【摘要】目的 研究分析醫(yī)院感染管理在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。方法 以H1N1、H5N6、H5N1人感染禽流感為例，分析對(duì)比國(guó)內(nèi)外綜合性醫(yī)院感染管理及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員感染管理職能在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所起的作用，并針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題、工作職能、工作模式進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。結(jié)果 就整體情況而言，目前，我國(guó)醫(yī)院感染管理中還存在許多問(wèn)題有待改善。結(jié)論 加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院感染管理規(guī)范，是當(dāng)前醫(yī)院管理者應(yīng)解決的首要問(wèn)題。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.137

作者單位：650301昆明，云南省傳染病?？漆t(yī)院感染管理科

The Role of Hospital Infection Management in the Response to Public Health Incidents

SONG Xiaoyan Department of infectious management, Yunnan Infectious Disease Specialist Hospital, Kunming 650301 ，China

【Abstract】

Objective To study the effect of hospital infection management in the response to the public health emergency. Methods Chose H1N1, h5n6, H5N1 human infection of avian influenza as examples, comparing the domestic and foreign general hospital infection management and hospital medical staff infection management functions, in dealing with public health emergencies, and in view of the current our country hospital infection management problem, job function, working mode of simple. Results As far as the whole situation was concerned, there were still many problems to be improved in the management of hospital infection in China. Conclusion To strengthen the management of hospital infection in our country is the primary problem to be solved.

【Key words】Hospital infection management，Public incident，Management function

H1N1、H5N6、H5N1屬于常見(jiàn)的流感病毒，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、肌痛、流涕，并伴隨著肺炎、呼吸道疾病及腎臟功能衰竭等并發(fā)癥。該疾病具有一定的傳染性質(zhì)，主要通過(guò)呼吸道、消化道、眼結(jié)膜及皮膚損傷等途徑傳播，其傳播速度快，嚴(yán)重危害人體身體健康，嚴(yán)重者甚至危及生命 ［1］。而為了防止該疾病在醫(yī)院進(jìn)行感染傳播，我國(guó)各醫(yī)院紛紛制定了一系列感染管理措施，但在實(shí)際工作中，由于缺乏健全的管理機(jī)制和監(jiān)督體系，導(dǎo)致感染管理并未得到全面的貫徹和實(shí)施，致使疫情蔓延速度加快，危害人類(lèi)身體及生命安全。本文以我院感染管理控制為模板，分析研究醫(yī)院感染管理在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件中的作用。的感染管理培訓(xùn)，感染管理專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，對(duì)微生物統(tǒng)計(jì)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)、法律法規(guī)及消毒滅菌知識(shí)更是了解甚微，導(dǎo)致醫(yī)院管理工作職責(zé)不明，不能順利展開(kāi)管理工作 ［2］。

1.2 醫(yī)院感染職能和功能分析

醫(yī)院感染管理科存在的主要目的是監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、管理與控制醫(yī)院感染，雖然與國(guó)外醫(yī)院職能相同，但我國(guó)醫(yī)院感染控制僅重視理論性，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)行力度不夠強(qiáng)，形同擺設(shè)。

1.3 工作模式

在日常感染控制管理工作中，不論是國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院，還是國(guó)外醫(yī)院都將提高醫(yī)院醫(yī)療水平及衛(wèi)生水平當(dāng)成感染管理的最終目標(biāo)，其工作職能在于對(duì)各科室，特別是傳染科室進(jìn)行嚴(yán)格的感染控制管理，而不同的醫(yī)院在感染控制方面也有著不同的工作模式，如：定期舉辦一些感染管理學(xué)術(shù)性研討會(huì)，舉辦醫(yī)務(wù)人員感染管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等。

1.4 感染管理控制后勤部門(mén)和建筑部門(mén)

由于醫(yī)院是一個(gè)病原體、微生物相對(duì)集中區(qū)域，其感染機(jī)率相對(duì)較大，因而，固定的醫(yī)院預(yù)防設(shè)計(jì)、擴(kuò)建、改建顯得尤為重要。但相較于國(guó)外綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院感染管理還缺乏固定的后勤管理部門(mén)和建筑部門(mén)，因此，各醫(yī)院必須盡快建立專門(mén)的后勤管理部門(mén)和建筑部門(mén)，以保證醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

1　醫(yī)院感染管理職能分析

1.1 醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析

原中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》中明確規(guī)定，各綜合性醫(yī)院必須增設(shè)醫(yī)院感染管理部門(mén)，并由各醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任其管理委員會(huì)主任。而據(jù)相關(guān)資料顯示，目前，我國(guó)大多數(shù)綜合醫(yī)院均未設(shè)立專門(mén)的感染管理部門(mén)，醫(yī)院感染管理職員也是從醫(yī)護(hù)人員中抽取，而這些負(fù)責(zé)感染管理的醫(yī)護(hù)人員均未接受過(guò)專業(yè)

2　突發(fā)狀況下醫(yī)院感染管理部門(mén)的作用

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，相關(guān)科室可將疫情迅速控制，并報(bào)備給感染管理科室，再由感染管理科室委派專業(yè)的醫(yī)療人員，迅速成立專門(mén)的應(yīng)急小組，對(duì)疫情突發(fā)地區(qū)進(jìn)行消毒隔離，再根據(jù)疫情情況，決定是否啟動(dòng)緊急預(yù)案。在疫情控制結(jié)束后，醫(yī)院感染管理人員還應(yīng)對(duì)疫情進(jìn)行原體追蹤，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情控制情況，并對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。

而與國(guó)外的綜合醫(yī)院相較之下，我國(guó)綜合性醫(yī)院還缺乏完整的突發(fā)性公共事件處理能力，就H1N1、H5N6、H5N1人感染禽流感疫情控制來(lái)說(shuō) ［3］，許多醫(yī)院雖積極響應(yīng)、積極參與消毒、防護(hù)、隔離工作，但大多數(shù)科室仍舊不愿接受繁重的感染控制工作，在消毒、防護(hù)、隔離工作中消極怠工、應(yīng)付了事。這在一定程度上反應(yīng)了我國(guó)醫(yī)院感染控制的不足之處，同時(shí)，也給我國(guó)醫(yī)院感染控制部門(mén)敲響了警鐘。

3　討論

醫(yī)院感染管理工作對(duì)傳染疾病的預(yù)防及控制有著重要意義，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，當(dāng)醫(yī)院遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，常有專門(mén)的感染管理科室對(duì)疫情進(jìn)行控制，繼而組建醫(yī)療行政部門(mén)、流行病學(xué)專業(yè)人員以及感染控制專業(yè)人員參與其中，以便迅速對(duì)疫情進(jìn)行控制，防止疫情擴(kuò)大 ［4］。而我國(guó)醫(yī)院感染控制管理其效果堪憂，其H1N1、H5N6、H5N1人感染禽流感疫情控制來(lái)說(shuō)，各醫(yī)院及各科室表現(xiàn)令人擔(dān)憂，這都極有可能給醫(yī)護(hù)人員及患者帶來(lái)健康威脅。因此，各醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有感染管理工作進(jìn)行深刻反思。

總之，我國(guó)醫(yī)院感染管理應(yīng)朝著規(guī)范化、科學(xué)化道路發(fā)展，各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)建立完善的感染控制管理體系 ［5］，并以加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量為目標(biāo)，積極參與疫情管理控制，而不是一味的進(jìn)行逃避，只有各醫(yī)院加強(qiáng)感染控制管理，不斷提高自身感染管理水平，全面貫徹落實(shí)感染管理制度，才能為患者生命安全保駕護(hù)航。