邱雨

吉林省結(jié)核病醫(yī)院辦公室，吉林長春130500

170例肺結(jié)核患者的護(hù)理管理

邱雨

吉林省結(jié)核病醫(yī)院辦公室，吉林長春130500

目的總結(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理管理體會(huì)。方法選取該院內(nèi)科收治的肺結(jié)核患者170例，在患者住院期間進(jìn)行有效的護(hù)理管理，并總結(jié)肺結(jié)核患者的護(hù)理管理體會(huì)。結(jié)果經(jīng)過治療及護(hù)理，配合規(guī)范的護(hù)理管理，170例患者的病情均有好轉(zhuǎn)，其中痊愈患者有19例，痊愈率11.18%，144例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率84.71%，死亡患者4例，死亡率2.35%，剩余3例患者進(jìn)行復(fù)治?；颊呒凹覍賹?duì)該次護(hù)理管理，非常滿意164例，滿意1例，不滿意5例，總滿意度97.06%。結(jié)論規(guī)范的護(hù)理管理可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，幫助患者更好的康復(fù)，也可預(yù)防感染的發(fā)生，創(chuàng)造安全的工作以及病區(qū)環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象。

肺結(jié)核；護(hù)理管理；體會(huì)

結(jié)核病在世界范圍內(nèi)流行，在我國非常常見，肺結(jié)核不僅病情嚴(yán)重，傳染性高，且治療不易，患者需住院治療，并且結(jié)核治療的效果十分依賴于患者的依從性，也需要護(hù)理人員從旁輔助[1]。有質(zhì)量的護(hù)理離不開優(yōu)秀的管理方法，結(jié)核病護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理有所不同，需要注重護(hù)理質(zhì)量，也需要預(yù)防感染，減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作效率。該研究對(duì)肺結(jié)核的護(hù)理管理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院內(nèi)科自2011年1月—2012年1月收治期間的肺結(jié)核患者170例。其中男123例，女47例；年齡在10～73歲，平均年齡（41.2±10.4）歲；非農(nóng)村人員140例，農(nóng)村人員21例，機(jī)關(guān)工作人員9例；II肺結(jié)核16例，III肺結(jié)核154例；臨床診斷34例，涂陽108例，咯血患者13例，無癥狀帶菌患者28例。

1.2 方法

①每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行1次培訓(xùn)，培訓(xùn)如何接待病人，并對(duì)入院病人做好詳細(xì)的登記，按照發(fā)病時(shí)間、X光檢查情況、就診時(shí)間、體質(zhì)情況、痰內(nèi)結(jié)核菌檢測(cè)、文化程度、職業(yè)、家庭住址等情況及入院后治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。②采取責(zé)任制，要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期及不定期心理護(hù)理，因?yàn)榛颊卟〕涕L，因此情緒變化較大，同時(shí)很容易產(chǎn)生消極的情緒，要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的想法，同時(shí)給予有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，不定期進(jìn)行抽查，了解患者的心理狀態(tài)，若狀態(tài)不佳，則直接責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，若發(fā)現(xiàn)次數(shù)超過3次，應(yīng)分析原因，若是護(hù)理原因，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行懲罰。③為護(hù)理人員準(zhǔn)備指導(dǎo)詳細(xì)表，定期指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，不許私自更改藥量，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，每天休息時(shí)間要保證在10 h以上，指導(dǎo)患者保證良好的飲食，多吃高熱量、高維生素、高蛋白的食物，避免辛辣的刺激食物，禁煙酒，要詳細(xì)記錄指導(dǎo)的起始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育。將需要記錄的知識(shí)訂裝成小冊(cè)子，發(fā)給每位護(hù)理人員，每周考核1次，考核通過的護(hù)理人員結(jié)束培訓(xùn)。考核未通過的護(hù)理人員繼續(xù)培訓(xùn)。要求護(hù)理人員定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病健康教育，介紹結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，并解答患者及家屬的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察該組患者的病情，痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征有明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常；死亡：患者已確定死亡；復(fù)治：患者未痊愈，需要繼續(xù)進(jìn)行治療。采取自擬護(hù)理管理滿意度調(diào)查問卷[2]，可以選擇非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療及護(hù)理，配合規(guī)范的護(hù)理管理，170例患者的病情均有好轉(zhuǎn)，其中痊愈患者有19例，痊愈率11.18%；144例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率84.71%；死亡患者4例，死亡率2.35%；剩余3例患者進(jìn)行復(fù)治，復(fù)治率1.76%。患者及家屬對(duì)該次護(hù)理管理，非常滿意164例，非常滿意度96.47%；滿意1例，滿意度0.59%；不滿意5例，不滿意度2.94%，總滿意度97.06%。

3 討論

肺結(jié)核是一種傳染性的疾病，屬于慢性疾病的一種，臨床癥狀較為嚴(yán)重，需要規(guī)范的治療。而肺結(jié)核的治療對(duì)患者依從性要求較高，也需要護(hù)理人員從旁輔助，精心的護(hù)理對(duì)治療效果可產(chǎn)生有利影響，是肺結(jié)核治療的重要環(huán)節(jié)[3]。護(hù)理管理是護(hù)理工作的輔助，可以幫助護(hù)理人員更好地執(zhí)行工作，優(yōu)秀的護(hù)理管理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著明顯的提升作用。

護(hù)理人員對(duì)結(jié)核患者的護(hù)理過程中，可能產(chǎn)生許多問題，如不夠熱情熱心，護(hù)理不夠仔細(xì)等，均可能影響患者的體驗(yàn)，對(duì)患者的配合造成不利影響。因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，從儀表、態(tài)度方面進(jìn)行規(guī)范，并囑咐護(hù)理人員工作認(rèn)真仔細(xì)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的重要性[4]。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的語言能力以及溝通能力進(jìn)行考察，針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)，使護(hù)理人員可以在護(hù)理過程中使用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方式，以增加患者的治療信心，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。而護(hù)理人員也需要了解患者化療所使用的藥物，作用機(jī)制，以及常見不良反應(yīng)，在患者用藥過程中為患者及時(shí)解惑，提高患者的用藥依從性[5-6]。肺結(jié)核護(hù)理人員也需要具有一定的飲食指導(dǎo)能力，為補(bǔ)償疾病消耗，患者需要合理的飲食支持，對(duì)治療十分有好處。而對(duì)護(hù)理人員的要求嚴(yán)格，可提高護(hù)理質(zhì)量，但需要張弛有度，彈性排班，以朋友關(guān)系對(duì)待護(hù)理人員，使護(hù)理人員更加有工作積極性，逐步提高工作能力，更好地為患者服務(wù)。肺結(jié)核也是一種傳染性疾病，需要執(zhí)行感染管理方法,做好護(hù)理人員的宣傳教育，提高自我保護(hù)意識(shí)，做好接觸防護(hù)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)患者以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的保護(hù)。另外，值得注意的是，肺結(jié)核的護(hù)理與護(hù)理管理僅是作為醫(yī)務(wù)人員一方所能提供的幫助，但并非影響患者恢復(fù)的全部，在工作中取得患者家屬的幫助十分重要，可以從旁照顧，減輕護(hù)理人員的工作量，并且提高患者用藥的依從性[7]。

肺結(jié)核的護(hù)理需要醫(yī)務(wù)人員掌握許多與肺結(jié)核相關(guān)的知識(shí)，管理人員需要做好培訓(xùn)與監(jiān)督工作，使護(hù)理人員更好地執(zhí)行護(hù)理工作，以更加有效的方式進(jìn)行肺結(jié)核的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。出現(xiàn)問題及時(shí)解決，注意肺結(jié)核知識(shí)的宣傳，做好感染防護(hù)工作，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]趙紅.重度肺結(jié)核的舒適護(hù)理及護(hù)理管理優(yōu)化策略研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(14):440.

[2]鄒喜榮,尹鳳鳴.應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2014(7):762-765.

[3]鐘艷華,呂露,曾慧頻,等.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10):753-754.

[4]聶菲菲,高孟秋,段振蘭,等.肺結(jié)核患者結(jié)核病預(yù)防傳播知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2013(8):72-75.

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170 Cases of Tuberculosis Patients Nursing Management Experience

QIU Yu
Department of office,Jilin tuberculosis hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo summarize the experience of nursing management of patients with tuberculosis.MethodsI hospital department treated 170 cases of tuberculosis patients during hospitalization effective care management,nursing management experience and concluded tuberculosis patients.ResultsAfter treatment and care,with care management practices, 170 cases of the patient's condition had improved,there are 19 cases in which patients cured,the cure rate of 11.18%,144 cases of patients improved and discharged,improvement rate 84.71%,the patient died four cases,mortality rate of 2.35%, and the remaining 3 patients were re-treated.The patients and their families to care management,very satisfied with 164 cases,satisfactory in 1 case,5 cases are not satisfied,97.06 percent of total satisfaction.ConclusionThe standardized nursing management can improve the quality of nursing work to help patients recover better,but also can prevent infection, to create a safe working environment and ward,hospital and establish a good image.

Tuberculosis;Nursing management;Experience

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0120-02

2015-02-12）

邱雨(1972-)，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。