經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療淺表性膀胱癌的臨床分析

羅鋼

【摘要】目的 探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療在淺表性膀胱癌中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取患者65例，按隨機數(shù)字表法分為對照組32例、觀察組（經(jīng)尿道膀胱腫瘤癌電切治療）33例。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，且觀察組患者無復(fù)發(fā)情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療在淺表性膀胱癌患者中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】電切治療；淺表性；膀胱癌

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

膀胱腫瘤為臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年男性，其中淺表性膀胱癌在膀胱腫瘤中占75%～85%［1］，該病具有術(shù)后復(fù)發(fā)率高、鑒別困難等特點。為進一步探討淺表性膀胱癌的臨床治療方法，我院對淺表性膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，現(xiàn)將其相關(guān)結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月～2014年3月收治的淺表性膀胱癌患者65例為本次研究對象，以上患者均經(jīng)由B超鏡、膀胱檢查確診為淺表性膀胱癌腫瘤，按隨機數(shù)字表達法分為對照組與觀察組。對照組32例，男27例，女5例，年齡35～73歲，平均年齡（62.4±3.7）歲，其中單發(fā)性腫瘤26例，多發(fā)性腫瘤6例；觀察組33例，男26例，女7例，年齡34～72歲，平均年齡（62.7±3.6）歲，其中單發(fā)性腫瘤25例，多發(fā)性腫瘤8例。以上兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比價值。

1.2方法

以上兩組患者均給予常規(guī)護理并完善相關(guān)檢查，對照組患者采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，于患者全麻后取截石位，由下腹部行切口至腹腔，后進行盆腔兩側(cè)淋巴結(jié)清掃，采用點切刀切除腫瘤及腫瘤周圍2～3 cm組織，后進行沖洗。觀察組患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，患者保持截石位，進行連續(xù)硬膜外麻醉，采用膀胱鏡觀察患者腫瘤浸潤情況、位置及大小，明確其與尿道口有無芥蒂情況，術(shù)中從腫瘤底部正常粘膜處開始切除，由淺至深切至較深肌層；采用先小后大原則，首先切除較小且?guī)У倌[瘤，隨后切除較大體積腫瘤，手術(shù)完成后進行組織殘余吸出，并進行膀胱沖洗。留置尿管并于7 d內(nèi)采用絲裂霉素進行灌注，1次/7 d，共灌注8次，后改為1次/30 d，連續(xù)進行1年。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、置管時間、恢復(fù)時間，隨訪記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對比

對照組患者手術(shù)時間（73.5±11.2）min，術(shù)中出血量為（147.3±13.8）ml，置管時間（7.2±2.8）d，恢復(fù)時間（15.1±2.6）d；觀察組患者手術(shù)時間（45.2±13.5）min，術(shù)中出血量為（45.7± 9.8）ml，置管時間（4.3±2.2）d，恢復(fù)時間（7.6±2.8）d。觀察組患者手術(shù)時間、置管時間及恢復(fù)時間均短于對照組，且術(shù)中出血量少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對比

觀察組33例患者中，出現(xiàn)血尿1例，惡性1例，腰部脹痛1例，術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率為9.09%，且隨訪2年無1例復(fù)發(fā)例數(shù)；對照組32例患者中，出現(xiàn)膀胱穿孔1例，術(shù)后大出血2例，血尿2例，腰部脹痛2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%，隨訪結(jié)果表明復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為6.25%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

膀胱腫瘤為臨床常見泌尿系統(tǒng)腫瘤，依照腫瘤浸潤深度可將其劃分為淺表性膀胱腫瘤及浸潤性膀胱腫瘤，多發(fā)于老年男性，主要與抽煙、酗酒等不健康生活方式有著較大聯(lián)系［2］。通常情況下，膀胱癌表現(xiàn)為肉眼可見尿血，淺表性膀胱癌對患者生命沒有直接威脅，但對其身體健康及正常生活影響較大。

以往臨床常用開放性手術(shù)治療該疾病，但由于開放性手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷及術(shù)后各類不良反應(yīng)癥狀，造成了患者恢復(fù)時間較長。同時由于該種手術(shù)治療過程中具有痛苦較大、手術(shù)風(fēng)險高、術(shù)后恢復(fù)慢、住院費用多、刀口易感染等缺點，使得其手術(shù)治療效果及患者依從性較差。經(jīng)尿道電切術(shù)是當前治療該疾病的首選方法，其在手術(shù)操作過程中采用電凝法有效的避免了同側(cè)閉孔神經(jīng)反射所造成的膀胱穿孔，該手術(shù)方法主要是利用腔鏡或者是其他輔助器械進行手術(shù)，可選擇剝除腫瘤的方式來保留膀胱，在必要情況下也可進行附件切除，更具安全可靠性［3-4］，對患者造成的損傷較小、術(shù)中出血少、愈合后盆腔內(nèi)粘連少，同時通過二氧化碳氣腹的形成，使手術(shù)視野清晰暴露，有效減少了對周圍臟器的器械損傷，術(shù)后采用膀胱灌注化療等藥物輔助治療，能夠起到有效的防止腫瘤復(fù)發(fā)的功效。

在本次研究中對觀察組患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療，結(jié)果表明觀察組患者手術(shù)時間、置管時間、恢復(fù)時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對照組且術(shù)后無復(fù)發(fā)情況，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療在淺表性膀胱癌中安全有效。

參考文獻

［1］許萬吉.經(jīng)尿道電切術(shù)及開放手術(shù)對于早期膀胱癌的手術(shù)療效及預(yù)后對比［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：121-122.

［2］胡啟建.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)臨床療效比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（23）：3448-3449.

［3］楊毅，吳霞，陳和平，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療膀胱癌的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（4）：244-245.

［4］張國田，張道習(xí)，周益龍，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（9）：130-131.

Clinical Analysis of Transurethral Bladder Tumor Resection of Superficial Bladder Cancer

LUO GangPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To evaluate transurethral resection of bladder tumor clinical value of superficial bladder cancer. Methods 65 patients were randomly divided into control group （conventional open surgery） 32 cases in the observation group （transurethral resection of bladder tumor transurethral resection of cancer treatment） 33 cases. Results The operation performance observation group than the control group， and no recurrence was observed in patients， postoperative complication rate than the control group， a statistically significant difference between the two data sets （P < 0.05）.Conclusion Transurethral resection of bladder tumor in patients with superficial bladder cancer is effective.

【Key words】Transurethral therapy，Superficial，Bladder cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.022

【中圖分類號】R737.14

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0033-02