CT與MRI診斷顱內(nèi)腫瘤的價值比較

陳為斌

【摘要】目的 分析CT與MRI診斷顱內(nèi)腫瘤的價值。方法 對54例手術(shù)病理確診為顱內(nèi)腫瘤患者分別采取CT、MRI診斷，對比其診斷結(jié)果。結(jié)果 CT診斷檢出率為88.9%，符合率74.1%；MRI診斷檢出率為100%，符合率100%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。結(jié)論 CT與MRI診斷顱內(nèi)腫瘤應用價值顯著，MRI診斷價值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；顱內(nèi)腫瘤

作者單位：134500吉林省撫松縣人民醫(yī)院

國內(nèi)外對顱內(nèi)腫瘤的報道較多，該病年發(fā)生率較高，而且現(xiàn)今診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使顱內(nèi)腫瘤檢出率呈逐年增長趨勢。顱內(nèi)腫瘤包括顱內(nèi)各種組織的原發(fā)腫瘤，也包括其他部位轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤［1］，致死率高。目前對顱內(nèi)腫瘤的術(shù)前診斷，多根據(jù)患者病史、臨床癥狀、CT以及MRI等診斷技術(shù)，但其診斷率還有待進一步提高。為了提高顱內(nèi)腫瘤的診斷率，探討最佳的診斷方法，筆者以54例顱內(nèi)腫瘤患者為例，采取CT、MRI診斷，其結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

54例顱內(nèi)腫瘤患者在我院經(jīng)手術(shù)病理診斷為顱內(nèi)腫瘤，回顧并總結(jié)其臨床資料，患者就診時間2014年1月～2015年6月；男29例，女25例；年齡16～60歲，平均（45.6±6.7）歲；患者臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，運動、感覺等功能障礙，枕骨大孔疝，眼球震顫，頭痛、癲癇、視力障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、發(fā)育遲緩；患者心、肝、腎等臟器功能正常；無精神障礙、語言障礙史；排除妊娠期、哺乳期女性、惡性腫瘤患者；患者均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2診斷方法

CT掃描：取東芝16層螺旋CT掃描機，CT對比劑為300 mg/ml碘海醇注射液，對患者行頭部橫斷面平掃及增強掃描，患者在CT掃描24 h后行MRI檢測掃描，取日立磁共振成像儀，層厚6 mm，層間距0.6 mm，矩陣256×256，行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描，增強掃描注射造影劑后，行橫斷位、冠狀位、矢狀位掃描，得出三維圖像后，對腫瘤進行定位判斷。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料n（%）在進行檢驗時，采取χ2檢驗，P<0.05時，表示兩兩數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1CT與MRI診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對比

54例患者經(jīng)術(shù)后病理診斷，確診為顱內(nèi)腫瘤；CT診斷檢出率為88.9%（48/54），診斷符合率74.1%（40/54）；MRI診斷檢出率為100%（54/54），診斷符合率100%（54/54），MRI診斷檢出率、符合率明顯高于CT診斷結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2診斷結(jié)果具體分析

根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果，毛細胞型星形細胞瘤患者23例，多為青少年，CT、MRI診斷強化明顯；髓母細胞瘤18例，位于小腦蚓部靠近中線；CT掃描見圓形腫瘤，低密度，增強掃描后腫瘤強化，四腦室受壓；4例室管膜腫瘤，CT平掃腫瘤密度高，增強后腫瘤強化；MRI顯示信號較高，四腦室內(nèi)腫瘤T1長，T2信號異常；4例蛛網(wǎng)膜囊腫，MTI在T1W1為低信號，T2W1為高信號；3例轉(zhuǎn)移瘤，CT掃描輕度水腫，MRI顯示T1、T2信號異常；1例表皮樣囊腫，MRI見T1、T2信號異常，CT檢查不明顯；1例脈絡叢乳頭腫瘤，MRI檢查T1/T2信號長且異常，腦積水明顯，CT見幕上腦室內(nèi)腦積水，腫瘤強化明顯。

3　討論

顱內(nèi)腫瘤是顱內(nèi)正常組織或胚胎殘留組織不斷增殖而形成的腫瘤組織，包括原發(fā)性腫瘤及繼發(fā)性腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤診斷和檢查期間，顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位在其中起到顯著意義。在國內(nèi)外報道中，顱內(nèi)腫瘤年發(fā)生率在2～10/10萬，診斷技術(shù)的提高，使顱內(nèi)腫瘤檢出率隨之提高。顱內(nèi)腫瘤危害性較大，報道顯示，12歲以下患有顱內(nèi)腫瘤兒童，其死亡率高達12%［2］。目前顱內(nèi)腫瘤尚未明確病因，病程緩慢，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、視覺、肢體等功能障礙，頭痛、內(nèi)分泌失調(diào)等，患者周圍神經(jīng)遭受到腫瘤壓迫，會發(fā)生運動、感覺等功能減退，語言、視覺等功能障礙，記憶力下降等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量可造成嚴重影響。

目前對顱內(nèi)腫瘤的術(shù)前診斷，多根據(jù)患者病史、臨床癥狀、CT以及MRI等診斷技術(shù)，但其診斷率還有待進一步提高。為了使患者能夠得到及時治療，其診斷準確率是治療前提。為了提高患者治療效果，加強患者診斷，提高患者診斷準確性則是臨床重點關(guān)注問題。在顱內(nèi)腫瘤診斷中，近年來CT、MRI等診斷技術(shù)的發(fā)展，使顱內(nèi)腫瘤診斷率明顯提高。在此次研究中，CT診斷檢出率為88.9%，符合率74.1%；MRI診斷檢出率為100%，符合率100%，兩者相比，P<0.05。結(jié)果顯示，CT、MRI診斷顱內(nèi)腫瘤具有較高價值，而MRI的應用，明顯提高了患者的診斷檢出率和符合率。對顱內(nèi)腫瘤的診斷發(fā)現(xiàn)，以星形細胞瘤最為常見，其次是髓母細胞瘤。通過顱內(nèi)腫瘤發(fā)生中轉(zhuǎn)移瘤較低，多為肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。

CT、MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的重要檢查方法，CT可準確定位腫瘤，掃描時間短，但對于不合作的兒童，CT診斷較為困難。MRI軟組織分辨能力較高，掃描參數(shù)眾多，并結(jié)合MRS、DWI、腦功能成像等技術(shù)，使顱內(nèi)腫瘤診斷效果明顯提高。并能夠顯示腫瘤體積、部位、周圍組織受侵及轉(zhuǎn)移等情況。而且MRI診斷，不會受到其他組織的干擾，對后顱窩病變具有較高的診斷價值。與CT診斷技術(shù)相比，MRI診斷不存在X線輻射副作用，安全可靠［3］；MRI診斷為多軸位成像，進行橫斷面、冠狀面、矢狀面觀察，利于腫瘤定位和定性，顱底偽影也不會對MRI成像產(chǎn)生影響，而CT掃描診斷容易漏診。

CT、MRI診斷囊性型血管母細胞瘤時，MRI經(jīng)T1W1顯示出腫瘤壞死。髓母細胞瘤多位于小腦中線蚓部，四腦室發(fā)生移動，腦室見腦積水，CT顯示負值，MRI見T1W1、T2W1高信號。而且MRI對水敏感性高，通常平行掃描，能夠清楚顯示出囊性占位灶，T1W1、T2W1顯示低信號和高信號。蛛網(wǎng)膜囊腫存在較高的張力，臨近顱骨，邊界光滑，表皮樣囊腫質(zhì)地柔軟，不會壓迫臨近顱骨。小腦半球內(nèi)部的的轉(zhuǎn)移瘤，MRI見瘤周水腫，顯示清晰，明顯優(yōu)于CT。總而言之，CT與MRI診斷顱內(nèi)腫瘤應用價值顯著，MRI診斷價值更為顯著。MRI所具備的優(yōu)勢明顯高于CT，分辨率高，敏感性高，可明顯提高患者腫瘤的檢出率以及符合率，效果顯著，為術(shù)前診斷及臨床治療提供了必要參考價值。

參考文獻

［1］徐松．顱內(nèi)腫瘤的CT和MRI診斷與鑒別診斷［J］．臨床合理用藥，2012，5（24）：95.

［2］楊靜遠．舒芬太尼和芬太尼在顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)麻醉中的臨床應用觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：125-126.

［3］鄧鍛煉.比較MRI與CT診斷顱內(nèi)腫瘤的臨床價值［J］.中國CT和MRI雜志，2015（7）：23-25.

Comparison of CT and MRI in Diagnosis of Intracranial Tumors

CHEN WeibinPeople's Hospital of Fusong County in Jilin Province，F(xiàn)usong 134500，China

【Abstract】

Objective To analyze the CT and MRI diagnosis of intracranial tumors. Methods 54 patients with pathologically diagnosed as brain tumor patients were taken CT， MRII diagnosis， compared to their diagnosis. Results CT diagnostic accuracy was 88.9%， in line with the rate of 74.1%； MRI diagnosis was 100% compliance rate is 100%， the difference was significant， statistically significant，P < 0.05. Conclusion CT and MRI diagnosis of intracranial tumors value significantly， MRI diagnostic value is more significant， is worthy of further use.

【Key words】CT，MRI，Intracranial tumors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.130

【中圖分類號】R739.41

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0176-02