【摘要】腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療手術(shù)方法，可進行腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡技術(shù)，主要由腹腔鏡器械設(shè)備、攝像成像系統(tǒng)、動力系統(tǒng)等組成，腹腔鏡整套設(shè)備都是由精密儀器組成，需要經(jīng)過專業(yè)培訓的工作人員進行管理和維護，在使用過程中嚴格按照儀器設(shè)備操作要求進行操作，延長儀器使用壽命。本文主要介紹腹腔鏡手術(shù)器械主要組成系統(tǒng)，探討腹腔鏡手術(shù)器械常見的故障及維修思路，保證腹腔鏡手術(shù)器械能夠正常運轉(zhuǎn)，延長儀器設(shè)備的使用壽命，保證手術(shù)順利進行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.023

作者單位：730046 蘭州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科

Components of Laparoscopic Operation Instruments and Thinking Exploration of Systematic Equipment`s Malfunction Maintenance

ZHENG Zhiyuan Equipment department，Lanzhou second people's hospital，Lanzhou 730046，China

【Abstract】Laparoscopic operation is a new operation method of treatment，disposing of abdominal cavity examination and treatment，mainly composed of laparoscopic equipment，camera imaging system，power system etc. Laparoscopic equipment structure is highly complex，so it is necessary to find a particular person to run and maintain the equipment. It is very easy to be damaged if the equipment is not operated according to instruction，and its service life will be affected. This paper mainly introduces the main composition systems of laparoscopic operation instruments，explores the usual malfunctions of laparoscopic operation instruments and the thinking of maintenance，this paper also ensures that laparoscopic operation instruments could run normally，so the service life of the equipment will be prolonged，and smooth surgical operations could also be ensured.

【Key words】 Laparoscopic operation instruments，Equipment，Malfunction maintenance

腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療手術(shù)方法，可進行腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡技術(shù)，腹腔鏡成套系統(tǒng)屬于精密儀器主要由電子、光學等設(shè)備組成，通過這些設(shè)備可以在人體封閉的空腔內(nèi)進行手術(shù)操作，并且可以直視手術(shù)視野，對腔內(nèi)病灶進行探查、電凝、組織分離、縫合等手術(shù)治療 ［1］。腹腔鏡手術(shù)在治療上具有的優(yōu)點包括手術(shù)創(chuàng)面較小，對患者造成的創(chuàng)傷小，手術(shù)花費時間短，手術(shù)后并發(fā)癥較好，患者能迅速恢復，住院時間短等優(yōu)點，目前在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應用，是當前外科先進的微創(chuàng)治療技術(shù)之一 ［2］。

1　腹腔鏡器械設(shè)備組成

氣腹形成系統(tǒng)主要由氣腹機和二氧化碳組成，氣腹機的主要作用是持續(xù)提供二氧化碳氣體，在進行腹腔鏡手術(shù)過程中為了達到一個空腔的效果，需要持續(xù)將二氧化碳作為支撐物注入患者腹腔內(nèi)形成空腔，氣腹機通過電腦控制可以調(diào)整注入腹腔的二氧化碳體積 ［3］。氣腹機充氣氣體使用的是二氧化碳，這是因為二氧化碳在血液、組織液等溶解度比較高，術(shù)后均可通過這些途徑吸收分散，另外，二氧化碳在腹膜里面擴散也不存在風險，可通過血液運輸至肺部通過呼吸系統(tǒng)將二氧化碳排出體外。

2　攝像成像系統(tǒng)

腹腔鏡攝像成像系統(tǒng)主要由腹腔鏡、冷光源、攝像機、監(jiān)視屏和光纜等組成，其中要腹腔鏡能夠產(chǎn)生清晰的圖像，腹腔鏡可分為不同的尺寸和不同類型的廣角鏡頭，根據(jù)不同的手術(shù)選擇合適的鏡頭。冷光源主要是由氙光源或鹵素光源，其燈泡的熱量在光導纖維傳送過程中被消耗。攝像機主要是利用CCD芯片將攝像機連接到腹腔鏡，同時與監(jiān)視屏進行連接，將腹腔內(nèi)探測到的圖像信息顯出來 ［4］。監(jiān)視屏要求均為彩色顯像，要求能接受輸入復合的NTSC、Y/C～IRGB信號。光纜主要是負責腹腔鏡和冷光源的連接，光導纖維極細，很容易在使用中被折斷，使用時注意保護。

3　動力系統(tǒng)

腹腔鏡的動力系統(tǒng)主要包括高頻電流發(fā)生器、激光、內(nèi)凝固器、超聲凝固切開器等。其中高頻電流發(fā)生器主要為手術(shù)過程中提供高頻電流形式的能量。激光主要實現(xiàn)組織凝固、切開作用，主要有一氧化碳激光、氬激光、半導體激光、鈥激光等。內(nèi)凝固器主要是用于組織破壞，使組織細胞產(chǎn)生蛋白變性凝固 ［5］。超聲凝固切開裝置的主要作用是凝固和切割。

4　常見故障及維修

4.1　成像系統(tǒng)故障

圖像干擾主是成像系統(tǒng)比較常見的故障之一，主要原因是圖像信號受到高頻設(shè)備干擾，導致信號缺失，形成圖像不全或者不清晰，可通過檢查前端攝像頭和傳導線的屏蔽導線是否完好，如果在停止高頻設(shè)備使用，圖像正常，啟用高頻設(shè)備，圖像出現(xiàn)干擾，可判斷是高頻設(shè)備引起的干擾，可能是連接信號線的屏蔽設(shè)備受到破壞，應及時更換 ［6］。

4.2　光源系統(tǒng)故障

燈光亮度不夠，首先檢查燈泡的使用時間是否在限定的范圍內(nèi)，如果超出使用時間，則應該立即更換新的燈泡。光源系統(tǒng)使用的燈泡一般為氙光燈泡，其正常使用壽命為500 d左右，一般到達這個數(shù)字既可更換。

4.3　氣腹系統(tǒng)故障

壓力表顯示數(shù)值不對，可能是氣體壓力傳感器損壞，需要更換傳感器。流量表顯示不對，可能是流量傳感器損壞，需要更換流量表。氣腹漏氣，可能是二氧化碳鋼瓶已空或氣閥漏氣，需要更換。

4.4　電凝電切系統(tǒng)故障

常見的故障為儀器設(shè)備配件出現(xiàn)損壞，可能的原因是電極正負接線的導線出現(xiàn)故障，或者是腳踏開關(guān)出現(xiàn)故障，由于連接導線是一種耗損配件，在限定時間內(nèi)應及時維護更換 ［7］。

4.5　動力消融系統(tǒng)故障

動力消融系統(tǒng)比較常見的故障主要有刀頭出現(xiàn)磨損嚴重和手柄中高能電機出現(xiàn)問題，對于這部分設(shè)備應在日常維護中注意觀察，加強維護。根據(jù)故障嚴重程度可選擇更換刀頭或者是電機。消融系統(tǒng)比較常見的故障主要是電路板出現(xiàn)問題，一般比較多見的是電源輸出部分。

4.6　沖洗系統(tǒng)故障

沖洗系統(tǒng)比較常見的故障主要是壓力或吸力不夠，可能是儀器設(shè)備使用時間久，電機出現(xiàn)老化，通氣閥門法蘭磨損出現(xiàn)漏氣，造成儀器設(shè)備無法正常工作。大多數(shù)情況是沖洗液進入系統(tǒng)設(shè)備，如果未出現(xiàn)配件損壞，只要將液體清理干凈即可。

5　小結(jié)

腹腔鏡整套設(shè)備屬于精密儀器，結(jié)構(gòu)比較復雜，對管理和維護人員的要求比較高，按照要求都需要經(jīng)過專業(yè)培訓合格后才能上崗執(zhí)行儀器設(shè)備的日常管理工作和維護工作。通過對腹腔鏡整套組成設(shè)備和常見儀器故障分析，可為日常管理工作中碰見的故障提供參考，迅速查找故障原因，快速維修，保證儀器正常運轉(zhuǎn)，保證手術(shù)順利實施，為患者提供可靠的保障。