燕玲221625江蘇省沛縣朱寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素研究分析

燕玲
221625江蘇省沛縣朱寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討影響兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率的影響因素，提供有力依據(jù)以制定有效干預(yù)措施。方法：選擇本鎮(zhèn)1～9歲兒童140例，對接受免疫規(guī)劃疫苗接種情況進行調(diào)查分析。結(jié)果：國家規(guī)定的5種基礎(chǔ)疫苗的接種率均＞96％，流動兒童的接種率及成功率相較于本地兒童偏低。結(jié)論：對兒童免疫規(guī)劃疫苗的接種必須要采取合理有效的措施落到實處，尤其做好流動兒童的免疫接種是當(dāng)前工作的重中之重。

疫苗接種率；流動；未接種；影響因素

兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率是進行免疫規(guī)劃工作評價的主要指標之一，是進行免疫工作評價與改進的基礎(chǔ)。進行接種率的調(diào)查是為了對免疫規(guī)劃報告系統(tǒng)的準確性、真實性進行評價且采取行之有效的方法，更是對疫苗覆蓋率進行了解的最為有效的手段之一[1]。自2008年，我國采取了國家免疫規(guī)劃擴大的策略，不僅增加了需要接種疫苗的種類，對原有的接種程序也進行了調(diào)整。為了對兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率及其影響因素進行更好的了解，對2011-2014年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種的情況進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年12月在我鎮(zhèn)居住的兒童，無論是否有戶口。將全鎮(zhèn)進行分層，在每層當(dāng)中按照確定年齡，在不同村莊隨機抽取10例兒童進行調(diào)查。將調(diào)查的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)庫的錄入，并進行整理、分析。

方法：采取描述流行病學(xué)方法對全鎮(zhèn)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率的調(diào)查結(jié)果進行分析。對＜1歲兒童“五苗”全程免疫覆蓋、及時接種以及新納入規(guī)劃疫苗接種率、合格接種與未接種影響因素進行分析。

結(jié)果

在國家擴大免疫規(guī)劃之前的“五苗”基礎(chǔ)性免疫疫苗的接種情況：調(diào)查滿6個月齡兒童140例，滿8個月兒童139例，滿8個月兒童135例，經(jīng)調(diào)查表明5種基礎(chǔ)性疫苗的接種率普遍較高，均＞96％。首針及時接種率96.21％，5種疫苗的全程接種率98.97％，報告中的接種率與實際接種率基本保持一致。

自2008年我國施行國家免疫規(guī)劃擴大的策略以來，國家新增的基礎(chǔ)性免疫疫苗的接種率普遍較低，均≤96％。根據(jù)調(diào)查表明，流動兒童和本地兒童在進行基礎(chǔ)性疫苗接種的過程中有且僅有MenA2的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其他各種疫苗的接種率二者差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

接種不合格的情況：根據(jù)國家規(guī)定的接種合格標準，本文中所調(diào)查的140例兒童中出現(xiàn)25針次的不合格接種基礎(chǔ)性免疫疫苗，其中超期接種7針次，提前接種14針次，間隔不符4針次。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，本地兒童99.23％接種合格，流動兒童97.58％接種合格，二者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，本地兒童的基礎(chǔ)疫苗接種合格率明顯高于流動兒童。

未進行疫苗接種情況：在本次調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)63針次未進行疫苗的接種，其中，脊灰疫苗1針次，百白破疫苗2針次，麻疹疫苗11針次，乙肝疫苗3針次，流腦疫苗27針次，乙腦疫苗12針次，甲肝疫苗7針次。有一部分的兒童在63針次中占了若干針次。

未接種疫苗的因素分析：由于流腦疫苗進行基礎(chǔ)免疫接種的時間為自胎兒出生起6～18個月，在此期間要＞3個月進行2次接種。已經(jīng)滿足初始月卻在截止月之間未進行接種的兒童共24人次；這其中有11人次未進行接種的原因在于監(jiān)護人忘記接種時間；有1例兒童不接受接種的原因是生病，延緩接種；有1例兒童是由于患禁忌證，醫(yī)生不予接種；1例是由于監(jiān)護人不知道需要接種；1人次對接種的時間、地點等信息不明確；1人次因為接種過程缺少接種疫苗而未接種，另外還有3人次對未接種原因無法說明。本地兒童全部疫苗的接種率97.54％，流動兒童全部疫苗的接種率96.37％，二者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，本地兒童的基礎(chǔ)疫苗接種次數(shù)明顯高于流動兒童。

討論

控制與消滅與疫苗相對應(yīng)的傳染性疾病最經(jīng)濟有效的手段就是實施免疫規(guī)劃。對免疫規(guī)劃工作落實情況評價的重要指標之一就是考察兒童免疫規(guī)劃的接種率[2]。

國家規(guī)定的5種基礎(chǔ)疫苗的接種率均＞96％，說明了我鎮(zhèn)對傳統(tǒng)基礎(chǔ)免疫疫苗的重視程度與接種率都相對較高，與我市提供的報告數(shù)據(jù)基本保持一致。在擴大免疫規(guī)劃之后，盡管工作量與日俱增，但對傳統(tǒng)五苗的接種重視程度并沒有降低，接種水平仍處于較高水平。但與之相對應(yīng)的，對2008年之后增加的新型基礎(chǔ)疫苗的接種率均＜96％，相對于報告接種率而言明顯偏低，存在虛高不實的情況。流動兒童的接種率及成功率相較于本地兒童而言相對較低，疫苗未接種率也明顯偏高[3-4]，對流動性兒童疫苗接種的管理仍存在諸多問題，需要采用綜合性措施進行管理，使得兒童疫苗接種的效率、劑量以及服務(wù)的質(zhì)量都能夠相應(yīng)地提高。流動性兒童疫苗的接種工作需要衛(wèi)生、管理、公安等多個部門之間進行積極、緊密的配合，從而提高流動性兒童免疫規(guī)劃疫苗的接種效果。

自免疫規(guī)劃工作擴大以來，兒童需要接種的疫苗種類變多，導(dǎo)致兒童需要進行接種的次數(shù)也相應(yīng)地增加，進而導(dǎo)致異常反應(yīng)與禁忌證也隨之增多，使得兒童需要承受更大的痛苦。為了減輕兒童的疼痛以及降低接種疫苗的工作量，更好地提高服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)盡可能地使用聯(lián)合疫苗，或者考慮將可以同時接種的疫苗進行同時接種，以便減少上述情況的產(chǎn)生[5]。由于家庭困難而導(dǎo)致無法進行基礎(chǔ)疫苗接種的情況，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門應(yīng)當(dāng)對其所需費用進行適當(dāng)補貼或減免，以查漏補種以及進行接種證的查驗來充當(dāng)接種率提升的補充手段，其重要性也是顯而易見的。

[1] 馮慧敏.2007-2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療,2014,（35）：56.

[2] 莫桂瓊,蘇健海,張丹丹,等.2013年港南區(qū)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,（5）：28.

[3] 林獻丹,陳玲萍,鄭曉春,等.流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素分析[J].中國兒童保健雜志,2011,19（1）：51-53.

[4] 孫寶志,黃祖星,陳抒豪,等.佛山市流動人口聚集地區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率及影響因素調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2011, （2）：79.

[5] 張潤官,王新華.2010年原平市流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率及其影響因素調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,（2）：341.

Research on influence factors of the childhood imm unization vaccination rate

Yan Ling
ZhuzhaiTown Health CenterofPeiCounty,Jiangsu Province 221625

Objective：To explore the influence factors of the childhood immunization vaccination rate,to provide a strong basis, and to establish effective intervention measures.Methods：140 children with 1 to 9 years old were selected.We investigated the immune programming.Results：The vaccination rate of five kinds of vaccine specified by our country wasmore than 96％,and the vaccination rate and success rate of floating children were lower than that of local children.Conclusion：The children's immunization vaccinationmust take effectivemeasures to implement,especiallymigrant children's immunization was the priority in the currentwork.

Vaccination rate；Flow；Unvaccinated；Influence factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.102