朱麗莉

遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)務科，遼寧遼陽111001

醫(yī)療糾紛的原因分析與防范措施探討

朱麗莉

遼陽市第八人民醫(yī)院醫(yī)務科，遼寧遼陽111001

醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)成日益突出的嚴重問題,影響了醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序,并且日益增多、日趨復雜。不僅給醫(yī)療機構(gòu)造成嚴重的不良影響，增加了經(jīng)濟負擔與醫(yī)務人員的心理壓力，而且對醫(yī)療機構(gòu)在社會上的聲譽形象造成了嚴重的影響。同時也給病人與家屬造成了生理、心理上的嚴重損害。該研究分析了醫(yī)療糾紛形成的原因，并針對原因詳細闡述了醫(yī)療糾紛的防范措施。

醫(yī)療糾紛；原因；防范

近年來，醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)成日益突出的嚴重問題,影響了醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序，日益增多、日趨復雜。社會和經(jīng)濟日益發(fā)展，醫(yī)療服務領(lǐng)域的不斷發(fā)展擴大，人們的法律維權(quán)意識不斷增強，對健康的需求與醫(yī)療期望值急劇提高，各種醫(yī)療糾紛呈快速上升趨勢[1]。醫(yī)務人員日前最迫切解決的問題是：針對醫(yī)療糾紛的復雜與嚴重性，分析醫(yī)療糾紛的形成原因，制定切實可行的有效防范措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 醫(yī)療糾紛的原因

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 醫(yī)務人員技術(shù)水平有限由于醫(yī)務人員技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)條件有限，病人的主觀需求無法被滿足，引起糾紛。醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風險性。現(xiàn)在的醫(yī)療領(lǐng)域還有許多未知、未解的空白領(lǐng)域，需要醫(yī)務人員不斷學習、探索，還不能完全滿足病人對治療的需求，不能達到患者所期待的效果。醫(yī)療糾紛的常見原因之一是個別醫(yī)生由于出現(xiàn)一些技術(shù)失誤，造成誤診、漏診或醫(yī)療護理過失。

1.1.2 醫(yī)院制度不健全，監(jiān)管不到位醫(yī)療機構(gòu)制度不健全，管理不到位，或有健全的制度，但是制度的執(zhí)行不能認真落實，流于形式，監(jiān)管不到位。如不履行首診負責制、不按要求執(zhí)行查房制度、查對制度不嚴格、會診不及時、觀察病情不認真、術(shù)前準備不充分等，造成誤診、誤治，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.1.3 服務態(tài)度差、缺乏醫(yī)患溝通現(xiàn)在醫(yī)療模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物－心理－社會醫(yī)學模式[2]。要堅持以人為本的服務理念。個別醫(yī)務人員服務態(tài)度粗暴、蠻橫，服務意識淡薄，對病人缺乏同情心，語言生冷硬頂，使患者及家屬產(chǎn)生反感。還有一些醫(yī)務人員缺乏與患者溝通的能力，說話缺少藝術(shù)和技巧，介紹病情不詳，正常檢查治療說明不詳，對病人咨詢的回答過于簡單或絕對，一旦不能達到患者或家屬所期望的療效，就會引起不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.4 法律意識淡溥，缺乏自我保護意識部分醫(yī)務人員缺乏責任心，病歷書寫不及時，不全面，記錄不完整，對病歷的法律作用認識不足，語句不暢，寫錯別字，隨意涂改，一旦患者對治療效果不滿意，因缺少原始病歷記錄依據(jù)，就會造成被動局面。

1.1.5 對危重病人和疑難患者預估不足對危重病人的生命危險缺乏預知，對疾病的復雜性、風險性估計不足，與病人家屬交待不明，一旦出現(xiàn)病情急劇發(fā)展惡化時，病人家屬不理解，造成醫(yī)療糾紛。

1.2 患方原因

①病人家屬對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展還有許多未知領(lǐng)域，許多疾病目前還無法明確診斷和治療，患者及家屬對此不理解，無理取鬧，情緒激動，對醫(yī)務人員產(chǎn)生過激行為而引起糾紛。

②隨著法制建設的進一步完善，人們的法律意識、法制觀念不斷增強，維權(quán)意識和自我保護意識不斷增強。人們逐漸認識到用法律手段維護自己的合法權(quán)益。

1.3 社會原因

社會公眾對醫(yī)療行業(yè)的特殊性及風險性理解不夠。新聞媒體夸大了醫(yī)療糾紛的負面影響，使患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任，不尊重醫(yī)學的客觀性，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛更容易在社會上受到譴責，面對社會影響的強大，致使醫(yī)療機構(gòu)承受了巨大的社會輿論壓力和經(jīng)濟負擔。

2 醫(yī)療糾紛的有效防范措施

2.1 加強醫(yī)務人員的職責道德教育

高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。堅決制止收受紅包等不正之風的出現(xiàn)，樹立忠于職守、盡職盡責、全心全意為人民服務的敬業(yè)精神。改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風，對待患者勝似親人，想病人之所想，急病人之所急，樹立以人為本的服務理念。建立職業(yè)道德考核、考評制度，做到獎懲分明。

2.2 加強業(yè)務學習，提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)

要堅持不懈地抓好醫(yī)務人員的基本功訓練，促進醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的提高。特別加強對年輕醫(yī)護人員的基本理論、基本知識、基本技能“三基”訓練，并做到嚴格訓練，嚴格考核，嚴格獎懲。選擇正確的學科帶頭人，營造良好的學術(shù)氛圍，加強學習交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探討最佳治療方案。發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高青年醫(yī)護人員的技術(shù)水平。選派年青技術(shù)骨干進修學習，不斷增強醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)實力。

2.3 健全醫(yī)療制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量

核心醫(yī)療制度落實上的缺陷是直接影響醫(yī)療質(zhì)量，導致醫(yī)療糾紛致賠償?shù)闹饕騕3]。醫(yī)院要建立健全醫(yī)療核心制度，這既是醫(yī)務人員的行為準則，也是保證醫(yī)療秩序正常進行的需要。針對醫(yī)療質(zhì)量管理容易出現(xiàn)安全隱患的重點環(huán)節(jié)，逐一排查，落實到人進行整改。嚴格認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范與指南，加強對急診、疑難危重病人的醫(yī)療管理，科主任要親臨指揮危重病人的搶救，院領(lǐng)導、職能部門管理人員要經(jīng)常深入一線，協(xié)調(diào)組織，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 加強醫(yī)患溝通

醫(yī)院應建立醫(yī)患溝通制度，制訂規(guī)章，把醫(yī)患溝通納入醫(yī)療質(zhì)量范圍進行管理[4]。在醫(yī)患溝通中，要注重良好的服務態(tài)度，提高語言藝術(shù)能力。學會耐心傾聽，不能隨意打斷患者對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說。要善于引導病人，關(guān)心患者，用語言溫暖他，讓病人感覺醫(yī)生的親切，增加可信度，在患者面前樹立一個良好的第一印象。醫(yī)務人員要承擔和履行自己的義務，有告知義務和保護患者隱私的義務等。使患者主動配合醫(yī)務人員積極治療，相互理解，相互信任，共同創(chuàng)造和諧良好的診療氛圍。

2.5 加強病志書寫

病案質(zhì)量綜合體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平及管理水平，科學、準確、真實、及時、規(guī)范的記錄好每份病案，對減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著舉足輕重的作用。醫(yī)院規(guī)范病歷書寫，提高醫(yī)護人員對病案重要性的認識，對防范和解決醫(yī)療糾紛有重要意義[5]。因此，在醫(yī)療工作中，必須加強病志書寫水平，保證病志書寫的完整性、時效性，認真學習病歷書寫基本規(guī)范。加強病志管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]楊炳強.醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析與防范對策[J].中外醫(yī)學研究，2013（9）：135-137.

[2]尤瑞金，金暉.新形式下醫(yī)療糾紛的原因及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013（12）：366-367.

[3]金慶芬.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀調(diào)查與醫(yī)療糾紛防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.

[4]邵金花，孫偉，陳芬.加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度[J].中國社會醫(yī)學雜志，2012，29（6）：381-383.

[5]隗燕莉.病歷書寫質(zhì)量在防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國病案，2012（2）：17-18.

Examination of Medical Disputes Cause Analysis and Preventive Measures

ZHU Lili
Liaoyang Eighth People's Hospital Medical Services,Liaoyang,Liaoning Province,111001,China

Medical dispute has become the influence of medical institution has become a serious problem of the normal medical order,growing and increasingly complex.To have serious adverse effects of medical institutions,not only increased the economic burden and the staff's psychological pressure,but also seriously affected the image the reputation of the medical institutions in society.At the same time also to the patient and family caused serious physical,psychological damage.This paper analysis the causes of the formation of medical disputes,and aims at the reason in detail the measures to prevent medical disputes.

Medical nalpractice;Reason;Prevention

R19

A

1672-5654（2015）02（a）-0101-02

2014-11-03）

朱麗莉（1979－），女，遼寧遼陽人，本科，主管護師，主要從事醫(yī)療衛(wèi)生管理工作。