陳美紅213258江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院

心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

陳美紅
213258江蘇省金壇市薛埠中心衛(wèi)生院

目的：探討心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法：收治手術(shù)患者100例，根據(jù)SAS和SDS量表進(jìn)行評分，分析患者不良心理的狀況及產(chǎn)生的原因。結(jié)果：緊張、恐懼、焦慮、抑郁是手術(shù)患者常見的不良心理反應(yīng)，經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS和SDS評分均明顯下降，與入院時比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：緊張、恐懼、焦慮、抑郁是手術(shù)患者常見的不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理，可以明顯改善患者不良心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

心理護(hù)理；護(hù)理；焦慮；抑郁

資料與方法

2010年2月-2011年2月收治手術(shù)患者100例，男65例，女35例，年齡23～79歲；文化程度：小學(xué)22例，初中66例，中專及以上學(xué)歷12例；職業(yè)：農(nóng)民80例，工人6例，干部2例，學(xué)生12例。

方法：在入院后護(hù)理人員多與患者交談，了解患者的不良心理反應(yīng)，根據(jù)SAS和SDS量表進(jìn)行評分，分析患者不良心理的狀況及產(chǎn)生的原因?；颊咧饕睦頎顩r：①由于患者對手術(shù)缺乏正確的理解，將手術(shù)想象得過于神秘，患得患失，擔(dān)心手術(shù)的失敗等，造成心理緊張、恐懼等心理狀態(tài)。②醫(yī)院環(huán)境及社會因素：由于患者在醫(yī)院的生活，打破了原有的生活習(xí)慣，在醫(yī)院又休息不好，特別是晚上，生物鐘均打亂了，患者情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，對環(huán)境的不適，心理壓力較大，憂郁或煩悶、焦慮不安等[1]。③醫(yī)源性因素：由于醫(yī)生的言談舉止、服務(wù)態(tài)度等，均影響到患者的情緒。④家屬的因素：不和諧的家庭環(huán)境，會導(dǎo)致患者不良情緒的發(fā)生[2]，特別是在治療的資金上，不積極籌備，或者家庭不團(tuán)結(jié)，由于患者疾病，影響了家庭的團(tuán)結(jié)，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，特別是沒有經(jīng)濟(jì)收入的老年患者。護(hù)理對策：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要熱情對待患者，首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，保持病室安靜、溫度適宜、空氣新鮮，主動介紹自己，讓患者了解為其服務(wù)的護(hù)士，消除陌生感。在與患者交談時注意語言要輕聲輕語，對患者要有親切感，讓患者感到像在家的感覺。同時鼓勵患者家屬多給予關(guān)愛，細(xì)心照顧，讓患者感到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)中心理護(hù)理：開始麻醉時，多與患者交談，放松患者身體[3]，介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)，讓患者徹底放心，積極面對手術(shù)。③術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后，麻醉逐步散去，患者會想了解手術(shù)的情況，醫(yī)生要告訴患者手術(shù)情況，鼓勵患者術(shù)后積極配合治療，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如飲食方面，喜好大魚大肉、高鹽飲食等，導(dǎo)致血脂較高，引起高血壓等，是導(dǎo)致本病的主要因素，另外吸煙、酗酒等也增加本病的風(fēng)險(xiǎn)。因此護(hù)理人員要告誡患者飲食以清淡為主，多吃新鮮水果和新鮮蔬菜，做到低鹽、低脂，同時要戒煙限酒，注意情緒變化。手術(shù)后的幾天，患者逐步恢復(fù)，但是由于手術(shù)效果的不同，患者也會產(chǎn)生不同的心理，表現(xiàn)為容易激惹、不愿活動、語言少、失眠、悲觀、食欲不振等。因此，要積極為患者提供溫馨的養(yǎng)病環(huán)境，積極地進(jìn)行健康教育，及時對關(guān)于手術(shù)后的體位、活動、飲食、功能鍛煉、各種引流器放置的目的、位置、注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)[4]。并詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。告知患者當(dāng)出現(xiàn)不適感時如何用深呼吸或松弛療法使之減輕。通過護(hù)理人員的耐心心理護(hù)理和健康教育，患者對疾病有了正確的認(rèn)識，平穩(wěn)的度過了術(shù)后恢復(fù)期，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

結(jié)果

本組100例患者入院時SAS評分（41.1±9.7）分，SDS評分（42.7±9.3），經(jīng)過心理護(hù)理后，SAS和SDS評分均明顯下降，與入院時比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

心理護(hù)理是護(hù)理工作不可缺少的重要組成部分，心理狀態(tài)的好壞，直接或間接影響醫(yī)療護(hù)理工作的開展。要做好心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要具有心理學(xué)、醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)等多方面的知識，視患者如親人，才能在患者的危難之際，取得患者的信賴，能夠真正給他人以安慰，給他人以支持，給他人以尊嚴(yán)。

另外，我們始終倡導(dǎo)微笑服務(wù)。因?yàn)槲⑿κ侨诵曰?wù)的基礎(chǔ)，是醫(yī)患溝通的橋梁，是融洽醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾的良藥，也是取得患者信任，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理的前提。由于我們建立了良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)圍手術(shù)期的不同階段，實(shí)施了針對性的心理護(hù)理，使患者能更好的配合手術(shù)，提高了患者滿意度和醫(yī)院的社會效應(yīng)，收到了很好的效果。

總之，緊張、恐懼、焦慮、抑郁是手術(shù)患者常見的不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理，可以明顯改善患者不良心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

App lication o f psycho logical nursing in operation patients

Chen Meihong
Xue Bu CenterHospital,Jintan City,Jiangsu Province 213258

Objective：To investigate the application value of psychological nursing in operation patients.Methods：100 cases patients who had operation were selected.We did the score according to the SAS and SDS scale,and analyzed the poor psychologicalstatus and reasonsof the patients.Results：Tension,fear,anxiety,depression is common adverse psychological reaction in patients with operation.After the psychological nursing,the SAS score and SDS score were significantly decreased.It had statistical significance compared with admission（P＜0.05）.Conclusion：Tension,fear,anxiety,depression is common adverse psychological reaction in patientswith operation,strengthen the psychologicalnursing before operation.During operation and after operation,itcan improve the condition ofpatientswith adverse psychologicalsignificantly,and improve the quality ofnursing.

Psychologicalnursing；Nursing；Anxiety,depression

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.83