【摘要】目的 對垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取2013年3月～2015年2月在我院接受治療的52例肺結(jié)核咯血患者，將患者隨機(jī)分為對照組和治療組分別給予垂體后葉素與垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，對兩種治療方法的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為92.3%，高于對照組的73.1%；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組的30.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的療效顯著，能夠改善患者的咯血癥狀，并且不良反應(yīng)少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.077

作者單位：154007 佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院

Clinical Study on Vasopressin Combined With Phentolamine in Treatment of Tuberculosis Hemoptysis

WANG Hua　Tumor and Tuberculosis Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of vasopressin combined with phentolamine in treatment of tuberculosis hemoptysis is to be studied. Methods Choose 52 patients of tuberculosis hemoptysis who were treated in hospital from March 2013 to February 2015 and separated them into control group and study group at random which were given vasopressin treatment and vasopressin combined with phentolamine treatment respectively，then compared patients’treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 92.3%，while patients’ treatment efficacy in control group was 73.1%，and side-effect incidence in study group was 7.7%，which was much lower than 30.8% in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Vasopressin combined with phentolamine is of efficacy in treatment of tuberculosis hemoptysis，it is conducive to improving patients’ clinical symptom of hemoptysis with few side effects.

【Key words】 Vasopressin，Phentolamine，Tuberculosis hemoptysis

肺結(jié)核是臨床上一種較為常見的肺部疾病，以發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、預(yù)后恢復(fù)較差等為主要的臨床特點 ［1］。肺結(jié)核咯血是肺結(jié)核患者致死的原因之一，也是一種常見的呼吸系統(tǒng)急重癥。為研究垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的臨床療效，本文選取于2013年3月～2015年2月在我院接受治療的52例肺結(jié)核咯血患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年3月～2015年2月在我院接受治療的52例肺結(jié)核咯血患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)痰涂片、胸部CT以及結(jié)核桿菌培養(yǎng)等證實均符合肺結(jié)核咯血的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組26例患者中有15例患者為男性，11例患者為女性；年齡31～73歲，平均年齡（48.8±8.8）歲；咯血量≥100 ml/24 h的患者有16例，咯血量≥500 ml/24 h的患者有10例。治療組26例患者中有14例患者為男性，12例患者為女性；年齡32～75歲，平均年齡（49.2±8.5）歲；咯血量≥100 ml/24 h的患者有15例，咯血量≥500 ml/24 h的患者有11例。對照組和治療組患者的性別、年齡、咯血量等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予常規(guī)治療，主要包括給予患者利福平、吡嗪酰胺、異煙肼以及乙胺丁醇等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，并給予患者止血敏、云南白藥及止血芳酸等止血藥物進(jìn)行治療，同時給予患者抗感染、支持對癥治療等 ［2］。

1.2.1 對照組　對照組患者給予垂體后葉素進(jìn)行治療：將12 U的垂體后葉素加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度對患者進(jìn)行靜脈滴注，維持24 h。

1.2.2 治療組　治療組患者給予垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療：將12 U的垂體后葉素加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度對患者進(jìn)行靜脈滴注，維持24 h；同時將20 ml的酚妥拉明加入到500 ml的5% GNS中，以20～30滴/min的速度對患者進(jìn)行靜脈滴注，維持24 h ［3］。兩組患者中如果有精神高度緊張的患者，可以根據(jù)患者的病情酌情給予少量的鎮(zhèn)靜劑。本次研究以7 d為1個療程，兩組患者均給予為期1個療程的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后24 h內(nèi)咯血量減少，并且治療2 d內(nèi)咯血癥狀消失，沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況；有效：患者治療后24 h內(nèi)咯血量有所減少，并且治療7 d內(nèi)咯血癥狀消失，沒有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況；無效：患者治療后咯血無變化，或者患者的咯血量有所減少但是7 d內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)咯血的情況。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較對照組和治療組患者的臨床療效

經(jīng)過不同方式的治療后，對照組患者中顯效患者11例，有效患者8例，無效患者7例，則對照組患者的治療總有效率為73.1%；治療組患者中顯效患者19例，有效患者5例，無效患者2例，則治療組患者的治療總有效率為92.3%。治療組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較對照組和治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組26例患者中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括3例血壓升高，3例胸悶，2例頭暈，則不良反應(yīng)發(fā)生率為30.8%；治療組26例患者中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括1例血壓升高，1例胸悶，則不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%。治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核咯血的發(fā)病人群主要為老年人，患者氣道清除能力以及體質(zhì)較弱，不易咳出痰液和血塊，容易造成氣道阻塞從而導(dǎo)致窒息乃至死亡。垂體后葉素是一種臨床上廣泛使用的止血藥，能夠使平滑肌興奮，通過使肺小動脈收縮來減少肺內(nèi)血流量，能夠時血小板凝聚并形成血栓，從而達(dá)到止血的效果。酚妥拉明屬于α-腎上腺素能阻滯藥的一種，能夠使肺血管擴(kuò)張，對肺部微循環(huán)進(jìn)行改善，能夠使肺動脈壓以及全身血管、右心壓、肺血管阻力降低，通過促進(jìn)破裂血管愈合達(dá)到止血的效果。

在本次研究中，將我院收治的52例肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為92.3%，高于對照組的73.1%；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對照組的30.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療肺結(jié)核咯血的療效顯著，能夠改善患者的咯血癥狀，并且不良反應(yīng)少。