侯麗娜

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

侯麗娜

目的觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床效果。方法隨機將90例支氣管哮喘患者平均分為兩組。觀察組行沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對照組行常規(guī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效理想。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；臨床療效

目前，支氣管哮喘是較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它嚴重影響人類生命健康［1］。支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息以及咳嗽等癥狀。近幾年，有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［2］，我國支氣管哮喘發(fā)病率呈升高趨勢。本研究選擇90例支氣管哮喘患者，觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的90例支氣管哮喘患者分為兩組，每組45例。全部患者均符合有關(guān)支氣管哮喘診斷標準［3］。其中觀察組男22例，女23例；年齡24～68歲，平均年齡（50.5±2.3）歲；病程3～28年，平均病程（11.5±1.0）年；對照組男20例，女25例；年齡25～68歲，平均年齡（50.6±2.7）歲；病程3～30年，平均病程（11.7±0.8）年。入選標準：FEVI＞60%預(yù)估值；無心肝腎等嚴重并發(fā)癥者；無糖皮質(zhì)激素等藥物使用禁忌證；近期無呼吸道感染。兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行抗感染、解痙及平喘等對癥治療措施。（1）對照組每次吸入0.5～1 mg布地奈德粉進行治療，2次/d；（2）觀察組行沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，1吸/次（沙美特羅、丙酸氟替卡松用量分別為50 μg、100 μg），2次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標［4］

（1）FEV1、PEF等肺功能指標；（2）總有效率。判定標準：（1）顯效：患者臨床癥狀得到有效控制，日常工作生活不受影響，無需服用其它藥物緩解，且肺功能恢復至正常水平，未發(fā)現(xiàn)急性發(fā)作情況；（2）有效：患者臨床癥狀改善，日常工作生活受到輕微影響，偶爾需服用其它藥物緩解，肺功能有所改善；（3）無效：患者臨床癥狀未有效控制，日常工作生活受到嚴重影響，肺功能未改善，伴有急性發(fā)作情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對比研究

觀察組：27例顯效，16例有效，2例無效，臨床總有效率為95.56% ；對照組：20例顯效，15例有效，10例無效，臨床總有效率為77.78%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析研究

治療后，觀察組FEV1值（87.0±1.8）%、PEF值（83.0±2.4）%高于對照組［分別為（76.8±1.5）%、（70.7±1.9）%］，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀緩解時間分析研究

治療后，觀察組哮喘平均發(fā)作次數(shù)、咳嗽緩解時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間分別為（2.0±0.5）次、（4.9±1.5）d、（2.5±1.0）d、（3.9±1.3）d。對照組分別為（4.6±0.7）次、（6.9±1.8）d、（4.8±1.3）d、（6.3±1.4）d，兩組各指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

治療過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)2例咽部不適，1例皮疹、1例聲嘶；觀察組出現(xiàn)2例咽部不適，2例皮疹、1例聲嘶。兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床中多見的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有氣流阻塞、氣道炎癥等特點，如果治療不及時則會進一步發(fā)展成為肺氣腫等并發(fā)癥，嚴重者甚至造成死亡。2008年，支氣管哮喘指南［5］推薦激素成為長期治療哮喘的一線藥物，臨床中往往采用激素聯(lián)合霧化吸入藥物以改善癥狀，該方法為局部使用藥物，抗炎效果強，副作用少，然而該方法卻有一定局限，藥物有時較難到達氣道、肺部，再加上需要特殊噴霧裝置、正確的使用方法以及少數(shù)患者對激素存在一定程度的抵觸情緒等因素，導致部分患者遠期療效不甚理想。所以如何有效控制支氣管哮喘，提高患者生活質(zhì)量成為目前臨床研究的熱點。

沙美特羅替卡松粉主要成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松兩種藥物。前者可有效改善臨床癥狀，后者則可增強肺功能，防止病情發(fā)展惡化。沙美特羅為β2-腎上腺素受體激動劑，它具有良好的支氣管擴張功效［6］。沙美特羅可與β2-受體附近的特異性結(jié)構(gòu)進行高度結(jié)合，從而使其具有起效緩慢、持續(xù)時間長等特點。丙酸氟替卡松的抗炎、抗過敏等效果良好，可有效緩解哮喘癥狀，并避免病情的進一步惡化［7］。另外它對糖皮質(zhì)激素受體具有良好的親和力，局部抗炎效果顯著。部分學者認為［8］，沙美特羅替卡松粉可以有效改善小于哮喘患者的肺功能，進而緩解臨床癥狀，避免哮喘的反復發(fā)作。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、臨床癥狀改善時間等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效理想，不良反應(yīng)少，安全性高。

［1］ 陳怡文，龔享文，劉春云，等. 糖皮質(zhì)激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的Meta分析［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2019-2020.

［2］ 譚莉. 支氣管哮喘患者緩解期用藥的健康教育［J］. 護理實踐與研究，2010，7（2）：115-116.

［3］ 張浩，孫娟. 沙美特羅替卡松粉吸入劑在治療支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（5）：115.

［4］ 王珊梅，陳一強，溫紅俠，等. 沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘不同降級方案對照研究［J］. 中國實用內(nèi)科雜志，2010（12）：1101-1103.

［5］ 俞江月. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：342-343.

［6］ 王偉潔. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性評價［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學，2011，18（8）：1510-1511.

［7］ 王俊鋒，高淑亞. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］. 廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（4）：615-616.

［8］ 吳蔚. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（36）：111，113.

The Clinical Observation of Salmeterol and fluticasone Propinate Powder Inhalant in the Treatment of Bronchial Asthma

HOU Li’na Second People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China.

ObjectiveTo observe the effect of salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant in the treatment of bronchial asthma.MethodsTo divided 90 patients into two groups，control group used conventional treatment，and observation group used salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant therapy，compared effect of two groups.ResultsThe effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant is remarkable.

Salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant，Bronchial asthma，Clinical effect

R974

A

1674-9316（2015）31-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.075

157000牡丹江市第二人民醫(yī)院