馮婉

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，吉林吉林132021

200例高血壓患者合理飲食方式的調(diào)查

馮婉

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，吉林吉林132021

目的探討合理飲食對高血壓疾病的影響，研究完善高血壓疾病的生活方式。方法采用面對面對話方式提問，隨機抽查200例高血壓患者。結(jié)果200例高血壓患者僅19例（9%）按照醫(yī)生指定方案合理飲食。原因：53.5%的病人對飲食不當(dāng)是高血壓高危因素缺乏了解；55.2%的人雖然知道高血壓的發(fā)病和飲食有關(guān)但不重視；25%的人不了解肥胖會導(dǎo)致高血壓；41%的人生活條件不能達到堅持合理飲食的條件；另外由不良飲食習(xí)慣、自我約束能力、不看醫(yī)生尋求正規(guī)指導(dǎo)。結(jié)論高血壓患者不按照醫(yī)生指定的飲食方法控制飲食是導(dǎo)致高血壓控制不良的相關(guān)因素，倡導(dǎo)有關(guān)部門組建高血壓患者協(xié)會，運用網(wǎng)絡(luò)和媒體，加強高血壓患者系統(tǒng)治療的健康教育的普及，養(yǎng)成良好預(yù)防慢性疾病的生活方式，更好防止和控制高血壓人群繼續(xù)擴大，提高其生活質(zhì)量。

高血壓；飲食方式；健康教育

高血壓患者是一個龐大人群，高血壓疾病常見、多發(fā)又是心臟病、腦血栓、腦出血、糖尿病等心腦血管疾病的誘發(fā)因素[1]。在我國冠心病和急性心肌梗塞的病人多數(shù)同時患高血壓，是無高血壓心臟病患者的4倍左右。腦出血和腦血栓的患者中近80%為高血壓患者[2]。肥胖、大量飲酒（每日飲酒超過2～4份以上，每份相當(dāng)于啤酒300 mL或葡萄酒100 mL或白酒25 mL）、高鹽飲食是高血壓三大高發(fā)因素[3]。針對200例高血壓患者在合理膳食、減輕體重、戒煙限酒等方面進行調(diào)查，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)高血壓患者普遍存在飲食不合理行為，因此，合理膳食是高血壓病治療非藥物因素[4]?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1援1一般資料

隨機選取該院2010年3月—2015年3月的到該院就診高血壓患者，包括門診、住院、社區(qū)服務(wù)中心入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者。入選的200例高血壓患者按對高血壓認(rèn)知程度分類，接受健康教育公開課的56例；文化程度相對較高，對高血壓健康知識有了解并有過醫(yī)生指導(dǎo)經(jīng)歷的89例；對文化程度低，對高血壓疾病基本不了解合理飲食對高血壓有影響的患者34例；按性別年齡居住地區(qū)分：男86例、女114例、城市110例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)90例。所選病例均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，無認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

采用面對面提問溝通方式進行調(diào)查，為使門診患者積極配合，應(yīng)一對一的方式，給患者一個安靜的環(huán)境，以減輕患者煩躁心理，不要讓患者覺得問一些和疾病無關(guān)的問題，在患者沒有戒備心理的情況下，自然和患者溝通有關(guān)疾病識方面的問題。設(shè)立專門人員登記所需要信息，包括年齡、性別、文化程度、患病時間、接受健康教育情況及飲食情況。溝通內(nèi)容應(yīng)全面細(xì)致，不但要求患者掌握合理膳食的重要性，還要知道不良飲食習(xí)慣的危害性。高血壓飲食要求低鹽飲食，每天食鹽攝入量，應(yīng)該具體到克，用統(tǒng)一發(fā)放的鹽勺量取食鹽，控制鹽的攝入量。家屬要嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，要認(rèn)識到飲食和藥物治療同等重要。

2 結(jié)果

200例高血壓患者中不能合理膳食的高血壓患者占185（92.5%），合理膳食19例（9%），主要原因歸納如下：認(rèn)為改變飲食習(xí)慣對血壓影響不大，不重視飲食調(diào)理的高血壓患者占55.2%，不知道肥胖是高血壓高危因素的高血壓患者占25%；不知道合理飲食可以預(yù)防和控制高血壓的患者占53.5%；家庭條件不允許（家庭成員不能即使給較重的心腦血管病的高血壓患者）或無條件配合的飲食調(diào)理41%；不良飲食習(xí)慣，不戒煙不限制喝酒的高血壓患者約占70%；缺乏自控能力和未接受正規(guī)高血壓健康教育的占65.4%。

3 討論

3.1 高血壓患者不合理膳食因素

高血壓疾病的發(fā)生及進展與不健康的生活規(guī)律和不合理膳食分不開的，例如高蛋白質(zhì)，高鹽高脂飲食，抽煙酗酒，缺乏運動導(dǎo)致身體代謝紊亂，脂肪堆積造成肥胖[5]。在調(diào)查患者的過程中，多數(shù)高血壓患者普遍認(rèn)為藥物是控制高血壓的唯一途徑，只要堅持服藥，就能控制高血壓，所以調(diào)查結(jié)果大部分患者不重視非藥物因素導(dǎo)致病情控制不良，情緒因此受到影響，長期不注意合理膳食，血壓遲遲得不到控制，特別是年齡高病程長的患者，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，合理減少脂肪的攝入，可降低血壓，病情較輕的患者病情基本控制，病情較重的患者，配合藥物治療，也能收到滿意的效果[6]。該組調(diào)查結(jié)果顯示，不同文化層次的人群，對高血壓疾病的認(rèn)識和知識的了解不同。不重視飲食調(diào)理的高血壓患者占55.2%，不知道肥胖是高血壓高危因素的高血壓患者占25%；不知道合理飲食可以預(yù)防和控制高血壓的患者占53.5%；家庭條件不允許（家庭成員不能即使給較重的心腦血管病的高血壓患者）或無條件配合的飲食調(diào)理41%；不良飲食習(xí)慣，不戒煙不限制喝酒的高血壓患者約占70%；除外患者自身的原因以外，醫(yī)療住址機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)人員方面的因素也是重要的原因。我國社區(qū)的功能尚不健全，社區(qū)沒有完全覆蓋居民，健康教育宣傳工作主要靠社區(qū)途徑來完成。醫(yī)院安排到社區(qū)的人力資源不足，社區(qū)工作主要是護士來承擔(dān)，相對高血壓疾病的相關(guān)知識了解有限，健康指導(dǎo)有不到位的情況。不同地域的生活習(xí)慣不同，統(tǒng)一合理膳食，改變多年來的生活方式很難。另外，受中國傳統(tǒng)文化的影響，請客會餐，吸煙飲酒的基本動機是為了增強社會交往，成為促使患者不遵醫(yī)飲食最好牽強理由[7]。

3.2 落實健康教育普及機構(gòu)

加強社區(qū)的人力物力是搞好健康教育宣傳的重要途徑。通過現(xiàn)代化媒體，形成高血壓防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)該和社區(qū)聯(lián)合組成高血壓防治領(lǐng)導(dǎo)小組，社區(qū)人員由醫(yī)生和專科護士組成，護士應(yīng)該是經(jīng)過慢性病?？婆嘤?xùn)的有經(jīng)驗的護士組成，并成立專家組，針對一些合并癥進行指導(dǎo)會診。對門診就診、住院患者、社區(qū)隨訪發(fā)現(xiàn)的患者進行統(tǒng)一管理。組成高血壓普查、信息登記、錄入微機、分析調(diào)查結(jié)果，并把分析結(jié)果形成材料，以便完善工作。

3.3 改變不良生活方式

吸煙＞20支/d且超過1年者，經(jīng)常飲高度白酒＞100 g/d者，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者均為高血壓危險因[8]；超重、肥胖高血壓患病率高于低體重和標(biāo)準(zhǔn)體重組。因此，向患者講明其危害性，從思想上引起重視，并協(xié)助其制定切實可行的計劃，限制脂肪攝入，減少熱量供給，少食多餐，控制體重，限制飲酒，戒煙，對患者微小的進步及時給與鼓勵，同時呼吁社會，采取相應(yīng)措施如禁止在公共場所吸煙，禁止青少年吸煙等，以最大限度地減少吸煙人數(shù)，以有效控制高血壓的發(fā)病率，降低病死率。

[1]章本德.高血壓患者的飲食治療[J].家庭醫(yī)藥，2013，6（7）: 58-59.

[2]張室玲，把愛平.高血壓病危險因素的研究及護理對策[J].護理研究，2009（12A）：2091-2093.

[3]吳靜非藥物性高血壓患者護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（26）：66-67.

[4]彭衛(wèi)琴，文曉麗，徐麗.高血壓人群社區(qū)護理干預(yù)研究進展[J].中國校醫(yī)，2013（3）：232-234.

[5]黃艷素.高血壓患者健康行為護理干預(yù)研究進展[J].醫(yī)學(xué)前沿，2012,6（11）.

[6]史素玲，孫圣燕，陳玲麗.高血壓患者不遵義飲食原因分析與對策[J].護理學(xué)雜志，2009（1）：72-73.

[7]李正蓮.社區(qū)高血壓人群社會支持狀況及影響因素[J].當(dāng)代護士：學(xué)術(shù)版，2009（1）：76-78.

[8]吳錦暉，張新軍.原發(fā)性高血壓非藥物治療評價[J].華西醫(yī)學(xué)，2014(3)：203-204.

Discussion on the diet therapy of hypertension

FENG Wan
Jilin New Oentury Hospital Community Sevice Center,Jinlin,Jilin Province,132021 China

ObjectiveThe is to discuss the influence of balance diet on hypertension and study the life style to improve hypertension.MethodsFace to face interview and random surveys of 200 hypertension patients.Results19(9%)out of the 200 hypertensive patients diet according to the doctor's specific scheme.Reason:50.0%of factors are factors of prevention and treatment of hypertension,which include rational diet;53.5%of people are not aware that improper diet for patients with hypertension is a risk factor of hypertension;55.2%know that hypertension has something to do with diet but don't take it seriously;25%don't know that obesity will result in hypertension;41%cannot stick to sensible diet due to the limitation of living conditions;what's more,the patients have poor dietary habits,and lack self-discipline and the normal guidance from the doctors.ConclusionAdvocating related departments and organizations to organize Association of Hypertension Patients,using network and media,strengthening the popularization of health education by systematic treatment for hypertension patients,cultivating good lifestyle of preventing chronic diseases,and changing bad lifestyle can better prevent and control the expansion of hypertension groups and improve their life quality.

Hypertension;Diet Style;Health Education

R19

A

1672-5654(2015）05(b）-0125-02

2015-04-01）

馮婉（1965.3-），女，吉林省吉林市人，主管護師，中專，主要從事慢性病的調(diào)查和研究工作。