宋 軍，徐 為

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科， 江蘇 徐州 221006

微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用實踐

宋 軍，徐 為

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科， 江蘇 徐州 221006

隨著科學(xué)技術(shù)信息化和數(shù)字化發(fā)展，移動通訊、社交媒體、教育資源開放共享的理念已進入我們的教學(xué)體系。它具有自主學(xué)習(xí)不受時空限制及資源開放不受年齡、專業(yè)、校際限制等特點。微課教學(xué)作為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段的一種新型模式，以其形式多樣、簡便易制、針對性強、即點即用的特點在日常教學(xué)中備受矚目。該文就微課的特點及在普外科教學(xué)中應(yīng)用的可行性進行了探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，以探討微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用價值。

微課；教學(xué)法；普外科

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是，隨著科學(xué)技術(shù)的進步和人類生活水平的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求急劇提升，這就要求培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[1]。

醫(yī)學(xué)特別是普外科是實踐性、應(yīng)用性很強的一門科學(xué)，它需要學(xué)生進入社會后能迅速將基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐。并且普外科教學(xué)涉及多個系統(tǒng)疾病，需要掌握的知識點較多、知識面較廣且內(nèi)容繁瑣，這些均嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及效率[2]。其缺點主要是：①為“填鴨式”教學(xué)，必然造成學(xué)生思維和學(xué)習(xí)的被動性；②為固定的、抽象的教科書形式教學(xué)，學(xué)生不能靈活運用所學(xué)知識，只能機械性記憶，影響學(xué)習(xí)效率及應(yīng)用能力；③可能造成高分低能現(xiàn)象。針對上述問題，我們急需一種能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效率，并能夠迅速轉(zhuǎn)化為臨床實踐的教學(xué)方法，而“微課教學(xué)法”的出現(xiàn)讓我們看到了希望。

1 微課的含義及特點

“微課”是教師利用視頻記錄圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)所開展的簡短、完整的教學(xué)活動[3]。其特點如下：①目標(biāo)是闡釋某一特定的知識點；②表現(xiàn)形式是短小精悍的在線視頻，是介于文本和電影之間的一種情境化，并可支持多種學(xué)習(xí)方式；③內(nèi)容不僅包括肢體語言、語氣表情，等，還包括實驗操作、板書，等；④目的是滿足個性化學(xué)習(xí)或教學(xué)，以便學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能。

微課和傳統(tǒng)的教學(xué)課程有著顯著的區(qū)別：①微課的教學(xué)進程是一種虛擬的進程，其本質(zhì)是一種數(shù)字化學(xué)習(xí)資源；傳統(tǒng)的教學(xué)課程是師生之間構(gòu)成的真實教學(xué)進程；②微課可在任何地點利用零散時間來學(xué)習(xí)各種數(shù)字化學(xué)習(xí)資源；傳統(tǒng)的教學(xué)課程則需要固定的地點和時間，學(xué)習(xí)內(nèi)容一般也是按照常規(guī)教案計劃好的；③微課的分類眾多、形式多樣，能滿足學(xué)生不同的個性化要求；傳統(tǒng)的教學(xué)課程形式固定，缺乏個性化教學(xué)。

2 微課課件的設(shè)計

針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點，在微課課件設(shè)計過程中，我們分別對其作出了調(diào)整，以期達到提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率的目的,幫助學(xué)生掌握普外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、技能，了解常見疾病的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題，培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實、臨床實踐能力強的優(yōu)秀畢業(yè)生。

2.1 “填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)化為“互動式”教學(xué)

在過去傳統(tǒng)的普外科教學(xué)方式中，主要是由授課教師傳授知識給學(xué)生，而學(xué)生只是被動地接受，學(xué)生在課堂上采用邊聽、邊做筆記的方式進行課堂記憶，這種模式已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的要求。

微課課件多是長約15 min的短小視頻，目標(biāo)單一、陳述清晰，從而使學(xué)生產(chǎn)生“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗”，精確掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)，加深對課堂所授知識點的理解。例如：在“闌尾炎切除術(shù)”教學(xué)中，我們將教學(xué)分為以下幾個部分并分別做成言簡意賅的課件：①闌尾的解剖學(xué)知識；②無菌操作流程及手術(shù)消毒過程；③術(shù)中尋找闌尾位置(課件中包括闌尾位置變異的個例)；④荷包縫合；⑤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。每個課件都是由我們?nèi)粘９ぷ髦杏龅降膶嶋H病例，通過專業(yè)攝影師錄制而成。通過微課課件，我們不但將學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論進一步加深，而且能夠針對學(xué)生普遍反映的難點進行單獨講解。例如：荷包縫合，使得學(xué)生能夠及時解決課堂上遺留的難點問題。此外，我們還將課件通過QQ發(fā)給學(xué)生，使其能夠通過QQ選擇聽課、測試、提問題、互助等項目，圍繞某個復(fù)雜的問題暢所欲言，形成良好的師生雙向溝通關(guān)系，形成“互動式”教學(xué)，從而提高其學(xué)習(xí)積極性及效率。

2.2 “教科書”形式轉(zhuǎn)化為“多媒體”形式

目前，普外科教學(xué)絕大部分教學(xué)都是運用病例引入法進行教學(xué)活動，多以文字描述的形式展現(xiàn)，不能明確表達出疾病特有的臨床表現(xiàn)或體征，從而導(dǎo)致學(xué)生對這種表現(xiàn)很模糊甚至不能理解，長此以往學(xué)生就會產(chǎn)生消極的情緒。因此，在教學(xué)過程中如何吸引學(xué)生的興趣和注意力，將授課內(nèi)容直接、生動地呈現(xiàn)在學(xué)生面前是我們急需解決的問題。

為此，我們以“兒童上肢脫臼”作為切入點，探討了“多媒體”形式教學(xué)的應(yīng)用價值。在“兒童上肢脫臼”這一知識點的教學(xué)中，關(guān)于復(fù)位的教學(xué)多是以文字描述的形式傳授給學(xué)生。而學(xué)生經(jīng)常無法將文字轉(zhuǎn)化為圖像進行理解和記憶，導(dǎo)致在實際操作中無從下手。為此，我們將該知識點分解為以下幾點并制作成課件：①解剖學(xué)相關(guān)知識；②兒童容易脫臼的原因(利用Flash重現(xiàn)脫臼過程)；③復(fù)位手法(從多角度慢動作講解)。在視頻中，盡可能避免文字的簡單描述，力求通過圖片及三維動畫的方法進行展示。讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時能夠形象、直觀地了解治療的整個過程。最終，我們通過將治療操作分步制作成視頻在課堂上進行展示，讓學(xué)生能夠得到更加形象、直觀、生動的教學(xué)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3 “單方面”考核轉(zhuǎn)化為“雙向”考核

目前，教學(xué)效果評價主要是通過閉卷考試考查學(xué)生對理論知識的掌握情況，無法考查學(xué)生理解及應(yīng)用相關(guān)知識的能力。此外，一些平時不好好學(xué)習(xí)的學(xué)生考試前開夜車、搞突擊，也能應(yīng)付考試，甚至得高分，造成了高分低能現(xiàn)象。

為了更好地評價微課教學(xué)的效果，我們采用了“雙向”考核。不僅考核學(xué)生對基礎(chǔ)理論和實踐操作的掌握程度，也要考核學(xué)生對教師教學(xué)的評價。在學(xué)生考核方面，我們不但有閉卷考試的形式，也有通過面試口述或?qū)嶋H操作來檢驗學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。在教師考核方面，我們采用問卷調(diào)查的形式，包括學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、對知識的掌握程度、相關(guān)前沿知識的了解、師生互動的情況等幾個方面。通過多次評價反饋，不斷改進微課教學(xué)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用，從而進一步提高教學(xué)質(zhì)量。

3 “微課”教學(xué)的效果評價

我們首先對普外科常見病診治的知識點進行了分批拍攝制作。經(jīng)過2學(xué)期的實踐應(yīng)用后，在期末考核中我們發(fā)現(xiàn)：與以前的教學(xué)經(jīng)歷相比，“微課”教學(xué)將抽象、繁瑣的知識點形象、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，加深了學(xué)生的理解，消除了單純閱讀文字帶來的理解偏差，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，使得學(xué)生對教學(xué)大綱要求的知識點有了一個全面的理解和認識，同時也加強了學(xué)生的實踐能力及未來從事臨床工作的信心。這必將為我們提高教學(xué)質(zhì)量，進而培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。因此，我們認為有必要將“微課”教學(xué)進行推廣，我們接下來也將針對肝膽胰等專科疾病進行拍攝制作。

4 “微課”教學(xué)中存在的問題

當(dāng)然“微課”教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，也存在著不足[4]。例如：①其需要一定的硬件支持。而隨著社會和科技的發(fā)展，現(xiàn)代多媒體教室可滿足其硬件要求；②醫(yī)學(xué)是一門系統(tǒng)性的學(xué)科，而“微課”教學(xué)強調(diào)突出重點、難點，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，不利于系統(tǒng)掌握知識。這就需要我們將“微課”教學(xué)與“課題”教學(xué)緊密的聯(lián)系在一起；③醫(yī)學(xué)是一門實踐性及個體性極強的科學(xué)，在實際工作中任何疾病都存在個體差異的問題。微課視頻中所展示的診療過程只針對個例，對于不同的患者要做到個體化治療。因此，在“微課”教學(xué)過程中，同樣要重視理論知識的學(xué)習(xí)，要注重啟發(fā)學(xué)生的思辨能力，這樣才能為成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師打下基礎(chǔ)；④無論我們所制作的視頻多么生動形象，學(xué)生仍需要進一步實踐驗證，避免出現(xiàn)眼高手低的狀況。

因此，我們還需要不斷完善“微課”教學(xué)的理論及應(yīng)用方式，使其成為課堂教學(xué)的深化者及拓展者，督促教師不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力，也能夠充分調(diào)動學(xué)生的自覺性和積極性，讓學(xué)生體會一名醫(yī)師所需承擔(dān)的責(zé)任以及所應(yīng)具備的素質(zhì)，鍛煉其解決和分析問題的能力、團隊協(xié)作能力、醫(yī)患溝通能力，等，從而為我國培養(yǎng)大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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Practice of micro-lesson applied in general surgery teaching

SongJun,XuWei

DepartmentofGeneralSurgery,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221006,China

With the development of science and technology informatization and digitalization, mobile communications, social media and the concept of open education resources sharing have entered our teaching system. It makes autonomous learning not restrained by space or time, and open resources not restricted by age, profession or university boundary. Micro-lesson teaching, a new model of network-based teaching, is the focus of attention in daily teaching because of its characteristics of various forms, simple and easy system, strong pertinence and immediacy. This paper discusses the characteristics of micro-lesson and feasibility of its application in general surgery teaching, and discusses the value of micro-class in general surgery teaching by comparing it with the traditional teaching mode.

micro-lesson; teaching method; general surgery

2014-10-23

宋軍(1974-)，男，江蘇響水人，博士，副主任醫(yī)師，副教授，主要研究方向：胃腸道腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。

G434

A

1004-5287(2015)01-0026-03【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501008

目前，普外科教學(xué)多采用基于課堂的傳統(tǒng)教學(xué)方法，其優(yōu)點是知識框架完整，課堂信息量大，課程計劃的安排較為規(guī)范，循序漸進、授課效率高、教師易于操作，為我國提供了許多基礎(chǔ)知識扎實的優(yōu)秀醫(yī)師。但

師而言，微課改革了傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式。從備課、課堂教學(xué)到課后反思，微課的教學(xué)都給教師帶來全新的體驗[9]。護理英語教師可以結(jié)合英語語言的應(yīng)用型和護理技能的實踐性，選擇合適的微課主題，積極探討護理英語微課制作方法，豐富和充實護理英語微課視頻，形成體系，擴大應(yīng)用。