趙云

哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

我國(guó)的醫(yī)院管理體系非常的龐大，每一個(gè)大型的醫(yī)院都有自己專門的醫(yī)院管理體系，而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)管理工作已經(jīng)逐漸成為了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療的不斷發(fā)展中，大部分的醫(yī)院都存在著會(huì)計(jì)管理問(wèn)題，所以很多的醫(yī)院都需要及時(shí)的加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理的改革工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。

1 加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的意義

從目前的醫(yī)院建設(shè)事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層方面。我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，現(xiàn)在又出現(xiàn)了很多私立的醫(yī)療企業(yè)，所以我國(guó)的各個(gè)醫(yī)院都要緊緊結(jié)給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療的實(shí)際情況，不斷地開(kāi)展醫(yī)院管理改革活動(dòng)。而對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，不僅要對(duì)財(cái)務(wù)的核算信息做出最正確的決策，還要對(duì)今后一段時(shí)間的醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供相應(yīng)的預(yù)算數(shù)據(jù)，這樣醫(yī)院管理體系才能夠有效地實(shí)施起來(lái)。在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，會(huì)計(jì)的管理工作也要考慮醫(yī)院的實(shí)際接待病人能力，醫(yī)院自身的成本狀況，以及相關(guān)的醫(yī)院資料，在成本細(xì)化的時(shí)候，要將醫(yī)院的成本和產(chǎn)出之間的關(guān)系很好的在展現(xiàn)出來(lái)，這樣也是為了能夠增加客觀的可靠數(shù)據(jù)，以此來(lái)提高醫(yī)院自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

②對(duì)醫(yī)院工作人員考核的作用。在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作實(shí)踐當(dāng)中，為了能夠進(jìn)一步的確保醫(yī)院各個(gè)部分效益的實(shí)現(xiàn)，確保其管理的規(guī)范化，我們要對(duì)醫(yī)院的具體經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，與此同時(shí)還要將醫(yī)院的預(yù)算成本等相關(guān)因素全部都分析進(jìn)來(lái)，在比較之后還要建立一個(gè)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，這樣才能夠及時(shí)有效地發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的真正作用。進(jìn)一步確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的有效實(shí)施。

③對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的作用。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之間的關(guān)系非常密切，加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)有著極其重要的意義。會(huì)計(jì)管理不僅要應(yīng)對(duì)相關(guān)的醫(yī)院信息，還要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作進(jìn)行有效的評(píng)估，并且在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)上通過(guò)計(jì)算醫(yī)院的盈利和虧損情況來(lái)實(shí)現(xiàn)收支上的平衡，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的合理規(guī)劃和管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資產(chǎn)利用。

2 目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題

隨著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深化，在很多私立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作逐漸出現(xiàn)了這樣那樣的問(wèn)題，給醫(yī)院的管理造成了很大的影響。目前在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)。

①會(huì)計(jì)管理方面。會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量好壞其實(shí)取決于會(huì)計(jì)管理人員的操作能力和相應(yīng)的業(yè)務(wù)水平。會(huì)計(jì)管理人員的業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)，那么醫(yī)院的整個(gè)會(huì)計(jì)管理工作也會(huì)進(jìn)行得相對(duì)比較順利，如果說(shuō)會(huì)計(jì)管理人員的業(yè)務(wù)水平很低，那么醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作也就沒(méi)有辦法順利進(jìn)行。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)也要進(jìn)一步提高，但是在實(shí)際的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作運(yùn)行的時(shí)候情況并不是這樣，有很多的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作人員的能力相對(duì)有限的，專業(yè)知識(shí)水平也相對(duì)較低，對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的認(rèn)知還存在很大的差距。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理和其他行業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理還有所不同，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一直都是處于相對(duì)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，而其他行業(yè)的財(cái)務(wù)管理有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)不平穩(wěn)的現(xiàn)象，但是需要注意的是并不是不平穩(wěn)就代表著有問(wèn)題，平穩(wěn)就代表沒(méi)有問(wèn)題。如果醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作一直都是相對(duì)比較平穩(wěn)的狀態(tài)，就很容易讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作人員不思進(jìn)取，安于現(xiàn)狀，長(zhǎng)此以往會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常管理，所以要多實(shí)行一些全新的會(huì)計(jì)管理改革，讓會(huì)計(jì)管理工作人員能夠始終有憂患意識(shí)，在工作的時(shí)候能夠時(shí)時(shí)刻刻為醫(yī)院著想。這樣才能夠保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的有序開(kāi)展和提高。

②會(huì)計(jì)信息存在失真的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象是我國(guó)大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象之一，從我國(guó)目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的現(xiàn)狀來(lái)看，多數(shù)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理還是運(yùn)用著相對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式。在醫(yī)院信息的采集上雖然運(yùn)用了目前先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件，但是這些先進(jìn)的技術(shù)目前還只是表現(xiàn)在會(huì)計(jì)管理的核算、報(bào)表等相對(duì)簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)當(dāng)中，一些較為深入的信息目前還沒(méi)有得到先進(jìn)技術(shù)的支持。而從之前的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)管理上來(lái)看，準(zhǔn)確度低，而且傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理還會(huì)造成大多數(shù)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，尤其是在會(huì)計(jì)核算這一環(huán)節(jié)失真的現(xiàn)象非常的嚴(yán)重，有的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)失效的情況，最終影響醫(yī)院的發(fā)展。

③監(jiān)督管理問(wèn)題。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作主要作用是對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門實(shí)際的進(jìn)賬和出賬進(jìn)行有效的管理。但是從目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)的大部分私立醫(yī)院并沒(méi)有做好醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的有效監(jiān)督，很多的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度不是很全面。有漏洞出現(xiàn)。因此醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的監(jiān)督逐漸成為了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的一個(gè)重要的制約因素。

④醫(yī)院業(yè)務(wù)流程問(wèn)題。在醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理中，業(yè)務(wù)流程的穩(wěn)定程度會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體工作質(zhì)量。目前醫(yī)院業(yè)務(wù)管理中的問(wèn)題主要就是報(bào)賬的時(shí)效性相對(duì)較差，一層一層的審批制度非常繁瑣，醫(yī)院的各個(gè)科室在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)賬的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)滯后性，這樣也就導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算結(jié)果和醫(yī)院的實(shí)際情況相差很大，很難發(fā)揮醫(yī)院的相關(guān)管理職能。再有就是醫(yī)院的物資管理相對(duì)比較松懈，使得醫(yī)院的很多硬件問(wèn)題得不到很好解決，支出的硬件經(jīng)費(fèi)也沒(méi)有一個(gè)相對(duì)完整的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作陷入了很難的境界。

3 醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作問(wèn)題的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的目的是為了更好服務(wù)于醫(yī)院，服務(wù)于人民，因此對(duì)管理人員的要求也就越來(lái)越高。在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中最重要的就是人力資源，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的素質(zhì)和專業(yè)技能會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的正常發(fā)展。所以在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作當(dāng)中，要對(duì)會(huì)計(jì)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)，不斷地提高會(huì)計(jì)管理人員的素質(zhì)和醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作人員在先進(jìn)技術(shù)和會(huì)計(jì)管理方面的培養(yǎng)，讓工作人員能夠熟練掌握先進(jìn)的會(huì)計(jì)信息技術(shù)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)管理體系的建立。

3.2 提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理的準(zhǔn)確性

醫(yī)院在正常運(yùn)行的時(shí)候各項(xiàng)費(fèi)用的開(kāi)支是非常大的，所以一定要對(duì)其進(jìn)行合理的管理?？梢栽卺t(yī)院費(fèi)用開(kāi)支上建立一個(gè)專門的費(fèi)用管理機(jī)制，這一機(jī)制的實(shí)行原理主要是通過(guò)對(duì)各個(gè)部門資金的安排，再由醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)一的管理，這樣做主要是為了避免出現(xiàn)多方管理的局面，也能夠有效地避免會(huì)計(jì)信息的失真。

3.3 建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理機(jī)制

我們可以根據(jù)現(xiàn)階段各大醫(yī)院的實(shí)際情況，建立一個(gè)科學(xué)有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理機(jī)制，這一機(jī)制能夠有效地明確各個(gè)工作人員自身的責(zé)任。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院的管理是非常關(guān)鍵，而在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中所面臨的問(wèn)題也會(huì)嚴(yán)重的影響到醫(yī)院的整體提高。在醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作中遇到的問(wèn)題，一定要及時(shí)有效的予以清除，盡量尋找出解決的對(duì)策。要時(shí)刻抓好醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，只有這樣才能夠進(jìn)一步的提高醫(yī)院的整體質(zhì)量。

[1]孫信義.新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度比較的幾個(gè)顯著區(qū)別[J].新會(huì)計(jì)，2011（6）：26，71.

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