汪紅星

雙排螺旋CT對中央型肺癌的診斷作用分析

汪紅星

【摘要】目的 探究雙排螺旋CT對中央型肺癌的診斷作用。方法 對我院收治的84例中央型肺癌患者行雙排螺旋CT掃描，觀察其掃描結(jié)果及分期。結(jié)果 雙排螺旋CT征象顯示管壁增厚、腔內(nèi)外腫塊、管腔改變、阻塞性改變、轉(zhuǎn)移性改變分別占71．4%、53．6%、63．1%、67．9%、15．5%，CT征象與手術(shù)病理診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。CT臨床T分期總符合率為92．9%。結(jié)論 雙排螺旋CT診斷中央型肺癌的臨床診斷率和臨床分期準(zhǔn)確率較高，可為手術(shù)治療提供有價(jià)值的診斷信息。

【關(guān)鍵詞】雙排螺旋CT；中央型肺癌；臨床診斷

Objective To explore the diagnostic effect of double spiral CT in central lung cancer． Methods Selected 84 cases of patients with central lung cancer with spiral CT scanning in our hospital as the research objects，and observed the results of the scanning stage． Results Double row helical CT display tube wall thickening，cavity tumors inside and outside，the lumen and obstructive changes，transfer changes accounted for 71．4%，53．6%，63．1%，67．9%，15．5% respectively，the difference between the CT signs and pathologic diagnosis without statistical significance，P ＞ 0．05． The total compliance rate of CT clinical T staging was 92．9%． Conclusion Double row spiral CT has higher clinical staging accuracy rate in the diagnosis of central type lung cancer，which can provide valuable diagnostic information for surgical treatment．

【Key words】 Double helical CT，Central lung cancer，Clinical diagnosis

中央型肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，由于該癥臨床表現(xiàn)不典型，因此影像學(xué)檢查成為檢出該癥的重要手段［1］。本文將近年我院收治的84例中央型肺癌患者行雙排螺旋CT平掃和增強(qiáng)掃描的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其宗旨為進(jìn)一步加深對中央型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，提高臨床診斷水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年2月～2015年2月我院收治的84例經(jīng)支纖鏡活檢、術(shù)后病理證實(shí)的中央型肺癌患者，其中男44例，女40例；年齡38～75歲，平均（52.8±2.4）歲。71例患者臨床表現(xiàn)為不同程度咳嗽、血痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，13例患者入院前無明顯癥狀。

1.2 方法

所有患者均采用西門子雙排螺旋CT進(jìn)行掃描，協(xié)助患者取仰臥體位，呼氣末屏氣，從患者肺尖掃描至肺底，常規(guī)掃描參數(shù)設(shè)置為電壓120 kV，電流200 mA，螺距10 mm，層厚5 mm。在對肺門局部興趣區(qū)掃描時(shí)，需更改掃描模式為薄層掃描，設(shè)置螺距4 mm，層厚2 mm，掃描期間從肺床和縱膈窗對患者肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，并記錄數(shù)據(jù)。必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，采用高壓注射器，經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注非離子型造影劑100 ml，流率為2.5～3.0 ml/s。增強(qiáng)掃描分為主動(dòng)脈期和實(shí)質(zhì)期，其中肺動(dòng)脈期掃描延遲時(shí)間30 s，實(shí)質(zhì)期為60 s，最后于工作站內(nèi)對所有圖片進(jìn)行處理和分析。所有圖像均由2名以上影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法閱片，若有異意需共同閱片，以確認(rèn)其特征。

2　結(jié)果

2.1 雙排螺旋CT征象與手術(shù)病理診斷對比

雙排螺旋CT征象顯示管壁增厚60例（71.4%），腔內(nèi)外腫塊45例（53.6%），管腔改變53例（63.1%），阻塞性改變57例（67.9%），轉(zhuǎn)移性改變13例（15.5%），手術(shù)病理診斷分別為64例（76.2%）、55例（65.5%）、52例（61.9%）、53例（63.1%）、16例（19.0%）。結(jié)果顯示，CT征象與手術(shù)病理診斷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 CT臨床T分期符合率

CT臨床T分期中T1者8例，T2者16例，T3者28例，T4 者32例；病理T分期診斷分別為8例、15例、26例、35例，總符合率為92.9%（78/84），CT臨床T分期與病理T分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ﹥ 0.05。

3　討論

因中央型肺癌與肺門和縱隔相鄰，常直接侵犯肺門和縱隔結(jié)構(gòu)，故此在中央型肺癌診斷中需綜合觀察肺葉/肺段病變、支氣管狹窄/梗阻、肺門腫塊及肺門縱隔淋巴結(jié)腫大等病變改變進(jìn)行分析［2-3］。雙排螺旋CT對中央型肺癌圖像采集時(shí)，可在一次屏氣下完成整個(gè)胸部掃描，可清晰準(zhǔn)確顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣形態(tài)及有無周圍浸潤和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況［4-6］。尤其是在增強(qiáng)掃描時(shí)還可有助于鑒別腫塊與支氣管、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于診斷T分期［7-9］。

本文通過對患者雙排螺旋CT診斷和術(shù)后病理結(jié)果對比，結(jié)果表明管壁增厚、腔內(nèi)外腫塊、管腔改變、阻塞性改變、轉(zhuǎn)移性改變發(fā)生的比例，與術(shù)后病理比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CT臨床T分期總符合率為92.9%，結(jié)果提示，與術(shù)后病理比較，雙排螺旋CT診斷中央型肺癌的臨床診斷率和臨床分期準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，雙排螺旋CT診斷中央型肺癌的臨床診斷率和臨床分期準(zhǔn)確率較高，可為手術(shù)治療提供有價(jià)值的診斷信息。

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Analysis of Double Spiral CT in Diagnosis of Central Lung Cancer

WANG Hongxing Wanmizhai Hospital of Huanggang City Luotian County，Huanggang 438600，China

【Abstract】

【中圖分類號】R734．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0181-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．128

作者單位：438600 湖北黃岡市羅田縣萬密齋醫(yī)院