韌帶斷裂和關(guān)節(jié)

廖蘇平 邢丹謀肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上常見的脫位之一,占全身關(guān)節(jié)脫位的 6% 左右［1］, 占所有肩部損 傷 的12%［2-3］。自2016 年2 月 至2018 年12 月，本科在應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床實(shí)踐中對(duì)常規(guī)應(yīng)用方法進(jìn)行了部分改進(jìn)，并利用其治療Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，取得了較好的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法一、研究對(duì)象本研究共納入48 例患者， 其中男33 例、女15 例；年齡 17 ～ 56 歲，平均43

543002）肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上常見的肩部損傷，近年來隨著交通的發(fā)展其發(fā)生率也逐漸增加，目前對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方式多樣，大多數(shù)文獻(xiàn)均認(rèn)為Rockwood Ⅰ、Ⅱ型脫位時(shí)應(yīng)以功能性治療為主，而且對(duì)于Ⅲ型脫位的非手術(shù)治療也越來越被重視，但臨床上對(duì)于Ⅲ～Ⅵ型脫位的手術(shù)治療仍是目前較普遍的治療方式。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)及內(nèi)固定材料的不斷改進(jìn)，對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療也越來越趨向于微創(chuàng)化和符合解剖學(xué)的固定方式，治療效果也有了明顯提高。本文僅就肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療

06）臨床上常用肩鎖鉤接骨板來治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，但部分患者術(shù)后長(zhǎng)期疼痛和患肩活動(dòng)受限一直困擾著臨床醫(yī)師。理論上術(shù)前3D打印患者肩鎖關(guān)節(jié)模型，熟悉個(gè)體化解剖結(jié)構(gòu)并匹配塑形肩鎖鉤接骨板能減少術(shù)后常見的并發(fā)癥。2016 年1 月至2018年12 月我院術(shù)前應(yīng)用3D 打印患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)合體模型來解剖匹配、塑形肩鎖鉤接骨板，個(gè)體化內(nèi)固定治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料一般認(rèn)為，按Rockwood[1]分型肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ型以上脫位，需要手

述，王培民 審校肩鎖關(guān)節(jié)是由鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰內(nèi)緣組成的屈戌關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見損傷，一般有明確的外傷史，多由于外展位跌倒時(shí)，直接暴力作用于肩部所致。常見于20～39歲青壯年，男、女發(fā)病比例9 ∶1，多因交通或運(yùn)動(dòng)損傷[1]，其中運(yùn)動(dòng)損傷占42.9%～50.0%，交通損傷占31.4%[2-3]。1 肩鎖損傷分型目前肩鎖關(guān)節(jié)損傷的分型有Allman分型、Tossy分型以及Rockwood分型[4]。① Allman分型。Ⅰ型：肩鎖關(guān)節(jié)損傷；Ⅱ型：肩鎖關(guān)節(jié)

及骨關(guān)節(jié)問題，如肩鎖關(guān)節(jié)脫位。很多人在初期都不太注意這些，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)后才去醫(yī)院治療，造成較為嚴(yán)重的后果。肩鎖關(guān)節(jié)脫位分很多種不一樣的情況，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型進(jìn)行分析，并做針對(duì)性治療。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型主要是根據(jù)患者脫位部分的嚴(yán)重程度以及脫位方向來區(qū)分，傳統(tǒng)選用的是三分法，之后rockwood改善了三分法，將肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型分為六型，為Ⅰ～Ⅵ型。用來具體指導(dǎo)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床醫(yī)學(xué)診治。Ⅰ型為肩鎖韌帶扭傷或指肩鎖關(guān)節(jié)的挫傷，并無韌帶斷

610023 )肩鎖關(guān)節(jié)脫位是比較常見的急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位。常用的手術(shù)修復(fù)方法可以歸納為3種：(1)肩鎖間內(nèi)固定及喙鎖韌帶縫合術(shù)(克氏針張力帶，肩峰鉤鋼板固定)；(2)動(dòng)力性肌腱轉(zhuǎn)位固定加鎖骨外側(cè)切除；(3)喙鎖間內(nèi)固定及喙鎖韌帶修復(fù)重建術(shù)(喙鎖螺釘)。很多學(xué)者認(rèn)為不修復(fù)喙鎖韌帶，在內(nèi)固定取出后肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位會(huì)丟失，導(dǎo)致再脫位，故需要修復(fù)[1-2]。本文介紹一種運(yùn)用帶線錨釘，修復(fù)重建喙鎖韌帶，治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的新方法。報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：自201

163.com)肩鎖關(guān)節(jié)脫位是骨科常見的肩關(guān)節(jié)外傷，根據(jù)其鎖骨移位程度和脫位方向可分為RockwoodⅠ～Ⅵ型[1]。通常認(rèn)為RockwoodⅠ～Ⅱ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位未出現(xiàn)喙鎖關(guān)節(jié)撕裂，經(jīng)保守治療即可取得滿意效果，但對(duì)于Ⅲ～Ⅵ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，因關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均發(fā)生斷裂，肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性完全喪失，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療[2]。臨床治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的手術(shù)方法，如肩鎖關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、鎖骨外端切除術(shù)、喙鎖韌帶重建術(shù)等，均能取得一定療效，但目前關(guān)于Roc

056001）肩鎖關(guān)節(jié)由肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)面的周媛，另有連接于肩胛骨喙突與鎖骨下面的喙鎖韌帶（斜方韌帶、錐狀韌帶）加固。肩鎖關(guān)節(jié)屬于平面關(guān)節(jié)，可做各方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)。筆者回顧性分析了200例胸部體檢X線片兩側(cè)正常肩鎖關(guān)節(jié)間隙及A、B線寬度。并分析了臨床、X線片及MR證實(shí)的40例Ⅱ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位者雙肩負(fù)重正位X線片上A、B徑線寬度。闡述雙肩負(fù)重正位X線片診斷Ⅱ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的價(jià)值。1 材料與方法1.1 一般資料選

都342300）肩鎖關(guān)節(jié)作為肩關(guān)節(jié)的重要組成部分，參與了部分肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。由于肩鎖關(guān)節(jié)是個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)急性損傷和直接暴力會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)發(fā)生改變引起關(guān)節(jié)疼痛，而在臨床實(shí)踐中過度使用和關(guān)節(jié)的內(nèi)在退變引發(fā)的肩鎖關(guān)節(jié)病變則更為常見[1]。早期肩鎖關(guān)節(jié)的炎性改變通過保守治療大多能取得比較好的治療效果，然而當(dāng)肩鎖關(guān)節(jié)的接觸應(yīng)力增大引起骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，手術(shù)成了治療此類疾病的合適選擇。隨著對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)的研究不斷深入及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)理念的不斷更新，肩關(guān)節(jié)鏡下鎖骨遠(yuǎn)端切除治療肩

軍 張金坤 黃群肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的肩部損傷，約占肩部損傷的9%[1]，按Tossy分型方法，肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為TossyI、Ⅱ、Ⅲ3型。其中對(duì)于TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，目前多主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治療[2,3]。AO鎖骨鉤鋼板在肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療中應(yīng)用廣泛，但術(shù)后常常伴有肩部撞擊痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥。Struhl[4]首先使用Endobutton帶袢鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位取得了良好的效果，因而在臨床上被廣泛應(yīng)用，但失敗病例也隨之增多。回顧2013年8月

tton鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位效果良好以來，Endobutton技術(shù)彈性固定肩鎖關(guān)節(jié)脫位已得臨床普遍認(rèn)可。但隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，失效病例亦隨之出現(xiàn)。浙江省慈溪市人民醫(yī)院2011年2月至 2014年 10月采用此技術(shù)治療Rockwood III度及以上肩鎖關(guān)節(jié)脫位共56例，療效良好。但是術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)多例患者出現(xiàn)隧道崩裂，肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位丟失。因此，從2014年12月開始，本院改用了Arthrex ACJoint Tight Rope鎖扣帶袢鈦板，并對(duì)手術(shù)進(jìn)行了改

種常見肩部損傷，肩鎖關(guān)節(jié)脫位患病率較高。一般來說，該病主要是在外界暴力影響下，導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)的脫位現(xiàn)象。部分含較輕損傷的患者臨床上未表現(xiàn)出關(guān)節(jié)頭撕裂及畸形移位現(xiàn)象，而部分含較重?fù)p傷的患者會(huì)出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)移位現(xiàn)象。一旦患者出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)脫位，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，影響正常生活和工作，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)[1]。但是，多數(shù)損傷較輕的患者早期癥狀不典型，極易造成誤診、漏診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，臨床上需采取積極措施，尋找有效的診斷方法，提升肩鎖關(guān)節(jié)脫位早期

道及帶線錨釘重建肩鎖韌帶治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位孫 軒1，孟 凱2（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250011；2．山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）目的 帶袢鋼板經(jīng)鎖骨喙突雙骨道及帶線錨釘重建肩鎖韌帶Allman Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法 選取我院2014年6月～2016年12月收治的Allman Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者9例帶袢鋼板經(jīng)鎖骨喙突雙骨道及帶線錨釘重建肩鎖韌帶治療，觀察其療效。結(jié)果 患者9例術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，均獲

鮮TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析侯國(guó)柱 和桓德目的 觀察比較鎖骨鉤鋼板與鎖骨鉤鋼板加修復(fù)肩鎖韌帶及喙鎖韌帶兩種不同的方法治療新鮮TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效，初步探討鎖骨鉤鋼板加修復(fù)肩鎖韌帶及喙鎖韌帶治療新鮮TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的有效性。方法 回顧性分析2007年6月至2012年6月治療的相關(guān)病例，收集總結(jié)47例資料較完整的新鮮TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，采用鎖骨鉤鋼板與鎖骨鉤鋼板加修復(fù)肩鎖韌帶及喙鎖韌帶兩種不同的方法治療新鮮Tossy

533000)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療進(jìn)展梁廣權(quán)(廣西百色市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，百色市 533000)肩鎖關(guān)節(jié)脫位是創(chuàng)傷骨科常見的肩關(guān)節(jié)疾病，年輕人群為多發(fā)群體，如救治不及時(shí)將對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人工材料與內(nèi)置物的發(fā)展應(yīng)用，肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方式獲得了不斷的改進(jìn)，得到了令人更加滿意的效果。肩鎖關(guān)節(jié)；脫位；治療；進(jìn)展肩鎖關(guān)節(jié)脫位(acromioclavicular dislocation)是一種常見的肩部關(guān)節(jié)損傷，近年來，隨著車

囊鉆孔縫合法治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位吳昊，羅輝耀，朱冬承，韋秀芳(江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院骨科，江蘇 泗洪 223900)目的 探討用帶線錨釘+不可吸收縫線肩鎖關(guān)節(jié)囊鉆孔縫合法治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法 2012年1月至2014年12月治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者26例，男性16例，女性10例；年齡20～73歲，平均53歲；左側(cè)19例，右側(cè)7例。手術(shù)復(fù)位肩鎖關(guān)節(jié)，以克氏針為操縱桿維持復(fù)位，將帶線錨釘擰入喙突基底部，重建喙鎖韌帶，取強(qiáng)生不可

袢鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位● 黃志龍 陶明 楊劍萍 何遠(yuǎn)龍 張濤目的：探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用帶袢鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法：2016年8月至2017年3月本科采用關(guān)節(jié)鏡下帶袢鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位5例：其中男4例，女1例。按肩鎖關(guān)節(jié)脫位Rockwood分型，均為Ⅲ型。術(shù)后隨診患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展上舉、前屈上舉活動(dòng)度以及疼痛模擬評(píng)分等情況。結(jié)果：本組5例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間兩個(gè)月至半年，肩鎖關(guān)節(jié)脫位及周邊情況良好，均無出現(xiàn)感染等情況，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均良好。結(jié)論：

3)·文獻(xiàn)綜述·肩鎖關(guān)節(jié)脫位的微創(chuàng)治療盧瀚宇 綜述 姬洪全*周 方 審校(北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，北京 100083)急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位是常見的肩部損傷，手術(shù)治療方式多種多樣。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的推廣，關(guān)節(jié)鏡逐步成為肩鎖關(guān)節(jié)脫位微創(chuàng)治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，其內(nèi)固定物的選擇多種多樣，總體治療效果令人滿意。本文對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的微創(chuàng)治療進(jìn)行文獻(xiàn)總結(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位； 關(guān)節(jié)鏡肩鎖關(guān)節(jié)脫位是常見的肩部損傷，在肩關(guān)節(jié)損傷中占12%[1]，在全身骨關(guān)節(jié)脫位中占4%～6%[2]

鉤鋼板重建喙鎖、肩鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究李寶軍，吳克，柴志勇，鄒明，莫頂峰，曹斌，劉志遠(yuǎn)［湖南省第二人民醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院）骨關(guān)節(jié)外科，湖南 長(zhǎng)沙 410007］目的探討應(yīng)用同種異體肌腱一期重建喙鎖和肩鎖韌帶聯(lián)合鎖骨鉤鋼板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的技術(shù)方法和臨床療效。方法選取2011年3月-2014年6月應(yīng)用同種異體肌腱聯(lián)合鎖骨鉤鋼板重建喙鎖、肩鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的14例患者，包括RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位3例，Ⅳ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位

TTON技術(shù)重建肩鎖關(guān)節(jié)治療新發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ度脫位6例臨床分析王孔民 吳江水 張玉龍 江冬梅 王莉玲目的 探討雙ENDOBUTTON技術(shù)重建肩鎖關(guān)節(jié)治療新發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ度脫位臨床療效。方法 選取6例新發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ度脫位患者，對(duì)所有患者實(shí)施雙ENDOBUTTON技術(shù)重建肩鎖關(guān)節(jié)治療，觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后患者肩關(guān)節(jié)功能為A級(jí)，經(jīng)過半年隨訪，所有患者均無脫位情況出現(xiàn)，具有正常工作和生活能力。結(jié)論 對(duì)于新發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)Ⅲ度脫位患者來說，如果有足夠的經(jīng)濟(jì)支持

Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位修補(bǔ)及不修補(bǔ)肩鎖韌帶的對(duì)照研究袁征張偉剛孫文閣目的 探討治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位帶袢鋼板重建喙鎖韌帶后修補(bǔ)及不修補(bǔ)肩鎖韌帶的術(shù)后差異。方法 2013年1月～2015年10月，共收治27例Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，其中19例使用Endobutton帶袢鋼板重建喙鎖韌帶治療。19例中A組：8例未修補(bǔ)肩鎖韌帶，B組：11例修補(bǔ)肩鎖韌帶。對(duì)術(shù)后X片和治療6月后的X片比較及術(shù)后6月肩關(guān)節(jié)功能比較。結(jié)果 19例均術(shù)后隨訪6～9月

tton技術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效楊志華李青馮建陳國(guó)方目的 探討Endobutton技術(shù)治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。方法 應(yīng)用Endobutton技術(shù)治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者30例，隨訪＞2年觀察臨床效果。臨床效果采用視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分﹑Constant評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)估。通過應(yīng)力下正位及腋位X線片對(duì)喙鎖間距和肩鎖移位距離測(cè)量，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。結(jié)果 術(shù)后6﹑12﹑24個(gè)月隨訪Constant評(píng)分﹑VAS疼痛評(píng)分

233600)肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部損傷的12%左右，交通事故、摔傷等原因比較常見，多由直接暴力引起，并且多伴有肩鎖韌帶損傷和喙鎖韌帶斷裂及關(guān)節(jié)軟骨損傷等情況。TossyⅢ型在肩鎖關(guān)節(jié)脫位中比較常見，我院自2009 年～2013 年應(yīng)用克氏針張力帶鋼絲和鉤鋼板治療Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位共52 例，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:本組患者52 例，男36 例，女16 例，年齡22 ～55 歲，平均41 歲;左側(cè)、右側(cè)例數(shù)分別為30 例、

武志偉肩鎖關(guān)節(jié)鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位30例臨床療效觀察武志偉目的 探討肩鎖關(guān)節(jié)鋼板在肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療中的應(yīng)用效果, 為今后的臨床工作提供參考。方法 60例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組, 各30例, 對(duì)照組采用肩鎖關(guān)節(jié)張力帶治療, 觀察組采用肩鎖關(guān)節(jié)鋼板治療, 治療6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療6個(gè)月后, 觀察組中, 顯效11例, 有效17例, 無效2例, 總有效率為93.33%, 明顯高于對(duì)照

兩種內(nèi)固定術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床效果比較王斌（江西省樟樹市中醫(yī)院骨傷科樟樹331200）關(guān)鍵詞：肩鎖關(guān)節(jié)脫位；克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)；鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)肩鎖關(guān)節(jié)由于周圍無豐厚軟組織保護(hù)，多因車禍、摔傷等直接暴力作用而極易造成肩鎖關(guān)節(jié)損傷，肩鎖關(guān)節(jié)脫位也因此成為骨科臨床上常見的上肢創(chuàng)傷之一，在成人上肢損傷中約占7%。臨床上對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和部分脫位，一般脫位可行手法復(fù)位，彈力繃帶固定，對(duì)于嚴(yán)重的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，常需要進(jìn)行手術(shù)治療。我科自200

骨鉤鋼板治療重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位李 劍目的 探討重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療和療效, 為肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療提供參考資料。方法 回顧性分析73例采用鎖骨鉤鋼板治療的TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者的臨床資料。結(jié)果 本組獲8～16個(gè)月隨訪, 根據(jù)Karlsson功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)58例, 良15例, 優(yōu)良率100%。其中5例術(shù)后6個(gè)月內(nèi)痛感完全消失。結(jié)論 對(duì)TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)采取手術(shù)治療, 鎖骨鉤鋼板在治療上符合生物力學(xué)特點(diǎn), 方法簡(jiǎn)便, 復(fù)位滿意, 療效確切,

的　探討手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果研究。方法　選取2013年10月～2014年11月我院接診的31例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用肩鎖固定，對(duì)照組采用喙鎖固定，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肩鎖固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果顯著，有效提高患者肩鎖關(guān)節(jié)

梅TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位為肩鎖關(guān)節(jié)的完全脫位，肩鎖韌帶及喙鎖韌帶完全斷裂，目前多主張手術(shù)治療。我們于2009年1月～2013年6月，應(yīng)用鎖骨鉤鈦板內(nèi)固定加可吸收線肩鎖韌帶修復(fù)術(shù)治療TossyⅢ肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者29例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料1 一般資料 本組29例，男性23例，女性6例;年齡18～40歲，平均27歲。致傷原因:道路交通傷11例，摔傷12例，墜落物砸傷6例。受傷至手術(shù)時(shí)間2～14d，平均6d。肩鎖關(guān)節(jié)脫位均經(jīng)雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)X線攝片

定及韌帶修復(fù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位劉鍇目的 探討張力帶固定及韌帶修復(fù)對(duì)于治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果。方法 選取2008年6月～2013年6月期間本院收治的26例重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)用張力帶固定外加韌帶修復(fù)治療，進(jìn)行隨訪調(diào)查，評(píng)估治療效果。結(jié)果 本組優(yōu)22例，良4例，差0例，優(yōu)良率高達(dá)100%。結(jié)論 應(yīng)用張力帶固定及韌帶修復(fù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位能夠提高療效，在術(shù)中注意為喙鎖韌帶和肩鎖韌帶提供穩(wěn)固的修復(fù)環(huán)境，在術(shù)后注重功能恢復(fù)訓(xùn)練的正確方式，可以取得優(yōu)越的治療效果。張

0TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例治療分析孟永久 林 武 丁積勇浙江省紹興市中醫(yī)院 紹興 312000肩鎖關(guān)節(jié)脫位；鎖骨鉤鋼板；喙鎖韌帶；可吸收錨釘肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床常見的肩部損傷，約占肩部損傷的14%左右。TossyⅢ型[1]肩鎖關(guān)節(jié)脫位是手術(shù)治療的適應(yīng)癥，手術(shù)方式報(bào)道較多，2010年3月—2013年4月筆者采用鎖骨鉤鋼板聯(lián)合可吸收錨釘修復(fù)喙鎖韌帶治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例，取得滿意的療效。1 資料與方法1.1一般資料 本組32例，男20例，女

喬宏宇 丁忠祥肩鎖關(guān)節(jié)由肩胛骨肩峰端關(guān)節(jié)面和鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成，主要依靠肩關(guān)節(jié)囊韌帶及關(guān)節(jié)囊外韌帶(肩鎖韌帶、喙鎖韌帶、喙肩韌帶)來保持肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，肩鎖關(guān)節(jié)脫位多由于肩外側(cè)直接著地或者上肢伸展位著地引起肩鎖韌帶、喙鎖韌帶損傷所致。筆者回顧性分析100例正常肩關(guān)節(jié)X線片，重點(diǎn)觀察正常肩鎖關(guān)節(jié)間隙寬度及肩鎖關(guān)節(jié)下皮質(zhì)線的連續(xù)性，并分析經(jīng)臨床或手術(shù)證實(shí)的肩鎖關(guān)節(jié)脫位71例患者的肩關(guān)節(jié)X線平片(其中7例同時(shí)有肩關(guān)節(jié)CT平片)，以提高對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的認(rèn)識(shí)。資料

州 350007肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床上多見，為肩峰外側(cè)受到直接或間接暴力所致，多伴有肩鎖韌帶和喙鎖韌帶同時(shí)斷裂。早期有人應(yīng)用克氏針固定或鎖骨鉤鋼板治療，效果不佳。對(duì)于TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)損傷[1]，是否修復(fù)喙鎖韌帶存在著不同的看法。肩鎖關(guān)節(jié)脫位主要是由于肩鎖、喙鎖韌帶斷裂及三角肌、斜方肌鎖骨附著處撕裂所導(dǎo)致的鎖骨移位，其中喙鎖韌帶是肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)。修復(fù)或重建喙鎖韌帶有利于良好的復(fù)位和穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)。為探討應(yīng)用同種異體肌腱重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨

帶袢紐扣鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位26例周 怡 方國(guó)華 謝 峰浙江省紹興市中醫(yī)院骨科 紹興 312000肩鎖關(guān)節(jié)脫位 帶袢紐扣鋼板肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見的損傷之一，其發(fā)生率約占肩關(guān)節(jié)損傷的12%[1]。多為直接或間接暴力作用下，肩鎖關(guān)節(jié)受到剪切應(yīng)力所致。對(duì)于Tossy III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位常采用手術(shù)治療，我院自2008年10月—2011年10月共收治26例Tossy III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者，均采用帶袢紐扣鋼板治療，取得良好的手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料本

重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效分析王林 校佰平 李中正肩鎖關(guān)節(jié)的外傷性脫位較為常見，青壯年多發(fā)，約占全部肩部損傷的12%，占全身關(guān)節(jié)脫位的3.2%。因肩鎖關(guān)節(jié)參與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，當(dāng)其完整性遭到破壞時(shí)常引起肩部疼痛和功能障礙。對(duì)于TossyⅢ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)治療已成為共識(shí)。監(jiān)管肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方法很多，但目前大多數(shù)都不能解剖重建肩鎖關(guān)節(jié)和韌帶的生理結(jié)構(gòu)。鎖骨鉤鋼板近年來使用較多，但出現(xiàn)的相應(yīng)問題也越來越多[1]。近年來，寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院采用帶袢紐扣鋼

顧海軍 陸圣華肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的肩部損傷，臨床上常用簡(jiǎn)便的Tossy分類法，TossyⅠ～Ⅱ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位一般通過保守治療可取的滿意療效。TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位則通常采用手術(shù)治療。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例共24例，男16例，女8例，年齡32～75歲，平均50.96歲，摔傷21例，重物砸傷3例，均為單側(cè)新鮮肩鎖關(guān)節(jié)脫位。按照Tossy分型，所有患者均為Ⅲ型脫位。所有患者入院后均無手術(shù)禁忌證并及時(shí)手術(shù)。1.2 手術(shù)方法 臂叢+頸叢麻醉

茹鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效王相文 宋艷 崔碧茹目的 探討鉤狀鋼板在肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療中的作用。方法 采用切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位29例。其中交通事故 23例,摔傷 6例。均為 TossyIII型。術(shù)后患肢胸前懸吊固定一周后開始行患肩功能鍛煉。結(jié)果 29例患者通過 5～18個(gè)月隨訪,平均 11.5個(gè)月,術(shù)后 6～12個(gè)月 X線片顯示喙鎖間距正常,肩鎖關(guān)節(jié)無再脫位。按 Karlsson評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):A級(jí) 20例,B級(jí)6例,C級(jí) 3例,優(yōu)良

并韌帶修復(fù)術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)全脫位患者29例，肩鎖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，拆除內(nèi)固定后肩鎖關(guān)節(jié)均沒有發(fā)生再脫位，取得了良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病人29例，男19例，女10例；年齡19～63歲，平均37.3歲。21例為交通事故所傷，5例為高處墮落傷，2例為重物壓傷，2例為打架時(shí)鈍器擊傷或刀砍傷。開放性骨折2例，閉合性骨折27例，合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折4例，合并肩胛骨骨折2例，合并肩關(guān)節(jié)脫位2例，全部為新鮮骨折。1.2 手術(shù)方法 采用臂叢麻醉或靜脈全麻，

woodⅢ型急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位鄧冰 劉金標(biāo) 潘顯明 張波 馬澤輝目的評(píng)價(jià)應(yīng)用骨錨重建喙鎖韌帶治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)療效。方法應(yīng)用TWINFIX骨錨治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者12例。男10例，女2例；年齡22～55，平均33歲。摔傷8例，車禍4例。左側(cè)9例，右側(cè)3例。受傷至手術(shù)時(shí)間為4～12 d，平均7.4 d。術(shù)后懸吊患肢，14 d后開始功能鍛煉。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后X線片示肩鎖關(guān)節(jié)均完全復(fù)位。12例患者均隨訪6～1

675000）肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床并不少見，以往臨床治療多采用保守治療，但效果均不太理想，特別是AllmanⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，多余留畸形、疼痛、活動(dòng)受限等并發(fā)癥。目前較流行的方法是采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定，筆者采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療AllmanⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位21例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組21例，男16例，女5例；左側(cè)9例，右側(cè)12例，年齡14～53歲，車禍傷15例，跌傷6例。臨床表現(xiàn)為患肩腫脹，鎖骨外端上翹，按壓時(shí)上下浮動(dòng)。

張春雷 李中連肩鎖關(guān)節(jié)脫位是肩部常見的損傷之一。過去肩鎖關(guān)節(jié)脫位多采用保守方法治療，但因肩鎖關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，往往是復(fù)位容易，固定困難，最后影響肩鎖關(guān)節(jié)功能。肩鎖關(guān)節(jié)又是一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，功能與參與肩關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。以往的手術(shù)治療克氏針固定方法，由于經(jīng)過了肩鎖關(guān)節(jié)，造成了肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能喪失，克氏針退出，引起感染，有的內(nèi)固定斷裂，取出內(nèi)固定后，還有的遺留肩鎖關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。我科自2007年3月至2009年12月改用國(guó)產(chǎn)鎖骨鉤板治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)

655500)肩鎖關(guān)節(jié)脫位在外傷病人中比較常見,損傷機(jī)制一般為肩部的直接撞擊所致,從而引起肩部的疼痛,功能障礙[1]。因此,我院采用鎖骨鉤接骨板治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2003～2008年在我院收治的TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療的患者53例,男39例,女14例,年齡25～57歲,平均年齡(37.30±16.81)歲,所有患者均為閉合性骨折,未損傷神經(jīng)血管。1.2 研究方法采用鈦合金的AO鎖

袁 泉 胡柯軍肩鎖關(guān)節(jié)脫位是創(chuàng)傷骨科常見病,青壯年多見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的2%～ 16%,常由于肩峰外側(cè)受到直接沖撞所致。肩鎖關(guān)節(jié)在參與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中占有重要地位,處理不當(dāng)可造成肩關(guān)節(jié)功能障礙和局部疼痛。對(duì)于 TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,目前比較一致的觀點(diǎn)是手術(shù)治療[1]。我院自 2003～ 2008年采用 AO鎖骨鉤鋼板(CHP)治療 TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位 28例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料1 一般資料 本組 28例,男 20例,女 8例。年齡

056200)肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的肩部損傷,大多為直接暴力所致。通常是由于暴力自上而下作用于肩峰所致。直接暴力引起肩鎖關(guān)節(jié)囊、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶以及三角肌和斜方肌的損傷 ,導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)不同程度的脫位。 Tossy等[1]將肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為Ⅰ～Ⅲ型。其中Ⅲ型因維持肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定所有解剖裝置均遭到破壞,而導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位,屬于重度脫位。需手術(shù)治療。我科自 2003年 3月至 2009年 6月,共收治重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者 32例,均采取鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定聯(lián)

200233)肩鎖關(guān)節(jié)損傷是一類常見損傷 ,發(fā)病率為 3‰～ 4‰。年輕男性發(fā)病率高,25%～52%的損傷是由體育鍛煉引起[1]。直接和間接暴力都會(huì)引起肩鎖關(guān)節(jié)損傷[2]。直接暴力作用在肩部,引起上肢內(nèi)收,損傷從肩鎖韌帶開始,之后導(dǎo)致喙鎖韌帶、三角肌筋膜和斜方肌筋膜損傷,引起肩鎖關(guān)節(jié)損傷。而間接暴力作用在前臂或上臂上,使上臂外展,肱骨頭向上移導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端向下移,當(dāng)肩鎖和喙肩韌帶受到一定程度的牽拉時(shí)就會(huì)發(fā)生斷裂,鎖骨遠(yuǎn)端快速向上抬起使喙鎖韌帶損傷導(dǎo)致斷裂,

鎖鉤板固定器治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者 26例,取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:26例患者中,男 17例、女 9例,年齡 17～64歲、平均 34歲,傷后距手術(shù)時(shí)間 2～11 d。病變?cè)谧髠?cè) 10例、右側(cè) 16例,均為新鮮損傷;Rockwood損傷分度為Ⅲ度 11例,Ⅳ度 15例;合并鎖骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折 2例。喙鎖鉤板固定器制作:根據(jù)喙鎖韌帶的走行設(shè)計(jì)喙鎖鉤板,鎖骨鉤板分 2孔、3孔,形態(tài)結(jié)構(gòu)分 L形和反 L形;在其側(cè)方均有一側(cè)孔,為萬向錐形孔。U形鉤上端有

441800)肩鎖關(guān)節(jié)脫位并不少見,有人統(tǒng)計(jì)約占所有脫位關(guān)節(jié)中3.2%～8%左右。因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩鎖關(guān)節(jié)損傷常因向下暴力作用于肩峰端引起。大多數(shù)是作用于肩關(guān)節(jié)所致。肩鎖關(guān)節(jié)損傷包括肩鎖韌帶和喙鎖韌帶的撕裂,三角肌、斜方肌的撕裂,肩鎖關(guān)節(jié)脫位或半脫位,并常常伴有肩峰、鎖骨和喙突骨折,肩鎖關(guān)節(jié)的纖維軟骨分離,以及肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)軟骨。肩鎖關(guān)節(jié)能否整復(fù)以及整復(fù)后的穩(wěn)定性維持是依賴肩鎖韌帶破裂的范圍和程度。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療方法很多,本文收集我院自2005年7月至2009