化膿性腦膜炎患兒腦脊液中MMP-9 及S-100B的動態(tài)變化及臨床意義

曹亞芹1于鑫光2盧秀麗1張琪1董玉斌1衛(wèi)中華1郭秋芬1

【摘要】目的 探討化膿性腦膜炎患兒腦脊液中基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）及S-100B的動態(tài)變化及臨床意義。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法分別測定28例化膿性腦膜炎患兒在用藥當天、7 d、15 d腦脊液中MMP-9、S-100B含量，并與30例對照組進行比較。結果 化腦組患兒腦脊液MMP-9含量在用藥當天及第7 d均高于對照組（P < 0.05），但在第15 d的含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；而兩組S-100B的含量比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 檢測化膿性腦膜炎患兒腦脊液中MMP-9及S-100B蛋白含量，對了解化膿性腦膜炎腦損傷程度及判定預后具有重要臨床價值。

【關鍵詞】化膿性腦膜炎；基質金屬蛋白酶-9；腦脊液

作者單位：1 466000河南省周口市中心醫(yī)院2 466000周口職業(yè)技術學院醫(yī)學院

化膿性腦膜炎是兒科常見且較嚴重的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，其為兒童致殘、甚至致死的一個重要原因［1］。有關顱內感染方面的研究中，基質金屬蛋白酶及S-100B蛋白與顱內感染的關系日益受到醫(yī)學界的關注，本研究探討它們與化膿性腦膜炎發(fā)生發(fā)展之間的關系，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月在河南省周口市中心醫(yī)院兒科病房住院的28例臨床明確診斷細菌性腦膜炎患兒為化腦組，其中男20例，女18例，年齡為2個月～14歲，平均（5.48±4.28）歲，體質量平均（18.42±14.31）kg。均符合《諸福堂實用兒科學》中化膿性腦膜炎診斷標準，臨床具有發(fā)熱、嘔吐、頭痛、精神改變、腦膜刺激征及腦脊液改變。對照組30例，選取入院時懷疑診斷中樞神經系統(tǒng)感染，但經檢查和治療后排除細菌性腦膜炎及其他病原體感染引起的中樞神經感染性疾病，排除癲癇、遺傳代謝性疾病、顱內出血、頭顱外傷等疾病，兩組患兒在性別、年齡、體重比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

（1）標本采集：化膿性腦膜炎患兒及對照組在用藥前24小時內、7 d、15 d分別進行腰椎穿刺術，測顱壓，同時行血生化、腦電圖及頭顱CT或MRI等必要的輔助檢查，留取2 ml腦脊液置于-70℃冰箱內保存分別進行MMP-9和S-100B含量的測定。

（2）檢測方法：利用酶聯(lián)免疫吸附法分別測定收集腦脊液中的MMP-9和S-100B蛋白濃度，測定采用的試劑盒分別購自R&D公司和福建邁新生物工程有限公司，操作過程嚴格遵照說明書步驟。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1腦脊液MMP-9含量測定

化腦組用藥當天、第7 d、第15 d，MMP-9分別為（172.58± 61.39）pg/ml、（86.74±21.45）pg/ml、（13.52±6.47）pg/ml；而對照組分別為（10.72±3.95）pg/ml、（10.48±3.62）pg/ml、（10.54±3.39）pg/ml；化腦組患兒腦脊液MMP-9含量在用藥當天及第7 d均高于對照組（P<0.05），但在第15 d的含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2腦脊液S-100B蛋白含量測定

化腦組用藥當天、第7 d、第15 d S-100B蛋白含量分別為（8.94±0.96 ）μg/L、（5.58±0.53 ）μg/L、（2.85±0.32）μg/L；而對照組分別為（ 1.52±0.25）μg/L、（1.54±0.23 ）μg/L、（1.53±0.22）μg/L；差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

化膿性腦膜炎是由化膿性細菌感染引起的中樞神經系統(tǒng)繼續(xù)感染性疾病，在其發(fā)病過程中，血腦屏障的通透性改變起重要作用，另外，細菌感染所致腦水腫是導致神經損傷的一個重要因素［2］?；|金屬蛋白酶是一類能降解細胞外基質的蛋白水解酶，對中樞神經系統(tǒng)（CNS）疾病的作用和影響十分廣泛，它參與CNS感染性疾病、腦外傷、癡呆、腦血管疾病、脫髓鞘性疾病及其他因素所致的CNS損傷等病理過程；MMP-9是其中較重要的一種。S-100B蛋白參與細胞增殖分化及成熟的調節(jié)、蛋白質磷酸化、轉錄、鈣離子穩(wěn)態(tài)、酶的活性及代謝、微管和Ⅲ型中間單纖維的動態(tài)平衡等過程，可反映腦損傷程度和預后的特異性蛋白，能夠比較靈敏和特異地反映中樞神經系統(tǒng)的損傷。在本文研究中化腦組腦脊液中S-100B蛋白含量明顯高于對照組，經治療干預時間延長，腦損傷程度逐漸修復，其含量逐漸降低至正常，因此認為S-100B蛋白含量高低的變化可以反應化腦損傷的發(fā)展變化，而測定腦脊液MMP-9含量對診斷化腦、判定病情及評估其血腦屏障損傷程度都有重要意義。

參考文獻

［1］劉鋼，張二清，陳荷英，等.兒童化膿性腦膜炎不良預后危險因素探討［J］.臨床兒科雜志，2011（2）：148-152.

［2］李小鵬，張倫理，黃呈輝.基質金屬蛋白酶-9在中樞神經系統(tǒng)感染患者腦脊液中的表達水平及意義［J］.中華傳染病雜志，2012，30（3）：141-145.

Dynamic Changes of S-100B and MMP-9 in Cerebrospinal Fluid of Patients With Purulent Meningitis and Its Clinical Significance

CAO Yaqin1YU Xinguang2LU Xiuli1ZHANG Qi1DONG Yubin1WEI Zhonghua1GUO Qiufen11 Zhoukou Central Hospital of Henan Province，Zhoukou 466000，China；2 Zhoukou Vocational Technology of Medicine College，Zhoukou 466000，China

【Abstract】

Objective To discuss the dynamic changes of S-100B and MMP-9 in cerebrospinal fluid of patients with purulent meningitis and its clinical significance. Methods To detect MMP-9， S-100B content with 28 cases of purulent meningitis in children on the first day， the 7 d and 15 d by ELISA， and compared with 30 cases of control group. Results MMP-9 content in purulent meningitis group were obviously higher than control group on the first day and the seventh day（P < 0.05）， but there had no statistical significance on the fifteenth day（P > 0.05）. There had statistical significance in S-100B content between two groups（P < 0.05）. Conclusion To detect MMP-9 and S-100B protein content in cerebrospinal fluid of patients with purulent meningitis has important clinical value for understanding the degree of brain damage and prognosis of purulent meningitis.

【Key words】Purulent meningitis，MMP-9，Cerebrospinal fluid

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.113

【中圖分類號】R285.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0155-02