潘濤

湖北航天醫(yī)院，湖北孝感 432000

隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)生命健康問題的關(guān)注程度也越來越高，醫(yī)院作為社會(huì)發(fā)展中主要的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)人們的生命健康等有著重要的影響。新的發(fā)展時(shí)期，新的醫(yī)療技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用，在給醫(yī)院工作帶來便利的同時(shí)，給醫(yī)院內(nèi)部的安全管理系統(tǒng)的運(yùn)行也帶來更大的挑戰(zhàn)[1]。除了部分醫(yī)療器械在使用的過程中本身就存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，加上一些技術(shù)的復(fù)雜性等，容易造成醫(yī)療事故，最終不僅影響到醫(yī)院自身的正常工作和運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也給和諧社會(huì)的建設(shè)帶來很大的干擾。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的背景下，要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院安全管理工作中存在的問題，構(gòu)建系統(tǒng)性的安全管理體系，為醫(yī)院正常工作創(chuàng)建良好的環(huán)境。

1 醫(yī)院綜合性安全管理相關(guān)內(nèi)容分析

醫(yī)院安全管理的綜合系統(tǒng)，主要是將醫(yī)院的安全管理工作納入到醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)展的研究中，對(duì)醫(yī)院的安全工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和管理，并在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，實(shí)行逐層管理負(fù)責(zé)，全方位加強(qiáng)醫(yī)院的安全問題。具體包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.1 整體安排與系統(tǒng)管理相結(jié)合的工作

醫(yī)院安全工作的綜合管理所涉及的內(nèi)容較多，與醫(yī)院、社會(huì)、患者及其家屬都有很大的關(guān)系，并且醫(yī)院在發(fā)展中會(huì)受到多種確定或者不確定因素的影響，對(duì)其安全運(yùn)行工作帶來困擾。這就要求醫(yī)院的安全管理工作也需要完整的規(guī)劃和安排。包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視工作，還包括醫(yī)院各層對(duì)具體計(jì)劃和系統(tǒng)要求的實(shí)施情況。

1.2 制度建設(shè)與實(shí)踐操作

長(zhǎng)期的發(fā)展中，雖然很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到醫(yī)院安全管理工作的重要意義，并在實(shí)踐中也重視安全工作，但是最終效果卻并不令人滿意。很多安全隱患仍舊存在，給患者帶來很大的困擾。究其原因，主要是缺乏安全管理相關(guān)的制度建設(shè)，導(dǎo)致安全管理工作在具體實(shí)踐中缺乏科學(xué)理論的指導(dǎo)[2-3]。針對(duì)一些常見的或者重大的安全事故，醫(yī)院需要做的是提前制定好各種安全工作處理方案，并制定好相關(guān)計(jì)劃，監(jiān)督日常工作的開展等，如醫(yī)院的消毒工作、衛(wèi)生工作等，這些也是醫(yī)院安全管理工作的具體體現(xiàn)，需要納入到綜合體系的建設(shè)之中。

1.3 安全預(yù)防工作為主，標(biāo)本兼治

預(yù)防是安全管理工作的重要內(nèi)容，主要是指在安全事故發(fā)生之前采取相應(yīng)的措施和計(jì)劃進(jìn)行處理，避免安全事故發(fā)生之后再來處理而帶來的危害。此外，還包括制定相應(yīng)的緊急預(yù)案，保證在意外發(fā)生后的第一時(shí)間對(duì)事件進(jìn)行處理，將災(zāi)害的損失降到最低[4]。當(dāng)然，醫(yī)院安全管理工作內(nèi)容較多，且不同部門的安全管理也存在差異，這要求在具體的實(shí)施過程中各部門要注意責(zé)任的落實(shí)情況，安全管理的教育和宣傳工作是安全管理系統(tǒng)運(yùn)作效率的關(guān)鍵所在，其教育和宣傳是安全系統(tǒng)管理的又一重點(diǎn)內(nèi)容。要從根本上重視管理工作。

2 醫(yī)院安全管理綜合系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)施的方法

新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院要做好內(nèi)部系統(tǒng)的管理，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，就必須重視安全管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的地位，并積極探究新形勢(shì)下，醫(yī)院安全管理系統(tǒng)創(chuàng)建的具體措施。以主要從醫(yī)院系統(tǒng)安全管理、安全保障體系的建立、安全運(yùn)行管理系統(tǒng)的運(yùn)行等幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)院安全管理的具體工作展開論述。

2.1 以系統(tǒng)安全理論為指導(dǎo)，做好醫(yī)院“大安全”的管理

所謂的系統(tǒng)安全理論，主要是在系統(tǒng)運(yùn)行壽命周期內(nèi)，采用系統(tǒng)安全工程和相應(yīng)的管理方法，對(duì)系統(tǒng)中的危險(xiǎn)進(jìn)行辨析，并針對(duì)具體的情況，采取控制危險(xiǎn)等措施，盡量將系統(tǒng)運(yùn)行中的危險(xiǎn)降到最低，從而保證系統(tǒng)能在正常的運(yùn)行時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更大的作用，實(shí)現(xiàn)最佳安全效果[5]。

醫(yī)院的綜合系統(tǒng)管理，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)部門和相互影響的因素采用綜合考慮的方法，主要是采用系統(tǒng)安全運(yùn)行的方法，在理論和方法的研究中認(rèn)識(shí)問題，并找到系統(tǒng)工作處理的方法[6]。系統(tǒng)安全管理最基本的是不影響到系統(tǒng)的運(yùn)行，不能超過系統(tǒng)允許的最大限度的危險(xiǎn)。因此可以說，系統(tǒng)安全管理的目標(biāo)是保證運(yùn)行的安全狀態(tài)而不是杜絕事故的發(fā)生，這就需要系統(tǒng)內(nèi)部各因素之間協(xié)調(diào)和管理，而不是獨(dú)立地控制單個(gè)因素。

醫(yī)院“大安全”管理系統(tǒng)的建立旨在從源頭上預(yù)防和減少不良安全事件對(duì)醫(yī)院造成的影響，進(jìn)而全面提升醫(yī)院的品質(zhì)，為患者和工作人員提供高質(zhì)量的、安全的、溫馨和諧的就醫(yī)和工作環(huán)境。

2.2 正確處理醫(yī)院安全管理與系統(tǒng)安全

醫(yī)療系統(tǒng)安全管理是指用系統(tǒng)安全理論來分析、控制、管理醫(yī)療系統(tǒng)各個(gè)可能的不安全因素，把系統(tǒng)中影響安全的諸要素有效控制在安全風(fēng)險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，具有以下較為突出的特點(diǎn)：其一，管理目標(biāo)：強(qiáng)調(diào)將安全事件處置轉(zhuǎn)變?yōu)榘踩录刂?。其二，管理手段：?qiáng)調(diào)從單一管理轉(zhuǎn)變?yōu)槁?lián)合管理。其三，管理信息反饋：強(qiáng)調(diào)從單項(xiàng)反饋轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿环答?。一般的觀點(diǎn)認(rèn)為，系統(tǒng)是指由人、物、環(huán)境所構(gòu)成的相互關(guān)聯(lián)、相互影響的復(fù)雜體系。醫(yī)院系統(tǒng)與其他系統(tǒng)相比較，其具備獨(dú)有的行業(yè)特殊性。

2.2.1 保證人員的安全 當(dāng)前社會(huì)強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值，醫(yī)院在發(fā)展中首先要做好的就是人員的安全問題，醫(yī)院中的人員主要是患者和醫(yī)務(wù)人員。首先，要求醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建安全的工作環(huán)境，保證工作人員的安全，其次，要重視患者的生命安全，這也涉及到醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)安全和健康的關(guān)注度不斷增加，這也給醫(yī)療系統(tǒng)的安全管理工作帶來了更多的挑戰(zhàn)和壓力。

2.2.2 重視醫(yī)療設(shè)備安全 醫(yī)療器械和設(shè)備是醫(yī)院重要的資源，也是醫(yī)院發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。近些年醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多新的醫(yī)療器械等逐漸被引入到醫(yī)院中，新的設(shè)備的投入，也增加了醫(yī)源性損害的可能性[7]，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展相比較，醫(yī)院的設(shè)備還包括醫(yī)院的相關(guān)建筑，如電梯、病房等，如果不對(duì)其進(jìn)行有效管理，很容易造成安全事故，影響到醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境。因此，必須保證醫(yī)院各項(xiàng)物質(zhì)資源的安全。

2.2.3 保證醫(yī)院建設(shè)環(huán)境的安全 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的研究中，環(huán)境既包括了自然地理、建筑交通等因素，也將醫(yī)院的制度建設(shè)、文化氛圍、規(guī)范原則、輿論環(huán)境等軟環(huán)境納入其中與以往醫(yī)院發(fā)展不同的是，軟環(huán)境在醫(yī)院發(fā)展中的地位越來越受到重視，醫(yī)療系統(tǒng)也更加關(guān)注社會(huì)反饋，這也是新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展又一新的特點(diǎn)。醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性決定了醫(yī)療安全也是由多個(gè)因素相互關(guān)聯(lián)、相互制約而構(gòu)成的系統(tǒng)，醫(yī)療安全的管理更適合用系統(tǒng)的觀點(diǎn)來指導(dǎo)，用系統(tǒng)的方法學(xué)來實(shí)施。

2.3 建立安全的醫(yī)院管理與運(yùn)行系統(tǒng)

安全的醫(yī)院管理和運(yùn)行系統(tǒng)，主要包括三方面的內(nèi)容。首先，要加強(qiáng)醫(yī)院安全管理機(jī)構(gòu)的完善。建立專職或兼職的統(tǒng)一安全管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院的安全運(yùn)行管理，有效預(yù)防、消除安全隱患，減少差錯(cuò)、糾紛、事故的發(fā)生。此外，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立安全運(yùn)行管理網(wǎng)，設(shè)立兼職安全監(jiān)督員，切實(shí)做到人人重視、人人有責(zé)；要不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)院為確保各項(xiàng)工作的安全運(yùn)行，必須依法辦院。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到規(guī)章制度的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的不斷完善修正的工作。最后，要建立有效的監(jiān)督和考核體系。堅(jiān)持做好日常的安全監(jiān)督檢查工作，消除安全隱患。改變安全考核方式，在考核中側(cè)重安全管理過程的考核，加大過程性指標(biāo)。

3 醫(yī)院安全管理中應(yīng)注意的問題

在醫(yī)院安全管理工作建設(shè)中，還需要注意結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，制定切實(shí)可行的方案。需要注意安全文化的培育和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)等問題。首先，要重視培育良好的醫(yī)院文化[8]，重視安全相關(guān)知識(shí)的教育和宣傳，從管理者到每個(gè)工作人員，識(shí)別安全問題，保證醫(yī)院安全有效地運(yùn)行。同時(shí)，要做好醫(yī)院安全培訓(xùn)工作，提高員工應(yīng)對(duì)緊急事故的能力。此外，重視培養(yǎng)員工的安全責(zé)任意識(shí)，保證將醫(yī)院的安全管理落實(shí)到位。

4 結(jié)語

醫(yī)院安全管理系統(tǒng)的建立是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院要積極采取措施，從制度制定、安全宣傳、人員管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面重視做好安全管理，保證整個(gè)醫(yī)院安全管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

[1]王瑛,黃輝.加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)的實(shí)踐與探索[J].江南論壇,2010（5）:49-50.

[2]闞曉東.醫(yī)患糾紛視角下醫(yī)院安全管理的路徑選擇[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,4（6）:501-504.

[3]趙競(jìng)飛,何國(guó)平.護(hù)理安全文化在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,6（20）:104-106.

[4]韋佳.醫(yī)院HIS系統(tǒng)安全管理建設(shè)[J].管理學(xué)家,2014,14(6):37-38.

[5]張巍.醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全文化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及綜合評(píng)價(jià)模型研究[D].山東大學(xué),2013.

[6]劉家紅.以安全文化為背景的醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程再造研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

[7]滕云.基于MORT的醫(yī)療安全管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究[D].中南大學(xué),2012.

[8]樊建花.醫(yī)院床位安全管理體系研究[D].蘇州大學(xué),2012.