【摘要】目的 研究分析別嘌呤醇和秋水仙堿的臨床不良反應(yīng)情況，為臨床預(yù)防和治療提供可靠的參考信息。方法 根據(jù)我院2005至2013年接收的5例秋水仙堿不良反應(yīng)和95例別嘌呤不良反應(yīng)患者來進(jìn)行研究分析，探討他們的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 其中秋水仙堿有1例嚴(yán)重不良反應(yīng)，占20％（1/5），別嘌呤醇有20例嚴(yán)重不良反應(yīng)，占21.05％（20/95）；不良反應(yīng)主要以皮膚黏膜損傷為主，然后就是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)，再來就是神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的損傷。結(jié)論 對嘌呤醇和秋水仙堿的臨床使用應(yīng)該要注意藥物的濃度，控制患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者獲得安全可靠的治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.225

工作單位：154222黑龍江省蘿北縣云山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Analysis of Adverse Drug Reaction with Allopurinol Colchicine

SU Ming Yunshan town health center of Luobei County in Heilongjiang Province，Yunshan 154222，China

【Abstract】

Objective To study the clinical adverse reaction analysis of allopurinol and colchicine，and provide reliable reference information for clinical prevention and treatment. Methods According to the adverse reaction of 5 cases in our hospital from 2005 to 2013 of colchicine and 95 patientsreceiving allopurinol patients with adverse reactions to carry on the research analysis，to explore the adverse reactions of their. Results Among 1 cases of colchicine have serious adverse reaction，which accounted for 20％（1/5），allopurinol has 20 cases of severe adverse reaction，which accounted for 21.05％（20/95）； the main adverse reactions to skin and mucous membrane injury，and then is the digestive system adverse drug reaction performance，again is the nervous system and blood system，urinary system injury. Conclusion The clinical use of allopurinol and colchicine should pay attention to drug concentration，control the incidence of clinical adverse reactions of patients，make patients get safe and reliable treatment effect.

【Key words】Allopurinol，Colchicine，Adverse reaction，Analysis

嘌呤生物合成代謝增加就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，尿酸排泄異常以及尿酸產(chǎn)生過多，形成了鹽結(jié)晶，在關(guān)節(jié)滑膜和滑囊部位沉積，導(dǎo)致了這些部位的炎性癥狀產(chǎn)生，目前對痛風(fēng)的研究發(fā)現(xiàn)，有越來越多的年輕患者發(fā)病 ［1］。別嘌呤醇和秋水仙堿在臨床中應(yīng)用于痛風(fēng)的治療比較常見，對患者的臨床治療效果也是非常理想的，此次我院就別嘌呤和秋水仙堿的臨床治療不良反應(yīng)情況進(jìn)行了探討分析，針對這些不良反應(yīng)來進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

2005至2013年我院共選取了5例秋水仙堿不良反應(yīng)病例和95例別嘌呤不良反應(yīng)病例來進(jìn)行研究分析，秋水仙堿不良反應(yīng)組有男性患者3例，女性患者2例。最小患者58歲，最大患者77歲，不良反應(yīng)時(shí)間為1至22天不等，別嘌呤不良反應(yīng)組有男性患55例，女性患者40例，最小52歲，最大76歲，不良反應(yīng)1天至6年不等。

1.2 調(diào)查方法

此次共有100例患者參與研究，度患者的性別、年齡、使用藥物的批號(hào)、臨床不良反應(yīng)情況等進(jìn)行了總結(jié)。以我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的診斷依據(jù)來對別嘌呤和秋水仙堿不良反應(yīng)情況和原因進(jìn)行探討分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較用χ 2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙尾檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

其中秋水仙堿有1例嚴(yán)重不良反應(yīng)，占20％（1/5），別嘌呤醇有20例嚴(yán)重不良反應(yīng)，占21.05％（20/95）；不良反應(yīng)類型以皮膚黏膜損害最常見，隨之是消化系統(tǒng)癥狀；再者是神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害、肌肉骨骼損害。

3 討論

臨床中別嘌呤醇和秋水仙堿的不良反應(yīng)比較復(fù)雜多樣 ［2］，本研究發(fā)現(xiàn)：皮膚黏膜損害是別嘌呤醇與秋水仙堿最常見的不良反應(yīng)，共67例，占67％，主要表現(xiàn)為皮疹、剝脫性皮炎、多形性紅斑、斑丘疹、紅斑疹、面部水腫、蕁麻疹、大庖性表皮松解、萊爾氏綜合征、藥物超敏綜合征、潮紅、皮炎、瘙癢，這些患者中共有9例是在用藥后當(dāng)天就產(chǎn)生了不良反應(yīng)，在停藥后，癥狀消失，其余58例患者接受了抗過敏治療也基本消失。20例胃腸道不良反應(yīng)患者中有11例停藥后，癥狀消失，9例減少劑量后改善明顯。

臨床中藥物的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致治療效果降低，對患者的生命安全也造成了威脅。此次研究中秋水仙堿的不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間平均是（9±1.4）天，別嘌呤醇的不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間平均是（3±1.1）年。在使用別嘌呤和秋水仙堿的時(shí)候，應(yīng)該要對以下的一些內(nèi)容給予關(guān)注。①先對患者的過敏史、家族史進(jìn)行詢問，了解患者的用藥禁忌。若是患者之前對別嘌呤醇以及秋水仙堿過敏，或其家族有該類情況存在，不能為患者使用這兩種藥物。②對使用的劑量和濃度注意，秋水仙堿的日使用量應(yīng)控制在每天不超過1毫克，別嘌呤則是每天不超過0.6克，為了能夠緩解患者的胃腸道不良反應(yīng)，需要提供維生素給患者使用，維生素和氨基酸合成和降解可以對嘔吐和驚厥起到抑制效果，一般嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者，可以采取使用肌注胃復(fù)安來進(jìn)行癥狀的改善 ［3］。③如果患者有皮膚瘙癢的癥狀產(chǎn)生，需要停藥，采取弗雷他定抗過敏治療，病準(zhǔn)備好搶救，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

此次研究中對患者的不良反應(yīng)類型以及臨床癥狀來進(jìn)行了探討分析，說明了秋水仙堿和別嘌呤醇的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率差不多，臨床中需要對這兩種藥物的使用基于注意，多了解患者的情況，針對性的預(yù)防和避免不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者的用藥情況進(jìn)行觀察，及時(shí)處理。