李娜271000山東省泰安市中心醫(yī)院甲狀腺外科

臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

李娜
271000山東省泰安市中心醫(yī)院甲狀腺外科

目的：探討臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法：收治甲狀腺手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑模式。結(jié)果：觀察組平均術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，可以有效減少患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)及治療費(fèi)用，并且可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

甲狀腺；手術(shù)；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing path，CNP）是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的護(hù)理模式，是依據(jù)每天標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類(lèi)特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式[1]。我們對(duì)甲狀腺手術(shù)患者采取CNP護(hù)理模式，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年5月收治甲狀腺手術(shù)患者100例，隨機(jī)選取50例患者作為觀察組，其中男8例，女42例；50例患者作為對(duì)照組，其中男10例，女40例?；颊吣挲g25～58歲，平均35歲，兩組間年齡、文化程度、病情等分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組均衡可比。

方法：①對(duì)照組中患者均實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理工作模式：按照常規(guī)方式實(shí)施護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理診斷，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，包括飲食護(hù)理、藥物護(hù)理及術(shù)前術(shù)后護(hù)理等。②觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施CNP護(hù)理模式：查閱、分析并評(píng)價(jià)甲狀腺疾病及手術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，為觀察組中每位甲狀腺患者制定針對(duì)性診療方案，包括醫(yī)療措施和評(píng)估、檢查和化驗(yàn)、治療和護(hù)理、飲食和活動(dòng)、監(jiān)測(cè)和宣教、出院計(jì)劃及醫(yī)療護(hù)理結(jié)果等，患者住院起開(kāi)始實(shí)施臨床路徑管理，每天嚴(yán)格實(shí)施每項(xiàng)治療護(hù)理方案，如果病患突發(fā)其他變化，則執(zhí)行相應(yīng)的治療和應(yīng)急措施。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面：術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、治療費(fèi)用、患者滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意度（％）=（滿意+一般滿意）/組別病例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

兩組患者術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、住院費(fèi)比較，見(jiàn)表1。

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較，見(jiàn)表2。

討論

CNP可以縮短住院時(shí)間。臨床路徑是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某種疾病共同制定的科學(xué)的診療和護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃依據(jù)臨床路徑進(jìn)行實(shí)施，不僅能夠幫助患者早日康復(fù)，還可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期診療計(jì)劃，提高患者的滿意度[2]。本研究通過(guò)實(shí)施CNP制定的詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃表，取代了以往護(hù)理計(jì)劃中的多余環(huán)節(jié)，使得護(hù)理服務(wù)模式得到了進(jìn)一步的改進(jìn)，患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，平均住院時(shí)間縮短。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用一直居高不下[3-4]，采用CNP能夠降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)CNP的實(shí)施，要求醫(yī)護(hù)人員合理安排各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，并且能夠規(guī)范藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)及床位費(fèi)等，實(shí)現(xiàn)了降低醫(yī)療成本的目的，并保證了護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)了“以人為本”護(hù)理理念[5]。

CNP可以提高護(hù)理滿意度。CNP的實(shí)施能夠使護(hù)理人員為患者提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，增加了護(hù)患溝通，使得護(hù)患關(guān)系變得融洽，為后續(xù)護(hù)理工作的良好實(shí)施奠定了良好的基礎(chǔ)?；颊叩玫搅肆己玫淖o(hù)理治療的同時(shí)，還能通過(guò)護(hù)士的健康宣教獲得更多的疾病預(yù)防保健及自我護(hù)理的知識(shí)。同時(shí)患者及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度提高。

App lication o f clinical nursing pathw ay in patientsw ith thyroid operation

LiNa
DepartmentofThyroid Surgery,the CentralHospitalofTai'an City,Shandong Province271000

Objective：To explore the application of clinical nursing path in patientswith thyroid operation.Methods：100 patients with thyroid operationwere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 50 cases in each group.Patients in the control group were treated with the traditional nursingmode,while the observation group were given clinical nursing path based on themode taken by the control group.Results：The average hospitalization days,total hospital stay and the average costofhospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.In addations,the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Application of clinical nursing pathway on patients with thyroid operation can reduce preoperative hospitalization,hospitalization days and the costof treatmentdayseffectively,and italso can improve the patients'satisfaction on nursing service.

Thyroid gland；Operation；Clinicalnursing path

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.79