評價(jià)醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)

李 帥 任 旭

目的探究分析醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀，并在現(xiàn)狀基礎(chǔ)上提出質(zhì)量改進(jìn)措施。方法對我院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，了解現(xiàn)狀并針對性的提出質(zhì)量改進(jìn)措施。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員的多重耐藥菌感染預(yù)防和隔離意識明顯提高，同時(shí)在執(zhí)行力度上也有所提高。結(jié)論需要及時(shí)的采取質(zhì)量改進(jìn)措施，提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染的預(yù)防意識，促進(jìn)感染患者的隔離治療，降低醫(yī)院多重耐藥菌的感染率，改善患者的預(yù)后。

多重耐藥菌感染預(yù)防；隔離現(xiàn)狀；調(diào)查；質(zhì)量改進(jìn)

在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，患者術(shù)后易出現(xiàn)感染，除感染一般的病毒外，還有一部分主要來源是細(xì)菌，多重耐藥菌就是其中一個(gè)重要的感染源，做好多重耐藥菌的感染預(yù)防對于降低醫(yī)院患者的感染具有重要意義，所以了解醫(yī)院多重耐藥菌的預(yù)防和隔離現(xiàn)狀是降低患者多重耐藥菌感染的基礎(chǔ)，本文主要對多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查以及質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

選取從2013年2月～2015年2月出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者100例，并對負(fù)責(zé)這些患者治療和護(hù)理的工作人員進(jìn)行調(diào)查問卷，本次的調(diào)查問卷是自行設(shè)計(jì)的，該調(diào)查問卷是通過大量文獻(xiàn)檢索、咨詢國內(nèi)有名的專家醫(yī)師后自行設(shè)計(jì)，主要包括兩方面的內(nèi)容，第一部分主要是基礎(chǔ)資料，包括醫(yī)院工作人員的姓名、性別、科室、工作年限、職務(wù)等，在醫(yī)院工作人員基本資料的基礎(chǔ)上完成第二部分的內(nèi)容，第二部分內(nèi)容主要是關(guān)于對多重耐藥菌的認(rèn)識、在臨床護(hù)理中主要采取的預(yù)防措施有哪些、在實(shí)際的應(yīng)用中預(yù)防措施的執(zhí)行情況，對于發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌感染患者的隔離制度及其處理方法等。本次問卷調(diào)查由醫(yī)院統(tǒng)一組織，所有參與問卷填寫的工作人員需要如實(shí)填寫，并且全部資料回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

在本次問卷問卷調(diào)查中，有30 名醫(yī)生、50 名護(hù)理人員參與，在對多重耐藥性相關(guān)知識調(diào)查中，醫(yī)生相對于護(hù)理人員，了解的知識更詳細(xì)、更全面；在多重耐藥性細(xì)菌的預(yù)防方面，醫(yī)生相做的更具體、更到位；在多重耐藥菌感染患者隔離方面，醫(yī)生也較護(hù)理人員實(shí)施更到位。

3 討論

多重耐藥菌指的是具有多重耐藥性的病原菌，也就是該病原菌對三類或者三類以上的抗生素藥物均具有耐藥性。多重耐藥菌是引起醫(yī)院患者感染的一個(gè)重要原因，每年有大量的患者因?yàn)槎嘀啬退幘腥臼ド?，而造成多重耐藥菌種類越來越多的原因主要就是抗生素的不合理使用和濫用，所以了解醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀，對于提出合理有效的改進(jìn)措施以及降低多重耐藥菌感染的發(fā)生率具有重要意義［1］。

經(jīng)過問卷調(diào)查分析之后，存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員的多重耐藥菌相關(guān)知識有待提高，護(hù)理人員作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要實(shí)踐者，與患者接觸的時(shí)間更多，由于缺乏對多重耐藥菌的足夠認(rèn)識，很容易在護(hù)理中忽視多重耐藥菌的預(yù)防工作，造成患者感染，繼而引發(fā)其他并發(fā)癥［2］；（2）對患者缺乏有效的健康教育，護(hù)理人員的護(hù)理對象主要是患者，對患者缺乏多重耐藥菌的健康教育，很容易因?yàn)榛颊邔@方面知識的缺乏造成多重耐藥菌感染后的傳播，影響到醫(yī)院多重耐藥菌的感染率；（3）醫(yī)院多重耐藥菌整體預(yù)防意識較差，雖然醫(yī)生在多重耐藥菌預(yù)防方面做的較好，但是就整體而言，對多重耐藥菌的預(yù)防意識較差，在與患者接觸前后的手衛(wèi)生、醫(yī)療器材的處理以及患者體液的處理等方面均有體現(xiàn)［3］；（4）隔離實(shí)踐率較低，對于發(fā)生多重耐藥菌感染的患者，在實(shí)際的隔離中由于受到床位緊張、醫(yī)院空間有限以及患者人數(shù)眾多等原因，能夠嚴(yán)密隔離多重耐藥菌感染患者的并不多。

針對當(dāng)前醫(yī)院中多重耐藥菌感染預(yù)防以及隔離現(xiàn)狀，提出如下的質(zhì)量改進(jìn)措施：（1）定期對醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌的認(rèn)識，從而提高在臨床治療和護(hù)理中的預(yù)防意識；（2）制定關(guān)于多重耐藥菌的預(yù)防措施，并定期檢查執(zhí)行情況。制定關(guān)于對患者治療護(hù)理前工作人員的手衛(wèi)生、患者體液的正確處理以及醫(yī)療器材處理等，并對實(shí)際的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（3）對多重耐藥菌患者開展健康教育，提高患者治療的依從性，健康教育讓患者了解基本知識以及傳播途徑等，降低多重耐藥菌的感染率；（4）設(shè)置專門的多重耐藥菌感染患者的固定隔離場所，有效降低多重耐藥菌的感染率。

總之，對于當(dāng)前醫(yī)院多重耐藥菌的感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀需要及時(shí)的采取質(zhì)量改進(jìn)措施，提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染的預(yù)防意識，促進(jìn)感染患者的隔離治療，降低醫(yī)院多重耐藥菌的感染率，改善患者的預(yù)后。

［1］蘇瓊，盧慧娜．醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（25）：3017-3018，3021．

［2］唐艷芳．醫(yī)院感染病原菌應(yīng)用抗菌藥物管理干預(yù)對耐藥性的影響分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：70-72．

［3］王娜．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染患者隔離措施管理中的應(yīng)用成效［J］．中外健康文摘，2013（51）：59-60．

Evaluation of Multi-drug Resistant Hospital Infection Prevention and Isolation Survey and Quality Improvement

LI Shuai REN Xu Infection management Department of Nanyang city center hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveAnalysis of multi-drug resistant hospital infections explore prevention and quarantine status quo， and quality improvement measures proposed on the basis of the status quo．MethodsOur hospital multi-drug resistant infection prevention and quarantine status quo questionnaires to understand the status and relevance of the proposed quality improvement measures．ResultsMultiple drug-resistant infection prevention and medical staff awareness significantly improved isolation while on enforcement also increased．ConclusionThe need to take timely measures to improve quality，increase medical staff multidrug-resistant infection prevention awareness， promote isolation and treatment of infected patients and reduce hospital infection rate of multidrug-resistant bacteria，improve patient outcomes．

Multiple drug-resistant infection prevention，Isolation status quo，Investigations，Quality improvement

R197．3

B

1674-9316（2015）29-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．143

473000南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科