老年黃斑變性高危患者預(yù)防性治療的臨床應(yīng)用

【摘要】目的 對老年黃斑變性高?；颊叩呐R床預(yù)防性治療進(jìn)行研究分析，探討其作用，為降低患者該疾病的發(fā)生率，預(yù)防失明提供參考。方法 選取我院的120例黃斑變性高危老年患者來進(jìn)行研究分析，使用預(yù)防性治療，對患者提供抗衰老藥物和調(diào)整微循環(huán)藥物，對患者的治療情況進(jìn)行研究分析。結(jié)果 全部患者有80%其視力能夠維持現(xiàn)狀或者有所改善，有10%患者出現(xiàn)了視力衰退的癥狀，5%患者有黃斑變性，5%不能夠堅(jiān)持完成治療，視力衰退。結(jié)論 黃斑變性高?；颊呤褂每顾ダ?、調(diào)整微循環(huán)、營養(yǎng)素等治療，可以讓患者的視力得到較大的改善，黃斑變性幾率降低，患者的生活品質(zhì)有所保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.037

作者單位：158170 黑龍江省雞西礦業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)城子河中心醫(yī)院

Clinical Application of Prophylactic Treatment for High Risk Patients With Age-related Macular Degeneration

ZHANG Yungui　Chengzihe Center Hospital of Jixi Mining General Hospital Medical Group，Jixi 158170，China

【Abstract】

Objective Research on the clinical preventive treatment for elderly patients at high risk of macular degeneration. To reduce the incidence of patients with the disease. Methods Chose 120 cases of macular degeneration in elderly high-risk patients in our hospital to carry out research and analysis，we used prophylactic treatment of patients with anti-aging drugs and medication adjustments microcirculation. Results 80%　patients maintained the status quo or improved，10% patients with symptoms of vision loss，5% patients with macular degeneration，5% not able to adhere to the completion of treatment，and had vision loss. Conclusion High risk patients of macular degeneration using anti-aging，adjust the microcirculation，nutrients and other treatment，the patient's vision can be greatly improved，reducing the chance of macular degeneration，the patient's quality of life is guaranteed.

【Key words】Macular degeneration，High-risk patients，Prevention

黃斑變性是會給視神經(jīng)帶來損傷的疾病，視神經(jīng)由視神經(jīng)纖維組成，如果眼壓上升，就會讓纖維受到損傷，導(dǎo)致視野受到影響。初期癥狀不嚴(yán)重的患者因?yàn)椴幻黠@，所以不容易察覺 ［1］，視神經(jīng)受損嚴(yán)重的患者，會出現(xiàn)失明的癥狀。所以，對黃斑變性高?；颊哌M(jìn)行檢查以及預(yù)防該疾病的產(chǎn)生，對患者的健康而言非常重要。

1　臨床資料

1.1 高?；颊吆Y選

黃斑變性的發(fā)生和心腦血管疾病、生活習(xí)慣有比較緊密的聯(lián)系。我院根據(jù)一項(xiàng)社會高危黃斑變性調(diào)查研究表明，年齡50歲以上，長期存在心腦血管疾病，有較長煙齡的患者發(fā)病率比較高，對他們進(jìn)行黃斑變性檢查、眼底觀察、眼底熒光血管造影檢查、吲哚青綠血管造影（ICGA）、光學(xué)相干斷層掃描術(shù)（OCT）、并進(jìn)行視野和視力測試。有以下任何癥狀者為高?；颊撸狐S斑色素有輕微紊亂，黃斑部視網(wǎng)膜下有小的新生血管，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管硬化和色素上皮層色素消失和黑色素點(diǎn)，視力模糊，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶等。

1.2 預(yù)防治療

抗衰老保健品：人參與東洋參、高麗參、西洋參等；改善眼部循環(huán)藥物：主要是辨證中藥代茶飲治療；食療：飲食中增加類胡蘿卜素類食物，獼猴桃、黃玉米、蛋黃等食物中含有較多的葉黃素，也非常適合食用。

2　效果評價(jià)

本文主要是評價(jià)患者的視力情況，以及黃斑變性情況。將視力分為：差：視力變?nèi)?，一般：視力維持現(xiàn)狀或有輕微改善，良好：視力明顯改善；黃斑變性：差：黃斑檢查癥狀嚴(yán)重。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對患者癥狀分析采用RIDDIT分析，患者配合預(yù)防治療后總體效果有所改善，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

全部患者有80%其視力能夠維持現(xiàn)狀或者有所改善，有10%患者出現(xiàn)了視力衰退的癥狀，5%患者有黃斑變性，5%不能夠堅(jiān)持完成治療，視力衰退。

4　討論

老年黃斑變性是一種慢性眼科疾病，隨著年齡的增加其發(fā)病率逐漸上升，主要導(dǎo)致患者中心視力進(jìn)行性下降，是導(dǎo)致老年患者視力丟失的主要原因。給患者的生活帶來了非常大的影響，甚至?xí)尰颊叩哪槻刻卣靼l(fā)生改變，嚴(yán)重的會喪失視力，其日常生活和自理能力也會因此下降。我國50歲以上的人群發(fā)病率在15.5%左右，大部分患者都沒有及時(shí)接受診斷和治療，導(dǎo)致其病情的延誤，甚至喪失了視力 ［2］。

老年黃斑變性的病因目前還不是非常清楚，我們認(rèn)為是慢性光損傷、中毒、免疫異常、藥物使用等多方面因素的工作結(jié)果。研究表明，老年黃斑變性和增高與收縮壓有較大的關(guān)系，高血壓疾病多發(fā)生在肥胖、動脈粥樣硬化、AMD等患者中，因?yàn)閯用}粥樣硬化而導(dǎo)致其血液脈絡(luò)循環(huán)受到影響，脂類堆積在脈絡(luò)膜組織。引起了色素上皮細(xì)胞基底膜、Bruch氏膜內(nèi)膠原纖維層的斷裂，因此其粘附性會減低，導(dǎo)致了出血和瘢痕產(chǎn)生。

在最近的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙以及AMD遺傳會對患者帶來很大的影響，因?yàn)槲鼰?，AMD易感基因LOC387715和補(bǔ)體因子H（CFH）的效應(yīng)加倍。所以，患者如果屬于AMD體征情況，應(yīng)該要盡快戒除嗜煙習(xí)慣 ［3］。在流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，食用富含葉黃素、類胡蘿卜素的食物，可以讓患者的AMD得到預(yù)防。英國進(jìn)行的一項(xiàng)對60～80歲老年視網(wǎng)膜黃斑病變患者的研究中表明，經(jīng)過補(bǔ)充葉黃素，患者的視網(wǎng)膜色素有所增加，受損視網(wǎng)膜也開始恢復(fù)。因此黃斑區(qū)病變可以通過補(bǔ)充葉黃素來進(jìn)行改善。

總之，老年黃斑變性發(fā)生的相關(guān)因素比較復(fù)雜，除了年齡、種族以及遺傳外，應(yīng)盡可能改變其致病危險(xiǎn)因素如吸煙、飲酒、強(qiáng)光照射等，多使用富含抗氧化的食物。老年黃斑變性高危患者應(yīng)盡早接受預(yù)防治療，這樣才能夠降低其黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者失明的幾率降低，改善患者的生活質(zhì)量。