【摘要】目的 研究慢性酒精中毒患者的神經(jīng)電生理特點(diǎn)。方法 選擇我院慢性酒精中毒患者50例，患者均為每日飲酒，飲中高度白酒，間歇飲啤酒。每日飲酒量200～900 ml，平均每日飲酒量約300 ml。同期選擇50例無飲酒嗜好的健康人作對(duì)照。應(yīng)用丹麥神經(jīng)肌電圖儀進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及F波傳導(dǎo)速度的測(cè)定。兩組患者均行正中神經(jīng)、脛神經(jīng)、以及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度）及F波傳導(dǎo)速度測(cè)定。結(jié)果 觀察組患者運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度均較對(duì)照組減慢（P < 0.05），觀察組F波潛伏期與對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng)（P < 0.05），觀察組F波傳導(dǎo)速度較對(duì)照組比較明顯減慢（P < 0.05）。結(jié)論 神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可以盡早發(fā)現(xiàn)慢性酒精中毒患者的神經(jīng)系統(tǒng)損害程度和部位，為臨床提供診斷指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)適用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.052

作者單位：162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院

Research on Neurophysiological Characteristics of Patients With Chronic Alcoholism

MENG Yanzhong Tailai County People's Hospital of Qiqihar, Qiqihar 162400, China

【Abstract】

Objective To study the neurophysiological characteristics of patients with chronic alcoholism. Methods 50 patients with chronic alcoholism were selected. The patients drank every day, spirits frequently and beer intermittently. The daily alcohol consumption was about 200～900 ml, 300 ml on average. 50 healthy persons with non-drinking habits were selected as the control group. The Denmark nerve EMG was used to measure the nerve conduction velocity and F wave velocity. The nerve conduction velocity of median nerve, tibial nerve and peroneal nerve （motor conduction velocity and sensory conduction velocity）and F-wave conduction velocity were measured　for all the patients. Results The motor conduction velocity and sensory conduction velocity were lower than control group significantly （P < 0.05）, F-wave latency of the observation group was longer than control group significantly （P < 0.05）, F-wave conduction velocity in the observation group was lower than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion The neurophysiological monitoring can find the extent and location of neurological damage in patients with chronic alcoholism as soon as possible. It can provide diagnostic criteria for clinical treatment with economic applicability.

【Key words】Chronic alcoholism，Neurophysiological，Characteristics

隨著人們社會(huì)壓力的增大，慢性酒精中毒的發(fā)病率逐年增高。慢性酒精中毒疾病中以慢性酒精中毒性神經(jīng)病最常見。該病起病隱匿，臨床癥狀表現(xiàn)不一，嚴(yán)重者可累計(jì)中樞以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，其中，周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率較高。神經(jīng)電生理變化可準(zhǔn)確反映患者周圍神經(jīng)的早期病變，為臨床診治提供依據(jù)。本研究對(duì)我院50例慢性酒精中毒患者的周圍神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院2013年1月～2014年9月在我院診治的慢性酒精中毒患者50例（觀察組），其中男性48例，女性2例，年齡30 ～60歲，平均年齡（45.23±2.34）歲，飲酒史5～30年，平均（20.17±5.28）年，患者均為每日飲酒，飲中高度白酒，間歇飲啤酒。每日飲酒量200～900 ml，平均每日飲酒量約300 ml。診斷依據(jù)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)制定的中國精神疾病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］。臨床表現(xiàn)：上肢感覺異常者27例，下肢感覺異常者29例。肌無力及腱反射減弱著8例，肌萎縮3例。睡眠障礙、注意力下降者20例，肢體震顫18例，共濟(jì)失調(diào)1例。對(duì)照組選擇50例無飲酒嗜好的健康人作對(duì)照，其中男性47例，女性3例。平均年齡（42.39±3.29）歲。

1.2 檢查方法

應(yīng)用丹麥神經(jīng)肌電圖儀進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及F波傳導(dǎo)速度的測(cè)定。兩組患者均行正中神經(jīng)、脛神經(jīng)、以及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度）及F波傳導(dǎo)速度測(cè)定。

判定標(biāo)準(zhǔn)：2002年中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度低于-2.58 s為減慢，F(xiàn)波潛伏期大于+2.58 s為延長(zhǎng)，F(xiàn)波出現(xiàn)幾率小于80%為異常，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度小于-2.58 s為減慢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度均較對(duì)照組減慢（P ＜0.05），觀察組F波潛伏期與對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng)（P＜0.05），觀察組F波傳導(dǎo)速度較對(duì)照組比較明顯減慢（P＜0.05）。

3　討論

慢性酒精中毒可以引起神經(jīng)、心臟以及消化等多系統(tǒng)的功能損害，神經(jīng)病變中，周圍神經(jīng)病變發(fā)病率最高。早期多癥狀隱匿難以明確診斷，但我們可以通過神經(jīng)電生理儀在患者出現(xiàn)癥狀前將其檢測(cè)出來。本研究結(jié)果顯示，臨床還沒有出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷癥狀的患者其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度就比普通人群減慢，病變最早侵害較長(zhǎng)的周圍神經(jīng)纖維，繼而由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害較晚，而感覺神經(jīng)損害較早，且損害程度較明顯 ［2］。本研究中F波潛伏期延長(zhǎng)而速度減慢，也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

慢性酒精中毒周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾點(diǎn) ［3］：（1）患者長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食不規(guī)律及營養(yǎng)不均衡均可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，維生素B合成減少導(dǎo)致神經(jīng)組織脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；（2）乙醇及其代謝產(chǎn)物的直接損害；乙醇及其代謝產(chǎn)物可沉積于組織中引起神經(jīng)阻滯變形，還可干擾軸突傳導(dǎo)功能。

總之，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可以盡早的發(fā)現(xiàn)慢性酒精中毒患者的神經(jīng)系統(tǒng)損害程度和部位，為臨床提供診斷指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)適用。