楊 明

（新蔡縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 新蔡 463500）

消化道潰瘍是一種典型的心理生理疾病[1]，除了胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜受損等生理因素外，還受患者心理和社會因素的影響，如工作壓力、家庭生活等，在臨床上出現(xiàn)軀體癥狀，導致一系列的病理生理的改變[2]。胃潰瘍易導致穿孔、出血、梗阻、癌變等嚴重并發(fā)癥，須及時有效的治療。我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的胃潰瘍患者，取得了滿意的效果?，F(xiàn)選取2011年8月至2013年8月入我院診療的94伴抑郁癥的胃潰瘍患者的臨床資料結(jié)合文獻報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2013年8月收治的94例胃潰瘍伴抑郁癥患者作為研究對象，男50例，女44例，年齡為26~48歲，平均年齡為（42.6±5.7）歲。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組47例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者行常規(guī)胃潰瘍藥物治療，基于患者病情給予奧美拉唑藥物、米索前列醇及甲硝唑抗菌藥物治療。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行氟哌噻噸美利曲辛（丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)）藥物治療，劑量為10 mg/d，每日1次用藥，晨起用藥[3]。兩組患者藥物治療2周為1個療程，共治療2個療程，后對患者行胃鏡檢查及抑郁表評量，比較兩組患者病癥改善效果。

1.3 療效評價標準：胃潰瘍臨床治療效果評價標準[4-6]：痊愈：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面進入瘢痕期，各種臨床病癥與體征全部消失；顯效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部潰瘍面積縮小50%以上或是基本上消失，炎癥尚未完全消失；有效：潰瘍面縮小1/3以上，部分病癥明顯緩解；無效：患者病癥無明顯變化，潰瘍病情甚至出現(xiàn)加重。治療后對患者行Hamiltion抑郁評量調(diào)查，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2，定義α=0.05，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率為95.8%，治愈率為51.1%，對照組患者治療總有效率為80.9%，治愈率為29.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前抑郁評分無顯著差異，治療后研究組患者抑郁狀況改善效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1、2。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況比較：研究組出現(xiàn)2例輕度腹瀉，2例輕度口干，不良反應發(fā)生率為8.5%，對照組出現(xiàn)3例腹痛，2例口干，不良反應發(fā)生率為10.6%，兩組均未發(fā)生其他嚴重的不良反應，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者抑郁狀況比較

3 討 論

隨著社會壓力的增大和人們生活習慣的改變，伴隨抑郁癥的胃潰瘍發(fā)病率呈遞增趨勢，若不及時診治不僅胃潰瘍會出現(xiàn)胃穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等嚴重并發(fā)癥，抑郁癥嚴重者會造成自殘、自殺等一系列過激行為，近年來主張在治療消化道潰瘍的同時也兼顧心理疾病的治療思路[6]。

胃潰瘍伴抑郁癥患者的臨床治療不僅要改善胃潰瘍病癥，還要從根本上緩解患者心理壓力，進而降低潰瘍復發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量。本文94例臨床研究發(fā)現(xiàn)，在胃潰瘍伴抑郁癥患者常規(guī)臨床治療的同時給予氟哌噻噸美利曲辛可以切實改善胃潰瘍病癥，降低焦慮及抑郁評分，且無嚴重的不良反應，臨床療效十分顯著，該結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近，氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效得到確認。

氟哌噻噸美利曲辛作為對抗抑郁和焦慮的常用藥物，包括氟哌噻噸和美利曲辛兩種成分，具有調(diào)節(jié)多巴胺自身受體的作用，能夠明顯促進多巴胺的合成和釋放，調(diào)節(jié)突觸間隙中多巴胺含量[7]。另外，還能夠抑制突出前膜對于去甲腎上腺素再次攝取來增加單胺類物質(zhì)在突觸間隙的積累，將兩種成分均作用于突觸間隙，可以發(fā)揮其協(xié)同的效應[8]，從而有效改善患者軀體化癥狀。氟哌噻噸可以削弱美利曲辛抗膽堿能不良作用，而美利曲辛又可對抗大劑量氟哌噻噸所致錐體外系癥狀，二者使用推薦劑量時不良反應小。在胃潰瘍患者臨床治療中可以通過間接作用于患者神經(jīng)調(diào)節(jié)來改善消化道病癥。

綜上所述，本次統(tǒng)計觀察了常規(guī)治療加用氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的胃潰瘍患者取得了滿意的療效，用藥方便，不良反應小，值得臨床推廣應用

[1]郭全忠.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(29):120-121.

[2]王捷鵬,張壽山,姚艷梅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(16):2541.

[3]周成林.60例胃潰瘍患者臨床治療分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):115.

[4]薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學,2011,40(11):1086.

[5]趙素萍,馬超,于朋永,等.氟哌噻噸美利曲辛治療抑郁癥56例臨床比較與分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,29(12):50-51.

[6]余小杰,吳云,肖麗娜.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍并發(fā)抑郁癥36例[J].醫(yī)藥導報,2012,27(10):1310-1311.

[7]宋素貞,任卿,王洪波.氟哌噻噸/美利曲辛片治療老年功能性消化不良[J].中國老年學雜志,2010,30(23):3565.

[8]馬麗華,熊文,高燁.黛力新不良反應誤診誤治2例[J].當代醫(yī)學,2011,17(33):141.