李雪梅，金月玲，李偉民

上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物醫(yī)藥系， 上海 200237

中日高職院校醫(yī)學(xué)病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)比較研究

李雪梅，金月玲，李偉民

上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物醫(yī)藥系， 上海 200237

中國病理檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)教育模式有別于國外教育，具有自身特色和不足。通過與日本成熟教育體系的比較，以期相互借鑒、取長補(bǔ)短，為我國的病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)提供有益的借鑒。該文從課程設(shè)置、授課方式、教學(xué)模式、常規(guī)工作、職稱考試時(shí)間、授課方法等方面對(duì)中日兩國病理檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了教學(xué)改革的建議。

病理檢驗(yàn)技術(shù)；高職院校；中日兩國；教學(xué)

teaching

為緩解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)病理技術(shù)員短缺的需求，上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)輔修方向，以培養(yǎng)能夠迅速適應(yīng)崗位工作需要的應(yīng)用型病理技術(shù)檢驗(yàn)人才。在病理學(xué)臨床及科

與教師的教學(xué)方法、學(xué)生對(duì)課程的重視程度及學(xué)習(xí)的興趣等因素有關(guān)，而且與知識(shí)內(nèi)容的多少、難易程度有關(guān)[6-7]。教學(xué)方法單一，學(xué)生不重視、不感興趣，加之課程涉及的內(nèi)容較多且難以理解，因此，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握起來比較困難。

建議教師在改變教學(xué)方法、注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)的同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該重視課程內(nèi)容的設(shè)置和安排，并適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)量，以保證教師有足夠的時(shí)間有效開展教學(xué)，同時(shí)保證學(xué)生有足夠的時(shí)間理解和掌握知識(shí)。

綜上所述，皖南醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不足，缺乏應(yīng)有的學(xué)習(xí)興趣，知識(shí)掌握程度較差。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)，重置課程內(nèi)容，增加學(xué)時(shí)數(shù)是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

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學(xué)研究工作中使用的各種技術(shù)方法統(tǒng)稱為病理學(xué)技術(shù)。其中為臨床病理學(xué)檢查提供技術(shù)支持即為病理檢驗(yàn)技術(shù)。病理檢驗(yàn)技術(shù)的任務(wù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便病理醫(yī)師觀察、分析和做出診斷。所以，病理檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量和水平是臨床病理診斷工作中至關(guān)重要的因素[1]。目前，國內(nèi)關(guān)于病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)文章還不多見，和國外發(fā)達(dá)國家在病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)方面相比較的文章也幾乎未見。筆者通過在日本川崎醫(yī)療短期大學(xué)臨床檢驗(yàn)專業(yè)一年的研修學(xué)習(xí)，總結(jié)了中國和日本高職醫(yī)學(xué)院校在病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中的不同,以期相互借鑒,取長補(bǔ)短,為我國的病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)提供有益的借鑒[2]。

1 中日兩高職醫(yī)學(xué)院校臨床檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)課程設(shè)置的對(duì)比

日本開設(shè)的課程是通過基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三方面來設(shè)置?；A(chǔ)課程包括：基礎(chǔ)科學(xué)、人與生活；專業(yè)基礎(chǔ)課程包括：人體的構(gòu)造與機(jī)能、醫(yī)學(xué)檢查基礎(chǔ)和疾病的關(guān)系、保健醫(yī)療和醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)療和情報(bào)科學(xué)；專業(yè)課程包括：臨床病態(tài)學(xué)、形態(tài)檢查學(xué)、生物化學(xué)分析檢查學(xué)、病因和身體防御檢查學(xué)、生理機(jī)能檢查學(xué)、檢查綜合管理學(xué)、臨床實(shí)習(xí)。上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)的課程是通過模塊來設(shè)置的，包括人文社科模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)技能模塊、職業(yè)拓展模塊。除設(shè)置的主體課程大致相同外，兩國院校都開設(shè)了倫理學(xué)和心理學(xué)選修課。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究心理因素對(duì)于人體健康和疾病醫(yī)治的作用和影響，研究醫(yī)患交往中心理情感互動(dòng)的規(guī)律。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員高尚的情操、良好的態(tài)度及行為[3]。以上充分體現(xiàn)了二者對(duì)人文教育的關(guān)注與重視。

2 工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的對(duì)比

病理檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)課程，所以中日兩校都采用了工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式。所謂“工學(xué)結(jié)合”是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，主體是學(xué)生。它以職業(yè)為導(dǎo)向，充分利用學(xué)校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作有機(jī)結(jié)合，貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過程中[4]。

病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，日本的高職院校一年級(jí)上學(xué)期學(xué)習(xí)解剖、組胚基礎(chǔ)課，下學(xué)期學(xué)習(xí)病理學(xué)總論和病理檢查學(xué)(即病理檢驗(yàn)技術(shù))理論和實(shí)習(xí)，病理檢驗(yàn)技術(shù)理論和實(shí)習(xí)是在同一天內(nèi)進(jìn)行，每節(jié)理論課都有練習(xí)試卷及布置課后復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)，使學(xué)生能更好地理解及掌握理論課的內(nèi)容。二年級(jí)上學(xué)期學(xué)習(xí)病理學(xué)各論，下學(xué)期即進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)間為一年，實(shí)習(xí)相關(guān)專業(yè)約10個(gè)部門，學(xué)生進(jìn)行分組，每組6個(gè)人，分到10個(gè)部門實(shí)習(xí)，每個(gè)部門3周。每周4天在臨床實(shí)習(xí)，1天在學(xué)校上課。三年級(jí)下學(xué)期每周在臨床實(shí)習(xí)3天，學(xué)校上課2天，在臨床主要是和帶教教師完成小課題并撰寫論文。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備參加全國臨床檢查技師考試，考試如不合格，學(xué)生很難找到工作。日本的工學(xué)模式是工學(xué)交替模式，即把學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程劃分為在校學(xué)習(xí)和在實(shí)習(xí)單位工作交替進(jìn)行的兩部分教育形式。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的3周內(nèi)每天都有具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容，每天都有學(xué)習(xí)交流會(huì)，即以提問形式或講解形式復(fù)習(xí)當(dāng)天的學(xué)習(xí)內(nèi)容及預(yù)習(xí)第二天的理論知識(shí)。

上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院是一年級(jí)學(xué)習(xí)解剖、組胚等基礎(chǔ)及病理學(xué)，二年級(jí)學(xué)習(xí)病理學(xué)技術(shù)，共一年時(shí)間。三年級(jí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)。學(xué)校采用的是“2+1”模式，具體來說，三年教學(xué)中兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)，一年在實(shí)習(xí)單位實(shí)踐。校內(nèi)教學(xué)以理論課為主，輔之以實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐性教育教學(xué)環(huán)節(jié)。上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)具有相當(dāng)規(guī)模的病理學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室，可以完成常規(guī)病理學(xué)技術(shù)和常用的一些染色技術(shù)。學(xué)生自己動(dòng)手完成從標(biāo)本取材、組織切片乃至HE染色、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色一系列操作過程，讓他們悉心領(lǐng)會(huì)每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能[5]。在這一過程中，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)，很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)生在實(shí)習(xí)單位的一年以頂崗實(shí)習(xí)為主，其突出的特點(diǎn)是校企緊密結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)校和實(shí)習(xí)單位兩個(gè)育人主體作用，提高學(xué)生綜合素質(zhì)、動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)和工作崗位的能力。

3 醫(yī)院病理科技術(shù)員常規(guī)工作的對(duì)比

檢驗(yàn)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)方向的學(xué)生畢業(yè)后大部分在醫(yī)院病理科工作。病理科技術(shù)員的常規(guī)工作是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，也是學(xué)生要在這些崗位實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容。目前，我國的病理科技術(shù)員的常規(guī)工作主要是病理組織切片和細(xì)胞學(xué)涂片的制作、協(xié)助病理醫(yī)師診斷的免疫組化和特殊染色、受理申請(qǐng)單及標(biāo)本、發(fā)放診斷報(bào)告、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行尸檢和科研工作、負(fù)責(zé)病理標(biāo)本資料的保管和積累以及登記及統(tǒng)計(jì)工作、負(fù)責(zé)藥品、器材、染料的領(lǐng)取和保管。日本病理科技術(shù)員除了這些工作外，還承擔(dān)細(xì)胞學(xué)初步診斷工作及臨床小標(biāo)本的取材工作，這兩項(xiàng)工作目前國內(nèi)都是病理科醫(yī)師的工作。作為一名好的技術(shù)員，不僅要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和解決問題的能力，還要掌握基本的取材知識(shí)和一些基本的診斷，否則技術(shù)員不了解自己做的免疫組化定位在哪里，特殊染色結(jié)果是否正確，也就不可能成為一名優(yōu)秀的技術(shù)員。

4 兩校學(xué)生參加全國專業(yè)職稱考試的時(shí)間對(duì)比

日本的學(xué)生，在畢業(yè)前參加全國專業(yè)職稱考試，如果考試不及格，是很難找到工作的。所以日本的學(xué)生在校學(xué)習(xí)非?？炭?，為能順利通過職稱考試，找到理想的工作而認(rèn)真復(fù)習(xí)。而在中國，病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生要到畢業(yè)一年后才參加全國專業(yè)職稱考試(即工作一年后)，畢業(yè)后的學(xué)生由于工作忙或其他原因，疏于復(fù)習(xí)，所以有的學(xué)生甚至幾年都不能通過考試。但是由于技術(shù)員的緊缺，這些學(xué)生還仍然在崗位工作，未被辭退，使得在校學(xué)生對(duì)專業(yè)職稱考試的重要性認(rèn)識(shí)不足。

5 兩校授課方式的對(duì)比

在川崎醫(yī)療短期大學(xué)，病理檢驗(yàn)技術(shù)的教師授課以繪圖講解為主，同時(shí)以問題式教學(xué)為輔，繪圖講解使學(xué)生很容易理解教學(xué)內(nèi)容，而問題式教學(xué)又使學(xué)生充分發(fā)揮了自主學(xué)習(xí)的能力，課后要查閱大量的文獻(xiàn)和資料，進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。而國內(nèi)授課主要以PPT播放的形式講解教學(xué)內(nèi)容，以簡單的提問為輔，所以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性受到一定的限制。

6 關(guān)于優(yōu)化中國病理檢驗(yàn)技術(shù)教育的建議

①實(shí)驗(yàn)課應(yīng)由醫(yī)院病理科技術(shù)教師和理論課教師共同承擔(dān)，全程點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，使理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，不僅提高學(xué)生的職業(yè)技能，也使實(shí)驗(yàn)課在真正加深理論知識(shí)，拓展學(xué)生思維能力方面起到重要作用。

②目前，上海有些三甲醫(yī)院已經(jīng)有國際化接軌的趨勢(shì)，希望技術(shù)員能承擔(dān)部分取材工作及對(duì)細(xì)胞學(xué)知識(shí)的掌握。所以，應(yīng)該加強(qiáng)細(xì)胞學(xué)診斷和標(biāo)本取材的教學(xué)，使學(xué)生能學(xué)到更多的知識(shí)，也為臨床輸送更多、更優(yōu)秀的技術(shù)員。

③中日兩校工學(xué)結(jié)合模式的采用，說明了病理檢驗(yàn)技術(shù)在實(shí)踐中的重要性。我國在頂崗實(shí)習(xí)時(shí)與實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間、教師安排等方面應(yīng)相互協(xié)

調(diào)達(dá)成共識(shí)，使實(shí)習(xí)真正做到系統(tǒng)性、正規(guī)性。

④課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及練習(xí)，對(duì)理論知識(shí)的掌握非常必要。同時(shí)還應(yīng)減少理論課，增加實(shí)驗(yàn)課及選修課課程。

⑤病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)應(yīng)采用PBL授課與微課授課模式有機(jī)結(jié)合?！耙詥栴}為中心學(xué)習(xí)”(problem ba- sed learning，PBL)已成為主要教學(xué)模式之一。這種教學(xué)方式要求教師主要起到把握學(xué)習(xí)方向、引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)的作用；而學(xué)生則是利用各種可用的信息資源，獲得問題答案后，再返回到課堂進(jìn)行討論[6]。PBL新型授課方式是適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育思想和培養(yǎng)目標(biāo)而發(fā)展起來的先進(jìn)教學(xué)方法，在國內(nèi)很多院校也正積極推廣，對(duì)于提高學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維形成起到了良好的促進(jìn)作用。由于病理檢驗(yàn)技術(shù)是突出實(shí)踐教學(xué)的專業(yè)，還應(yīng)堅(jiān)持PBL教學(xué)與微課授課模式的結(jié)合。微課是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合[7]。以教學(xué)內(nèi)容少而精、教學(xué)時(shí)間短等為特點(diǎn)的微課授課模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。因此，建議采用PBL與微課相結(jié)合的模式作為主要教學(xué)手段。

⑥希望學(xué)生在畢業(yè)前就能參加全國專業(yè)職稱考試，并在畢業(yè)前能在教師的指導(dǎo)下完成1篇論文，從而提高和明確學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和目標(biāo)。

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A comparative study on pathological inspection technology teaching at two vocational schools in Japan and China

LiXuemei,JinYueling,LiWeimin

DepartmentofBiologicalMedicine,ShanghaiAcademyofHealthSciences,Shanghai200237,China

Chinese education mode of pathological inspection technology, which is different from foreign ones, has its own characteristics and deficiencies. By comparing it with the mature Japanese education system, we can learn from the successful experience while preserving our advantages to provide reference for ours. For this purpose, we analyze pathological inspection technology medical education system in China and Japan regarding the curriculum, teaching modals, routine work, time of professional title examination and teaching methods. Then some suggestions on teaching reform are also made.

pathological inspection technology; higher vocational school; China and Japan;

2014-08-18

李雪梅(1973-)，女，哈爾濱人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：病理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。

G434；G642.0

A

1004-5287(2015)01-0103-03【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501031