無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果分析

祁麗艷

【摘要】目的 觀察分析無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性整理。結(jié)果 72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2～10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無(wú)不適及并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)行無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高檢查成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

宮腔鏡是一種診斷并治療宮頸管及宮腔病變的婦科內(nèi)鏡［1］。以其無(wú)需開腹、無(wú)需住院、時(shí)間短、診斷明確、患者痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、方便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)被臨床廣泛應(yīng)用。盡管宮腔鏡檢查是僅限于子宮腔內(nèi)的操作，但隨著人們知識(shí)水平及生活質(zhì)量的提高,患者往往要求圍術(shù)期在無(wú)痛、平穩(wěn)、安靜的狀態(tài)下度過(guò),檢查一般是在靜脈全身麻醉下進(jìn)行。筆者通過(guò)對(duì)該院收治的接受宮腔鏡檢查的72例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性整理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的接受宮腔鏡檢查的患者72例，均為女性，年齡22～52歲，平均年齡（32.8±6.1)歲；排除藥物過(guò)敏史、宮腔鏡檢查禁忌證及心肺病史者，所有患者均在專職護(hù)理人員配合下完成檢查。

1.2檢查方法

患者均術(shù)前10小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲水，大小便排空，測(cè)量體重，膀朧截石位，建立靜脈通道，予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧；麻醉起效后行宮腔鏡檢查；專職護(hù)理人員熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作并密切觀察患者的情況。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理（1）對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：患者術(shù)前往往出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔(dān)心等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，暗自評(píng)估其心理狀況，運(yùn)用通俗的語(yǔ)言予以疏導(dǎo)；也可應(yīng)用行為控制技術(shù)幫助患者減輕術(shù)前的焦慮情緒；教會(huì)患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、放松及咳嗽等方式對(duì)抗焦慮；向患者講解無(wú)痛宮腔鏡技術(shù)檢查的優(yōu)勢(shì)，檢查方法及效果，向患者介紹檢查成功的案例，幫助其穩(wěn)定情緒，使患者在以后的檢查及護(hù)理中積極配合。（2）協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備：熟練掌握宮腔鏡檢查術(shù)的相關(guān)適應(yīng)證，如：不孕癥、異常子宮出血、繼發(fā)痛經(jīng)、宮內(nèi)節(jié)育器檢查、子宮內(nèi)膜癌分期及子宮肌瘤等；對(duì)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及病史進(jìn)行詳細(xì)了解，了解是否有藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、毒品應(yīng)用史、麻醉藥物過(guò)敏史及器質(zhì)性疾病等,確認(rèn)患者無(wú)相關(guān)禁忌史；囑患者禁飲食，測(cè)量體重；手術(shù)室保持溫馨、安靜，手術(shù)室室溫控制在24℃左右,護(hù)理人員準(zhǔn)備齊全宮腔鏡檢查所需的腔鏡電視成像系統(tǒng)、膨?qū)m系統(tǒng)、照明系統(tǒng)及相關(guān)操作器械等；準(zhǔn)備齊全搶救藥械［2］。

1.3.2術(shù)中護(hù)理幫助患者取膀朧截石位，肢體功能位，體位擺放時(shí)要注意動(dòng)作輕柔；吸氧；建立靜脈通道，要做的穩(wěn)、快、準(zhǔn),盡最大可能的一次穿刺成功，避免多次穿刺給患者造成的痛苦；監(jiān)測(cè)并記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；協(xié)助醫(yī)生將操作臺(tái)鋪好，將檢查所需的設(shè)備、器械連接好；外陰消毒，麻醉起效后協(xié)助醫(yī)生實(shí)施檢查術(shù)；照明系統(tǒng)、電視成像系統(tǒng)調(diào)節(jié)好，膨?qū)m機(jī)液體流速設(shè)定為200～300 ml/min，壓力80～100 mm Hg；密切觀察患者情況，預(yù)防出血、損傷、感染、心腦綜合征、氣體栓塞及過(guò)敏反應(yīng)等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3.3術(shù)后護(hù)理檢查完畢后,移動(dòng)患者至麻醉復(fù)蘇室并對(duì)其血壓、意識(shí)、呼吸及血氧飽和度進(jìn)行觀察，待其完全清醒，且呼吸、心率、血壓平穩(wěn)后方可離開；告知患者數(shù)日內(nèi)會(huì)發(fā)生低熱、7 d內(nèi)陰道少量流血，1周內(nèi)禁性生活,必要時(shí)可予以抗生素抗感染；囑患者心情保持舒暢,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2　結(jié)果

72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2~10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無(wú)不適及并發(fā)癥。

3　討論

近年來(lái)，宮腔鏡檢查隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及普及被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病的診斷和治療中，該技術(shù)是在子宮正常解剖結(jié)構(gòu)不破壞的情況下，對(duì)宮腔內(nèi)的生理、病理改變直接觀察，定位準(zhǔn)確、方便活檢，使子宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性大大的提高。由于無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)是在麻醉狀態(tài)下實(shí)施的檢查，因此具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者有發(fā)生呼吸抑制、血壓下降等風(fēng)險(xiǎn)［3］。檢查過(guò)程中患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，手術(shù)的操作需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行,使相關(guān)檢查并發(fā)癥無(wú)發(fā)生的可能。檢查必須配備專職的護(hù)理人員，術(shù)前做好患者的心理護(hù)理及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備、器械、監(jiān)測(cè)設(shè)施、搶救設(shè)備及藥品。正確使用宮腔鏡器械和設(shè)備是宮腔鏡技術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)條件之一。護(hù)理人員不但要具備宮腔鏡技術(shù)的配合經(jīng)驗(yàn),還要對(duì)宮腔鏡器械及設(shè)備功能、保養(yǎng)、清潔、消毒熟練的掌握,確保設(shè)備的正常使用，避免發(fā)生交叉感染，使無(wú)痛宮腔鏡技術(shù)的配合工作更好的完成,提高檢查的安全性。本研究通過(guò)對(duì)該院收治的72例行無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，72例患者均順利完成檢查，術(shù)畢2～10 min內(nèi)完全清醒,未發(fā)生任何無(wú)不適及并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)行無(wú)痛宮腔鏡檢查術(shù)的患者實(shí)施針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高檢查成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］賴鸚.宮腔鏡檢查術(shù)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（5）：770.

［2］彭世殊.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：45-46.

［3］吳靜，袁麗紅.護(hù)理策略在無(wú)痛宮腔鏡術(shù)中的應(yīng)用探討［J］.中外醫(yī)療，2010（7）：173-174.

Analysis of Perioperative Nursing Effect of Painless Hysteroscopy

QI LiyanJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the key points of perioperative nursing of painless hysteroscopy. Methods 72 cases of patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were treated with hysteroscopy, and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results All the 72 patients were successfully completed the examination, and the 2～10 min was completely awake, without any discomfort and complications. Conclusion Patients in painless hysteroscopy surgery implementation in the peri operative nursing can significantly improve the success rate of inspection, reduce the incidence of postoperative complications, worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Painless hysteroscopy，Perioperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.172

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0233-02