周小麗

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

政府部門加大了新醫(yī)改的實(shí)施力度，高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并通過采取一系列科學(xué)、有效的辦法與措施，以期促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平的全面提升。而作為醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理工作，藥事管理與臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有著緊密聯(lián)系。在新形勢下，醫(yī)院為獲得長遠(yuǎn)發(fā)展，為病人提供更為專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，充分保障人民群眾的生命健康，加大藥品監(jiān)管力度，做好藥事管理改革工作就具有非常重要的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 新形勢下我國醫(yī)院藥事管理工作存在的問題

我國各大醫(yī)院以往在開展藥事管理工作時(shí)，通常以調(diào)配為主，將工作的重心放在了藥品的采購、存儲以及分發(fā)等過程的管理上。盡管在藥品質(zhì)量的控制與管理方面，此種工作方式可發(fā)揮出一定的作用，也能夠確保藥品的準(zhǔn)確配方與分發(fā)，但隨著時(shí)代的發(fā)展及人們對藥事服務(wù)要求的不斷提高，上述管理方式已難以充分滿足社會的需求[1]。

在新形勢下，除了做好調(diào)節(jié)、分發(fā)藥品的工作外，藥師另一項(xiàng)重要的工作便是與病人展開有效的溝通與交流，為其提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。當(dāng)前，部分醫(yī)院在藥事管理工作方面，還未能完全貫徹落實(shí)以人為本的理念，對藥師與病人之間的交流，提供除發(fā)放藥品以外的人性化服務(wù)還缺乏足夠的重視。此外，一些醫(yī)院由于受到自身?xiàng)l件等因素的影響，還未能全面開展各項(xiàng)臨床藥學(xué)工作，使得藥學(xué)人員難以將自身技術(shù)與才能充分發(fā)揮出來，長此以往就會使其產(chǎn)生惰性思想。對這些問題展開分析，發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的原因與思想觀念、人力、物力，以及藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)等，醫(yī)院在開展藥事管理改革工作時(shí)，就需要對這些問題及其原因有一個(gè)全面的了解，進(jìn)而采取相應(yīng)的處理及改進(jìn)措施。

2 開展藥事管理改革的重要意義

隨著新醫(yī)改的全面貫徹與實(shí)施，醫(yī)院開展藥事管理改革工作具有非常重要的意義。首先，從政策層面展開分析，藥事管理改革工作的實(shí)施，有利于醫(yī)療服務(wù)體系中公共衛(wèi)生服務(wù)功能的完善，進(jìn)一步促進(jìn)信息資源共享、分工明確、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立，充分滿足新醫(yī)改的要求[2]。

其次，從醫(yī)院層面展開分析，醫(yī)院通過開展藥事管理改革工作，可有效提高自身管理及醫(yī)療服務(wù)水平。一方面，可對藥品的采購、存儲、銷售等過程進(jìn)行有效控制，在減少醫(yī)院藥品庫存的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的降低。另一方面，改革工作的開展可促進(jìn)完善的藥事管理工作制度的建立，促進(jìn)藥事管理工作朝著規(guī)范化方向發(fā)展，在降低藥品成本的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作的開展提供保障；改革工作的實(shí)施也促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)知識培訓(xùn)的開展，在醫(yī)院用藥目錄的制定以及合理用藥的檢查等工作中發(fā)揮出了非常重的作用。

最后，從病人層面展開分析，藥事管理改革工作的實(shí)施可為廣大病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。改革工作的開展可對醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為進(jìn)行糾正，向病人提供性價(jià)更高的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；此外，還可有效控制醫(yī)藥藥品的發(fā)放過程，避免發(fā)生藥品失效等問題，在對換病人用藥操作進(jìn)行指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，為病人的生命安全提供充分保障。

3 國外藥事管理模式探究

經(jīng)調(diào)查分析得知，一些發(fā)達(dá)國家的藥事管理制度盡管各不相同，但其整體特點(diǎn)均是以科學(xué)護(hù)理用藥為核心，以服務(wù)患者為中心。該研究以美國和德國為例，就國外藥事管理模式展開探討。

美國施行以患者為服務(wù)中心的藥事管理模式最早可追溯至20世紀(jì)七十年代。其中，藥劑師主要由在Pharm.D.教育體制下學(xué)習(xí)且畢業(yè)的藥學(xué)博士擔(dān)任，而藥學(xué)博士要想擔(dān)任全日制臨床藥師，首先必須在畢業(yè)后考取工作所在州的藥師執(zhí)照，然后便是以住院藥師的身份接受為期兩年的臨床藥學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。此外，美國的健康維護(hù)組織將醫(yī)事與藥事分離開來，不僅成立了治療學(xué)、藥學(xué)等委員會，而且還下設(shè)了?？频乃幬锓治瘑T會，頗具權(quán)威。對于臨床藥師而言，需要每天與醫(yī)生一同對患者進(jìn)行診察，評估患者已用藥物情況，并作出合理的用藥計(jì)劃，并對出院患者的用藥情況展開跟蹤觀察。此外，醫(yī)院還配備了藥品單位劑量的調(diào)配系統(tǒng)，單獨(dú)包裝好每人份的藥品，減少差錯(cuò)發(fā)生的同時(shí)又促進(jìn)工作效率的提高[3]。

在德國的藥事體系中，各方均嚴(yán)格履行著自身的職責(zé)，其特色便是自律與行業(yè)管理。其中，藥房工作隊(duì)伍的組成有本科藥學(xué)專業(yè)的藥劑師，經(jīng)過2年零6個(gè)月實(shí)習(xí)PTA的藥物技術(shù)人員，以及3年學(xué)徒制的藥品采購保管人員。同時(shí)，還設(shè)立了藥房、法定醫(yī)院以及醫(yī)師等協(xié)會組織，共同擔(dān)負(fù)起藥事管理的職責(zé)。另外，給患者下處方的醫(yī)師及調(diào)劑的藥師，作為銷售藥品終端的藥店，以及醫(yī)療保險(xiǎn)公司等均獨(dú)立運(yùn)行，相互之間不會造成干擾[4]。

4 醫(yī)院開展藥事管理改革工作的具體措施

分析我國當(dāng)前形勢可知，為滿足自身發(fā)展及國家醫(yī)療體系的各項(xiàng)需要，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)大力開展藥事管理改革工作。該研究從工作實(shí)踐出發(fā)，就藥事管理改革的具體實(shí)施展開深入的探討。

4.1 將新醫(yī)改的意見落到實(shí)處，進(jìn)一步強(qiáng)化藥事管理

近些年來，政府部門為規(guī)范醫(yī)院的藥事工作，陸續(xù)頒布并實(shí)施了一系列藥事管理法規(guī)，例如新醫(yī)改等。但從當(dāng)前的實(shí)際情況展開分析，醫(yī)院的藥事管理工作還存在監(jiān)管措施及實(shí)施細(xì)則缺乏，管理不到位等問題。因此，醫(yī)院管理人員及領(lǐng)導(dǎo)階層應(yīng)對藥事管理的重要性有一個(gè)全面的認(rèn)識，通過做好以下幾方面的工作，在貫徹并落實(shí)新醫(yī)改意見的基礎(chǔ)上，加快藥事管理改革的實(shí)施：①從整體角度出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的藥學(xué)服務(wù)意識，對醫(yī)療、護(hù)理及藥學(xué)這三個(gè)方面的服務(wù)質(zhì)量予以同樣重視，并在醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量管理體系中，納入藥事管理工作。②根據(jù)新醫(yī)改中的相關(guān)意見，并結(jié)合醫(yī)院自身的條件，加快藥事質(zhì)量評價(jià)制度的建立，通過制定出科學(xué)合理的藥事質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院藥事管理改革工作的順利開展提供科學(xué)的指導(dǎo)。③醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)院建立起良好的合作關(guān)系，并積極配合當(dāng)?shù)卣?，通過建立起完善的藥事管理質(zhì)控組織，從而全面協(xié)調(diào)醫(yī)院的藥事管理工作，促進(jìn)藥事管理工作不斷朝著科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展[5]。

4.2 明確醫(yī)院各工作人員的職能，促進(jìn)日常藥事管理工作的完善

（1）做到思行合一，在深化醫(yī)院工作人員對藥事管理改革的認(rèn)識，統(tǒng)一思想的基礎(chǔ)上，落實(shí)各項(xiàng)改革措施。在醫(yī)院中，藥劑科室的管理人員應(yīng)當(dāng)同分管藥事的院長以期，認(rèn)真完成各項(xiàng)藥事工作的部署及指導(dǎo)，使藥劑科室嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)開展工作，并對其日常工作展開全面的指導(dǎo)、監(jiān)督與管理，并組織藥師開展各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)工作，定期展開總結(jié)與匯報(bào)。

（2）醫(yī)院藥劑科室的各個(gè)職員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)院各項(xiàng)管理制度條例，恪盡職守，嚴(yán)格履行自身的職責(zé)[6]。①在臨床用藥的分發(fā)過程中，藥事管理人員首先應(yīng)對各個(gè)臨床科室的用藥特點(diǎn)展開深入分析，并以此為依據(jù)來對人員進(jìn)行合理分工，為促進(jìn)科室工作效率的提高，確保準(zhǔn)確擺藥，就需要安排專人負(fù)責(zé)擺藥工作。②在使用藥物時(shí)，需做好跟蹤服務(wù)指導(dǎo)工作，將藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施詳細(xì)告知護(hù)理人員等。同時(shí)，在病區(qū)藥房中，還應(yīng)加大藥學(xué)關(guān)懷服務(wù)的開展力度，為用藥的合理性提供正確指導(dǎo)。③考慮到門診藥房為醫(yī)院藥事管理改革工作的中心部門，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定出科學(xué)的控制措施，在明確工作人員職責(zé)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)藥房的建設(shè)。另外，崗位工作人員應(yīng)對門診藥房藥品的消耗特點(diǎn)展開深入分析，并以此為依據(jù)，展開定期的盤存，建立急診藥品用藥的專柜，從而為急診用藥的合理性提供充分保障[7]。

4.3 加大環(huán)境改善力度，為藥品的質(zhì)量安全提供充分保障

在醫(yī)院藥事管理工作中，一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)便是藥品管理?？紤]到藥品的質(zhì)量與其存儲的條件及設(shè)施有著非常緊密的聯(lián)系，因此，醫(yī)院就需要加大對藥事管理設(shè)備的維護(hù)及投資力度，進(jìn)一步促進(jìn)藥房結(jié)構(gòu)的合理化，通過全面完善藥品的管理及養(yǎng)護(hù)設(shè)備，在促進(jìn)藥品管理質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)藥品利用率的充分增強(qiáng)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)加快藥庫藥品分類擺放制定的建立，并在藥品的核查與調(diào)配工作中加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用；定期盤點(diǎn)藥品，做到每日抽查，從而促進(jìn)醫(yī)院藥品及藥事管理質(zhì)量的提升。

4.4 將病人作為管理工作的重心，為其提供人性化的藥學(xué)服務(wù)

隨著新醫(yī)改的深入實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)清楚地認(rèn)識到向病人提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的重要意義，明白這除了是病人需求外，同時(shí)也充分體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合實(shí)力。因此，就需要改革傳統(tǒng)的藥事管理，做好臨床與藥房的配合工作，在指導(dǎo)合理用藥的同時(shí)，向病人提供更為人性化的服務(wù)。具體分析，在開展以病人為中心的藥事管理改革工作時(shí)，藥學(xué)人員需參與到查房、病歷討論、病情及用藥了解等過程中來，指導(dǎo)臨床用藥。此外，讓藥師與病人展開有效的溝通，確保門診病人用藥的合理性，當(dāng)條件允許的情況下，可采用計(jì)算機(jī)軟件等現(xiàn)代化檢測設(shè)備來分析用藥的差異，提供科學(xué)的解決方案。

4.5 加大人才的引進(jìn)及培養(yǎng)力度，建立起高素質(zhì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍

醫(yī)院藥事管理改革工作的開展離不開藥學(xué)人才隊(duì)的支持。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從人才引進(jìn)和培養(yǎng)這兩方面出發(fā)，建立起高素質(zhì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍。從人才引進(jìn)方面展開分析，醫(yī)院需根據(jù)政府部門制定的有關(guān)暫行規(guī)定等制度，為藥學(xué)人才提供舒適的工作與發(fā)展環(huán)境，強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人才的引進(jìn)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。從人才培養(yǎng)方面展開分析，應(yīng)當(dāng)加快良好培訓(xùn)體系的建立，制訂藥學(xué)工作人員具體的培訓(xùn)計(jì)劃，使其參加藥學(xué)繼續(xù)教育等活動(dòng)，以促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員綜合素質(zhì)的提高[8]。

5 結(jié)語

綜上所述，大部分醫(yī)院當(dāng)前的藥事管理仍然采取傳統(tǒng)的調(diào)配模式，對以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)理念不夠重視，與新醫(yī)改對醫(yī)院藥事管理的要求，以及病人的實(shí)際需求等，存在不小的差距。因此，醫(yī)院在開展藥事管理改革過程中，應(yīng)當(dāng)從加強(qiáng)管理人員的思想觀念，明確各科室工作人員的職務(wù)分工，從堅(jiān)持為病人服務(wù)，加大藥學(xué)人才培養(yǎng)力度等方面著手，塑造以服務(wù)病人為中心的新型藥事管理機(jī)制，從而促進(jìn)醫(yī)院藥事管理工作的全面發(fā)展。

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