岳衛(wèi)剛　全雪靖

姜對心腦血管系統(tǒng)的藥理作用

岳衛(wèi)剛?cè)┚?/p>

目的探討在心腦血管疾病患者中應(yīng)用姜進(jìn)行治療的臨床效果及藥理作用。方法選取我院收治的心腦血管疾病患者35例進(jìn)行分析，根據(jù)病情選擇姜酚、姜汁治療方案，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果15例腦梗死患者在靜脈滴注姜酚7 d以后，顯效9例，有效5例，無效1例，無加重病例，有效率為93.3%。20例患者冠心病、心絞痛患者使用姜汁治療后顯效12例，有效6例，無效2例，無加重病例，有效率為90.0%。結(jié)論姜在心腦血管系統(tǒng)中有良好的藥理基礎(chǔ)，對于治療該方面疾病有很好的輔助作用。

心腦血管系統(tǒng)；姜；藥理作用；臨床分析

姜是一種在臨床中廣泛使用的中藥材，是姜科姜屬植物的根莖[1]，分為干姜、炮姜和生姜等，不同種類其主要治療方向不同，如生姜性味辛，較為溫和，主要用于風(fēng)寒感冒、咳嗽等；干姜性味辛，可溫中祛寒，主治寒飲咳喘、嘔吐等；炮姜性味苦，較為溫和，可溫中止痛，主要用于便血、吐血等。針對姜的藥理作用進(jìn)行研究，一般分為臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究，試驗(yàn)研究又包括在體實(shí)驗(yàn)和離體實(shí)驗(yàn)，本文僅針對臨床研究方面加以闡述。研究發(fā)現(xiàn)，姜的主要成分姜酚或其脫水產(chǎn)物姜烯酚，是姜內(nèi)重要的活性部分，有學(xué)者[2]發(fā)現(xiàn)，其在降血壓、降血脂、抑制血小板聚集、消炎止痛、抗氧化方面有很大的療效。為了探究分析姜在心腦血管系統(tǒng)中的治療效果，本文采用搜集資料的方法，搜集了姜對心腦血管疾病在臨床上較常使用的兩種方法，并就此展開藥理作用研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月至2014年6月收治的心腦血管疾病患者35例，其中男17例，女18例；年齡56～82歲，平均（66±4）歲；病程2～11年，平均（5.2±1.6）年；疾病類型：腦梗死15例、冠心病9例、心絞痛11例。

1.2治療方法15例腦梗死患者采用姜酚治療，患者總膽固醇為 3.79～5.51 mmol/L，三酰甘油為2.27～3.83 mmol/L；另外20例冠心病、心絞痛患者采用姜汁治療。

1.2.1姜酚的治療對 15例腦梗死患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)測，觀察記錄其血壓等各項(xiàng)基本生命體征變化。所有患者均予以口服阿司匹林等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，伴有高血壓患者加以靜脈滴注 0.5 mg/kg的姜酚，1次/d，連續(xù)7 d，每天觀察記錄其血壓變化情況；單純腦梗死患者每天服用 0.5 μmol/L的姜酚，連續(xù)治療7 d后，做血常規(guī)化驗(yàn)，檢測其三酰甘油、膽固醇變化。

1.2.2姜汁的治療選取其余20例冠心病、心絞痛患者處于絕對臥床靜養(yǎng)狀態(tài)，必要時給予氧氣吸入，口服硝酸異山梨酯、阿司匹林、硝酸甘油，靜脈注射硝酸異山梨醇酯25 mg/d、地爾硫30 mg/d、美托洛爾12～20 mg/d，每天定時定量規(guī)律服藥。在此基礎(chǔ)上，給予患者生姜汁，將生姜去皮洗凈后打爛，若嚴(yán)重者可不去皮直接打爛，取其汁水入藥。生姜汁味道帶有辛辣感，以患者能夠承受的濃度為準(zhǔn)，一般在水中滴入3～10滴，直接飲用；或?qū)⑸稳肴粘ｏ嬍持?，每日中餐、晚餐食用即可。條件允許情況下，可讓患者配以姜附逐瘀湯服用，效果更佳。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的病情，分為顯效、有效、無效和加重。若患者心絞痛癥狀完全消失或者發(fā)病次數(shù)明顯減少，心電圖的ST段上升恢復(fù)近正常狀態(tài)或ST段、T波有明顯改善，則記為顯效；患者心絞痛癥狀有明顯減輕的趨勢，每次發(fā)作時病情持續(xù)時間有明顯減少的趨勢，心電圖顯示ST段也有明顯改善，則記為有效；患者心絞痛癥狀未明顯減輕，心電圖顯示ST段變化不明顯，則記為無效；患者心絞痛癥狀未減輕，疼痛次數(shù)增加，發(fā)作時間延長，甚至發(fā)生心肌梗死或病死，則記為加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)過7 d積極治療后，15例靜脈滴注姜酚輔助治療的腦梗患者顯效9例，有效5例，無效1例，無加重病例，治療總有效率為93.3%；血常規(guī)顯示總膽固醇和三酰甘油均較治療前降低，三酰甘油達(dá)1.64～1.98 mmol/L，總膽固醇達(dá)5.3～6.4 mmol/L。20例使用姜汁輔助治療的冠心病、心絞痛患者顯效12例，有效6例，無效2例，無加重病例，總有效率為90.0%?；颊咧委熜Ч^好。

3　討論

姜在消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及心腦血管系統(tǒng)中都有相應(yīng)的藥理作用。它不僅可以用來祛寒[3]，還能對清除自由基、阻止被氧化、治療過敏、消炎止癢、抗腫瘤和抗運(yùn)動類疾病等有一定作用，可見姜不僅可以用做調(diào)味食材，還在治療疾病方面有重要作用。

從姜中提取的姜辣素，近年來被認(rèn)為可以作為一種非常有效的強(qiáng)心劑用于臨床治療中。相關(guān)研究表明，其作用機(jī)制是激活心肌細(xì)胞內(nèi)的 Ca2+-ATP酶[4]，促進(jìn)了心肌細(xì)胞中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)攝取 Ca2+，間接促進(jìn)鈣泵釋放，增加了能量供應(yīng)，促進(jìn)心肌收縮，從而增加了心肌的收縮力。但姜酚與姜烯酚的強(qiáng)心作用要比姜辣素更好。姜酚或者姜烯酚可以興奮生物的運(yùn)動中樞，應(yīng)用一定劑量的姜酚或姜烯酚約4 min后，可以讓心臟的收縮力增加一半或以上，持續(xù)時間在10～30 min，因此可用于緊急搶救中。

本研究結(jié)果表明，姜可以降低血壓，有利于高血壓患者的治療。但值得注意的是，當(dāng)給予患者小劑量的姜烯酚或姜酚時，可以降低患者的血壓，劑量過大時，則會產(chǎn)生三相反應(yīng)。所謂三相反應(yīng)，即血壓先迅速下降，然后又漸漸升高，后期血壓又下降。筆者認(rèn)為可以按以下操作緩解上述情況：注射阿托品或切除迷走神經(jīng)即可緩解患者血壓下降的情況，但Ca2+拮抗劑、α受體阻斷劑以及神經(jīng)節(jié)阻斷劑對此毫無作用；對于血壓升高的情況，可以選擇Ca2+拮抗劑與α受體阻斷劑聯(lián)合使用。姜烯酚對血壓的影響除了與劑量有關(guān)外，還與脊髓是否損壞也有一定關(guān)聯(lián)。注射同等劑量的姜烯酚，對于骶索水平處脊髓受到損壞的患者來說，三相反應(yīng)中的升壓效果會明顯減弱，但注射10 mg/kg的去甲腎上腺素，其升壓效應(yīng)則與脊髓是否損壞無關(guān)。

研究表明[5]，生姜可以抑制血小板的聚集。血小板聚集和血栓形成的機(jī)制人類早已明確，腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸（AA）、腎上腺素均可引起血小板聚集，生姜可以阻斷這些物質(zhì)發(fā)揮其作用，通過抑制血栓素和環(huán)氧化酶的合成來抑制血小板的聚集，且隨著劑量的增加，作用效果也逐漸增加。生姜通過抑制前列腺素E、前列腺素D等的合成來阻止血栓的形成，說明姜是一種純天然可抑制血小板聚集的物質(zhì)。因此，姜酚與阿司匹林相似，通過抑制血小板中環(huán)氧化酶的活性，從而抑制血小板釋放以及聚集作用，進(jìn)而延長血漿凝血酶原的時間，增強(qiáng)其抗凝效果。

通過了解腦梗死及冠心病的發(fā)病機(jī)制，可以看出，腦梗死是患者腦部血栓形成，栓子脫落或腦損傷、炎癥等原因造成患者的腦組織發(fā)生急性缺血，從而引起壞死。冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化性改變，從而阻塞心臟血管，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血或缺氧，進(jìn)而發(fā)生壞死，兩種疾病常?；ハ喟殡S發(fā)生。臨床治療腦梗死或冠心病的主要藥物為抗血栓藥物，包括抗凝藥物和抗血小板聚集藥物。本研究表明，15例腦梗死患者在靜脈滴注姜酚7 d后，其血常規(guī)顯示總膽固醇和三酰甘油均較治療前降低?？梢娊泻軓?qiáng)的降血脂以及抗冠狀動脈粥樣硬化的作用。

綜上所述，姜在心腦血管系統(tǒng)中有良好的藥理基礎(chǔ)，對于治療該方面疾病有很好的輔助作用。

[1] 周靜,楊衛(wèi)平.干姜的臨床應(yīng)用及藥理研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(2):70-72.

[2] 林然.姜與人身健康[J].生態(tài)文化,2011(2):58-59.

[3] 崔瑛,王君明,馮志毅,等.姜的溫中功效物質(zhì)研究[J].中藥與臨床,2011,2(5):27-32.

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[5] 郝孝波.HPLC測定干姜、生姜和炮姜中 6-姜酚的含量[J].黑龍江科技信息,2011(2):5-5.

Pharmacological Effects of Ginger on Cardiovascular System

Yue WeigangQuan Xuejing

ObjectiveTo explore in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases, application of ginger for the treatment of the clinical effect and pharmacological action.MethodsSelect our hospital patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases in 35 cases were analyzed,according to the condition of selection of gingerol,ginger juice treatment,observing the clinical curative effect of the patients.Results15 patients with cerebral infarction in the intravenous infusion of gingerol 7 days later,9 cases were markedly effective,effective 5 cases,invalid 1 cases,no worse cases,the efficiency is 93.3%.20 cases of patients with coronary heart disease,angina pectoris using ginger juice after treatment,12 cases markedly effective,effective 6 cases,invalid 2 cases,no worse cases,the efficiency is 90.0%.ConclusionGinger has the pharmacological basis of good in the cardiovascular system, auxiliary role for the treatment of the disease are very good,so it is worthy of clinical widely used.

Cardiovascular system;Ginger;Pharmacological action;Clinical analysis

R54

A

1673-5846(2015)02-0016-02

紅河州第三人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南個舊661000

岳衛(wèi)剛（1975.6-），大學(xué)本科，主管藥師。主要從事藥事管理和臨床藥理工作