朱春英

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長(zhǎng)春 130500

近年來(lái)，隨著人們保健意識(shí)及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作也提供了更高的要求[1-2]。分層次管理是一種新型臨床管理模式，它著重強(qiáng)化護(hù)理人員的工作積極性、綜合素質(zhì)及護(hù)理針對(duì)性，有效提高了護(hù)理工作的創(chuàng)新性與實(shí)效性，更符合現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展的需要。2014年1月—2015年1月，該院對(duì)74例肺結(jié)核住院患者應(yīng)用了分層次管理干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月—2015年1月期間該院收治的74例肺結(jié)核住院患者作為研究組，其中男40例，女32例；年齡 35～68 歲，平均年齡（52.5±4.5）歲；病程 1～10年，平均病程（3.2±1.5）年。選擇2013年12月—2014年12月期間該院收治的74例肺結(jié)核住院患者作為對(duì)照組，其中男41例，女31例；年齡35～68歲，平均年齡（52.3±4.2）歲；病程 1～10 年，平均病程（3.3±1.6）年。兩組患者性別、年齡、病程對(duì)比中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)理人員在研究期間均無(wú)變動(dòng)，共計(jì)12名，其中2名主管護(hù)師，2名護(hù)師，8名護(hù)士；工作時(shí)間：1～20年，平均時(shí)間為（8.5±2.2）年，學(xué)歷：本科 4名，大專 4名，中專4名。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)上研究組接受分層次管理干預(yù)，具體方法如下：①制定分層次管理制度：根據(jù)護(hù)理人員有職位、工作時(shí)間、學(xué)歷及業(yè)務(wù)操作水平將其劃分為三個(gè)層次，即輔助護(hù)理層次（由低學(xué)歷、工作時(shí)間短的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)）、執(zhí)行護(hù)理層次（專科知識(shí)掌握能力強(qiáng)，可獨(dú)立完成護(hù)理工作，工作時(shí)間超過(guò)2年的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)）、責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)理層次（由工作年限長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)歷高，業(yè)務(wù)操作能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)）；實(shí)施上級(jí)對(duì)下級(jí)工作的負(fù)責(zé)制度，上級(jí)層次管理者對(duì)下一層次人員的執(zhí)行力及操作力進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，以此優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。②培訓(xùn)管理：由護(hù)理長(zhǎng)牽頭，培訓(xùn)小組指導(dǎo)，集中整合與分析該結(jié)核醫(yī)院內(nèi)科的條件與現(xiàn)狀，對(duì)不同層次護(hù)理人員的理論知識(shí)與操作水平進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，鼓勵(lì)她們不斷強(qiáng)化自身專業(yè)知識(shí)與綜合素質(zhì)。③分層次管理內(nèi)容：責(zé)任組長(zhǎng)層次應(yīng)根據(jù)科室的工作情況，設(shè)計(jì)合理的排班制度，合理搭配人員比例；及時(shí)解決患者提供的各種問(wèn)題，指導(dǎo)并監(jiān)督組內(nèi)其他層次護(hù)理人員的工作執(zhí)行情況，檢查護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。執(zhí)行護(hù)理層次按照醫(yī)囑完成護(hù)理工作，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理。輔助護(hù)理層次主要協(xié)助執(zhí)行護(hù)理層次人員進(jìn)行治療性操作，并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。

1.3觀察指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理事故的發(fā)生率對(duì)比

研究組無(wú)護(hù)理事故出現(xiàn)（0.00%），對(duì)照組發(fā)生護(hù)理事故6例（8.11%），研究組護(hù)理事故發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.3427，P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為98.65%，對(duì)照組為86.49%，研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

肺結(jié)核屬于臨床中常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，由于患病群體具有一定的特殊性，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了極高的要求，所以完善臨床管理模式對(duì)提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[3]。分層次管理是一種新型的管理模式，它可以精細(xì)劃分管理對(duì)象的層次，并根據(jù)所劃分的層次制定出針對(duì)性的管理方案，充分實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化管理理念，提高管理效果與護(hù)理工作效率，避免因管理層次、方法及管理對(duì)象層次不稱所造成的管理資源浪費(fèi)。

表1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度對(duì)比

有資料指出，作為影響醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力及整體建設(shè)的重要組成部分，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)有著科學(xué)且嚴(yán)格的管理控制機(jī)制，只有從根本上保證了護(hù)理工作的水平與質(zhì)量，才能強(qiáng)化患者的治療與就醫(yī)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[4-5]。分層次管理著重強(qiáng)調(diào)每個(gè)層級(jí)的工作能力，最大限度地提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性與工作潛能，激發(fā)創(chuàng)造性，使各層級(jí)間的責(zé)任得到了明確的劃分，繼而保證了工作效率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，分層次護(hù)理可以將每個(gè)分層作為載體，督促護(hù)理人員提高護(hù)理知識(shí)及綜合素質(zhì)，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度與價(jià)值觀，確保護(hù)理工作得到有效的落實(shí)與完善，繼而降低護(hù)理事故的發(fā)生概率[6]。該文研究結(jié)果顯示，研究組無(wú)護(hù)理事故出現(xiàn)，顯著低于對(duì)照組的8.11%（P＜0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為98.65%，高于對(duì)照組的86.49%（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，在肺結(jié)核臨床護(hù)理單元中實(shí)施分層次管理模式是切實(shí)可行的，可以有效強(qiáng)化護(hù)理人員的工作積極性、操作技能及綜合素質(zhì)，降低護(hù)理事故的發(fā)生概率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，適于推廣。

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[2]王秀萍.分層次管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,1(10):127-128.

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[4]孫霞,曲洪翠,闞學(xué)巧.常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,25(8):114-116.

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[6]馬敏敏.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(14):225-227.