王維明 魏鐵鋼157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較

王維明 魏鐵鋼
157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

目的：探討碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的效果及安全性。方法：收治牙體牙髓病患者100例（120顆患牙），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例患者（60顆患牙）。對(duì)照組采用利多卡因麻醉，觀察組采用碧蘭麻麻醉，比較兩組不良反應(yīng)及麻醉效果。結(jié)果：觀察組的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：牙體牙髓病的治療過(guò)程中，采用碧蘭麻進(jìn)行麻醉具有良好的麻醉效果以及較少的不良反應(yīng)。

碧蘭麻；利多卡因；麻醉效果

作為常見(jiàn)的口腔疾病，牙體牙髓病包括牙髓病及牙體病兩大類型，臨床上在對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行治療的時(shí)候往往采用去髓術(shù)等外科方法。由于有大量的神經(jīng)纖維存在于牙髓組織中，在治療當(dāng)中疼痛的刺激會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，使患者無(wú)法忍受[1]。所以要想保證治療的順利進(jìn)行，必須要在治療前使用具有較好鎮(zhèn)痛效果的麻醉藥物。為了對(duì)碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性進(jìn)行分析和比較，本文選擇100例牙體牙髓病患者的120顆患牙作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年7月收治選擇碧蘭麻進(jìn)行麻醉治療的牙體牙髓病患者50例，并且與同期同病種選擇利多卡因進(jìn)行麻醉治療的50例患者進(jìn)行對(duì)照。其中女33例，男67例，年齡19～77歲，平均（50.2±7.7）歲。共計(jì)120顆患牙，其中有31顆前磨牙，40顆磨牙，49顆前牙。在患牙位置、身體狀況、平均年齡以及性別構(gòu)成等方面，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組：采用2％鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉。采用5mL一次性注射器將2％鹽酸利多卡因注射液注入在患者的患牙唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下，控制在2～4mL麻醉用量[2]。②觀察組：采用碧蘭麻進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在患牙唇頰側(cè)根尖區(qū)黏膜下選擇專用注射器進(jìn)行注射，采用0.6～0.8mL的用量對(duì)單根牙進(jìn)行麻醉，采用1.4～1.6mL的用量對(duì)多根牙進(jìn)行麻醉[3]。

麻醉效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全麻醉：患者在治療的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)任何的疼痛感；②良好麻醉：患者在治療的過(guò)程中具有不適感或者輕微的疼痛感，然而尚可以耐受，而且可以順利進(jìn)行手術(shù)；③有效麻醉：患者在治療的過(guò)程中具有明顯的疼痛，然而尚可以忍耐到完成整個(gè)治療過(guò)程；④無(wú)效麻醉：患者在治療的過(guò)程中具有劇烈的疼痛感，難以忍受，最終造成手術(shù)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行下去。（良好麻醉例數(shù)+完全麻醉例數(shù)）/總例數(shù)× 100％=總有效率。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及麻醉效果等進(jìn)行觀察[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

麻醉效果比較：觀察組41例完全麻醉，8例良好麻醉，1例有效麻醉，總有效率98％；對(duì)照組23例完全麻醉，18例良好麻醉，7例有效麻醉，2例無(wú)效麻醉，總有效率82％；相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組的麻醉效果明顯要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng)比較：觀察組1例患者出現(xiàn)頭痛以及頭暈的癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率2％；對(duì)照組出現(xiàn)1例心律失常、1例頭暈以及2例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率8％；兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

作為一種局部麻醉藥物，利多卡因現(xiàn)在被廣泛地用于臨床當(dāng)中，其具有較輕的不良反應(yīng)以及良好的麻醉效果等特點(diǎn)。然而由于有豐富的神經(jīng)纖維存在于牙體牙髓病患者的患病部位，所以使用利多卡因麻醉的患者在接受牙髓治療的過(guò)程中仍然會(huì)感覺(jué)到一定的疼痛，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)法順利進(jìn)行[5]。除此之外，在局部麻醉當(dāng)中利多卡因具有較短的維持時(shí)間，由于一些患者具有較長(zhǎng)的治療時(shí)間，因此采用利多卡因進(jìn)行麻醉往往具有較差的麻醉效果。阿替卡因?qū)儆诒烫m麻中的主要藥物成分，大量的研究表明，這種藥物成分能夠?qū)植可窠?jīng)纖維傳導(dǎo)起到有效的阻斷作用[6]。同時(shí)碧蘭麻當(dāng)中還具有另外一種藥物成分，也就是腎上腺素，其組織滲透性特別強(qiáng)，在黏膜局部使用小劑量進(jìn)行注射，就可以迅速地?cái)U(kuò)散到組織當(dāng)中，僅僅在4min的時(shí)間內(nèi)就可以起效，從而取得良好的鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)，腎上腺素還具備能夠使血管收縮的作用，這樣就可以對(duì)局部組織的血藥濃度起到有效的維持作用，所以其具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)的患者而言特別適用[7]。

在本次研究當(dāng)中，相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組的麻醉效果明顯要優(yōu)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分地證明了碧蘭麻的麻醉效果。同時(shí)，在不良反應(yīng)方面，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低，差異顯著，證明了碧蘭麻用于麻醉的安全性。

[1]盧驍鵬,毛慶華,呂敏.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15（2）：299.

[2]牟素麗,柳忠豪.根管手術(shù)顯微鏡在疑難根管治療中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16（13）：59.

[3]陳文君,汪湛,袁建房,等.復(fù)方阿替卡因用于老年拔牙麻醉臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2011,4（1）：53.

[4]陳昌暉.阿替卡因與甲哌卡因在老年人磨牙牙髓治療中麻醉效果的對(duì)比研究[J].海峽醫(yī)學(xué),2012,24（3）：98.

[5]李激.碧蘭麻用于牙髓炎治療的臨床麻醉效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,28 （4）：634.

[6]黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012,41（6）：714.

[7]蔡伯華.同充填材料修復(fù)楔狀缺損的臨床效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18（22）：3108.

Comparison of efficacy and safety of articaineand lidocaine in theanesthesia of dentalpulp disease

WangWeiming,WeiTiegang
The TumorHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the efficacy and safety of articaine and lidocaine in the anesthesia of dental pulp disease.Methods：100 cases（120 teeth）ofdentalpulp disease patientswere selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and the observation group with 50 cases in each group（60 teeth）.The control group was given lidocaine anesthesia,while the observation group was given primacaine anesthesia,then we compared the adverse reaction and anesthetic effectof the two groups.Results：In the observation group,the anesthesia effect was significantly better than the control group（P＜0.05）；the incidence of adverse reactionswas significantly lower than the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：In the treatmentof dentalpulp disease,using primacaine foranesthesiahad good anesthetic effectand lessadverse reaction.

Primacaine；Lidocaine；Theanesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.34