兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較

孔潔

【摘要】目的 研究對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用兩種根充法進(jìn)行治療的效果。方法 選擇2013年4月～2014年4月間在本院就診的牙髓病與根尖周病患者80例作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組。給予對(duì)照組冷牙膠側(cè)壓根管充填，給予治療組熱牙膠垂直加壓根管充填。對(duì)比兩組患者的根管填充反應(yīng)和治療1年后的總有效率。結(jié)果 治療組的根管填充反應(yīng)（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%）；治療組治療1年后的總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用熱牙膠垂直加壓根管充填效果明顯。

【關(guān)鍵詞】根尖周??；牙髓??；熱牙膠垂直加壓根管充填；冷牙膠側(cè)壓根管充填

作者單位：661100云南省紅河州第一人民醫(yī)院口腔科

牙髓病與根尖周病是常見的口腔科疾病，不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失，損害頜骨和鄰近組織。臨床治療的最佳方法是根管治療術(shù)，能夠防止根尖周組織出現(xiàn)感染或再感染，控制牙髓病與根尖周?。?］。熱牙膠垂直加壓根管充填與冷牙膠側(cè)壓根管充填是常用的根管填充方法，本文旨在研究對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用兩種根充法進(jìn)行治療的效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年4月在本院就診的牙髓病與根尖周病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。其中治療組40例，16例女性，24例男性；年齡21～65歲，平均年齡（42.37±3.52）歲；對(duì)照組40例，15例女性，25例男性；年齡23～66歲，平均年齡（42.68±3.28）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的開髓、拔根髓和暢通根管，進(jìn)行工作長(zhǎng)度的測(cè)量，根據(jù)工作長(zhǎng)度手動(dòng)鎳鈦銼做根管預(yù)備，以EDTA進(jìn)行根管的潤(rùn)滑，每次更換銼時(shí)以0.5%的次氯酸鈉溶液進(jìn)行根管的充分沖洗，完成預(yù)備后，干燥根管，在使用根管丁香油氧化鋅膏封氫氧化鈣糊劑。兩周后復(fù)診，在患者符合根管填充的指征后進(jìn)行下一步的治療。

給予對(duì)照組冷牙膠側(cè)壓根管充填，拍X線片，根管恰填之后，以磷酸鋅水門汀墊底做永久填充。給予治療組熱牙膠垂直加壓根管充填。填充前以適合的牙膠尖為主尖，在根管內(nèi)導(dǎo)以碧蘭糊劑后放到主牙膠尖，以攜熱器切主牙膠尖，以垂直加壓器進(jìn)行加壓，以回填器注熱牙膠，再用垂直加壓器進(jìn)行加壓，直到牙膠充滿根管。拍X線片，根管恰填后，以磷酸鋅水門汀墊底做永久填充。

在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)診，檢查患者是否有疼痛和其他的癥狀。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

自覺癥狀明顯，有明顯的自發(fā)性鈍痛和咬合痛、叩痛，牙齒松動(dòng)，形成竇道或原本的竇道未愈合，拍X線片根尖透射區(qū)沒有變化或增大為無效；自覺癥狀較輕，咬合微痛，牙齒無松動(dòng)，咀嚼基本正常，無竇道或者竇道愈合，根尖透射區(qū)縮小為有效；無自覺癥狀，咬合無痛，咀嚼功能正常，牙齒無松動(dòng)、叩痛，牙齦無紅腫，無竇道或者竇道愈合，根尖透射區(qū)消失為顯效［3］。總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的根管填充反應(yīng)對(duì)比

治療組患者中無痛21例，輕痛16例，中痛2例，重痛1例，根管填充反應(yīng)為7.50%；對(duì)照組患者中無痛18例，輕痛12例，中痛6例，重痛4例，根管填充反應(yīng)為25.00%。治療組的根管填充反應(yīng)較低，χ2=4.50，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療1年后的總有效率對(duì)比

治療組患者治療1年后無效1例，有效15例，顯效24例，總有效率為97.50%；對(duì)照組患者治療1年后無效9例，有效11例，顯效20例，總有效率為77.50%。治療組的總有效率較高，χ2=7.31，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

根管填充是治療牙髓病與根尖周病的重要環(huán)節(jié)，因根管填充的不完善造成的治療失敗案例最多，約為58%，根管填充是否完善和根管填充的材料、方法關(guān)系密切。冷牙膠側(cè)壓根管充填是通過側(cè)壓令根管中的充填牙膠形態(tài)變化從而封閉根管，有較高的密合度。但其形變能力和側(cè)壓的強(qiáng)度有局限，主副牙膠尖有較大間隙，根管和牙膠尖存在接觸的空間［4］。使得根尖微滲漏問題突出。熱牙膠垂直加壓根管充填是以摩擦熱或是攜熱器軟化牙膠，使其具有可塑性，以垂直方向壓力令牙膠和封閉根管系統(tǒng)壓緊，確保三維填充效果和治療效果。大量的臨床研究證明了熱牙膠垂直加壓根管充填封閉效果良好，能夠降低微滲漏的發(fā)生率［5］。在本次研究中，對(duì)治療組與對(duì)照組的患者分別采用了熱牙膠垂直加壓根管充填、冷牙膠側(cè)壓根管充填。經(jīng)過治療，治療組的根管填充反應(yīng)為7.50%，對(duì)照組的根管填充反應(yīng)為25.00%，治療組根管填充反應(yīng)較低；治療組治療1年后的總有效率為97.50%，對(duì)照組治療1年后的總有效率為77.50%，治療組的總有效率較高，兩項(xiàng)內(nèi)容對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)牙髓病與根尖周病患者采用熱牙膠垂直加壓根管充填效果明顯，根管填充反應(yīng)較好。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effect Comparison of Two Kinds of Root Canal Filling Method With Pulp Diseases and Periapical Diseases

KONG JieStomatology，Honghe First People's Hospital in Yunnan，Honghe 661100，China

【Abstract】

Objective To study the effect of two kinds of root canal filling on the treatment of the patients with pulp disease and periodontitis. Methods From April 2013 to April 2014， 80 patients with dental pulp disease and periodontitis in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The control group was given cold gutta percha lateral root canal， the treatment group was given hot gutta percha vertical condensation root canal filling. Comparison between the two groups of patients with root canal filling reaction and the total effective rate after 1 years of treatment. Results The root canal filling response （7.50%） in treatment group was lower than that in control group （25%）， and the total effective rate of treatment group was 1 years （97.50%） higher than that of control group （77.50%）， and the difference was statistically significant. Conclusion It is obvious that the effect of the vertical compression of the root canal filling on the pulp disease and the apical periodontitis is obvious， and it is worth to be popularized.

【Key words】Periapial，Endodontics，Warm vertical plus fundamentally canal，Cold lateral fundamentally canal

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.047

【中圖分類號(hào)】R781.05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0065-02