徐　璐　蘇迎春

急腹癥手術(shù)麻醉患者的護(hù)理

徐璐蘇迎春

目的探討急腹癥手術(shù)患者麻醉的護(hù)理措施。方法在我院收治的行急腹癥手術(shù)患者中選取36例，對其麻醉過程所采用的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果36例患者中，非常滿意25例，比較滿意10例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為97.2%。結(jié)論在急腹癥手術(shù)過程中，給予患者良好的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

急腹癥；手術(shù)麻醉；護(hù)理

急腹癥是一種較為常見的急性腹痛[1]，主要指的是在腹腔內(nèi)部、盆腔以及腹膜后組織、相關(guān)臟器出現(xiàn)了具有急劇性特點(diǎn)的病理性變化，其癥狀及體征主要發(fā)生于腹部，通常情況下還會伴有全身反應(yīng)。對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需進(jìn)行麻醉，其為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。與此同時(shí)，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆樽碜o(hù)理，以促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究對我院36例行急腹癥手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在我院從2013年3月至2014年8月收治的行急腹癥手術(shù)患者中選取36例，男20例，女16例；年齡35～82歲；其中，16例（44.4%）消化性潰瘍合并腸道穿孔患者，4例（11.1%）腸梗阻患者，6例（16.7%）急性闌尾炎患者，7例（19.4%）上消化道出血患者，3例（8.3%）結(jié)腸癌破裂伴有急性腹膜炎患者；合并高血壓8例（22.2%），冠心病5例（13.9%），慢性支氣管肺氣腫1例（2.8%），低血壓 3例（8.3%）。所有患者均自愿參與本研究且已簽署了知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2護(hù)理措施所有患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，均需采用5 ml的0.3%羅哌卡因進(jìn)行間隔性的硬膜外麻醉，間隔時(shí)間為40 min，以便手術(shù)過程中患者能夠始終保持硬膜外部位的鎮(zhèn)痛效果。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理前，需對患者年齡、職業(yè)以及日常飲食等基本信息，以及病歷史、家族史、治療情況等疾病情況進(jìn)行詳細(xì)了解與掌握；然后再對患者的腹痛部位、性質(zhì)、程度以及癥狀進(jìn)行重點(diǎn)的預(yù)估。對處于麻醉狀態(tài)患者的體溫、血壓以及脈搏等指標(biāo)做好記錄，對其意識、尿量等情況進(jìn)行細(xì)致觀察。手術(shù)結(jié)束后，對患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥情況進(jìn)行監(jiān)測與觀察，如有發(fā)生，則需給予及時(shí)的處理與治療。

1.2.2心理護(hù)理主要包括兩個(gè)方面，即術(shù)前和術(shù)后的心理護(hù)理。術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員需要主動(dòng)、熱情的對各項(xiàng)檢查內(nèi)容與手術(shù)過程進(jìn)行詳細(xì)講解，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心與體貼，以緩解其緊張、恐懼的不良情緒，增加患者對手術(shù)的自信心，提高治療與護(hù)理的配合度。術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員需對患者進(jìn)行有效的健康保健指導(dǎo)，為其安排合理的飲食，增加熱量、蛋白以及維生素等方面的攝入，以促進(jìn)傷口的愈合程度。另外，還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。禁止洗擦傷口，注意保暖，若腹部或傷口出現(xiàn)異常，則需及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)對患者術(shù)后護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥進(jìn)行分析與調(diào)查。護(hù)理滿意度包括3個(gè)級別，分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，護(hù)理總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%；并發(fā)癥包括傷口開裂、腹腔內(nèi)感染、體溫異常以及腹部疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度情況36例患者中，非常滿意25例（69.4%），比較滿意 10例（27.8%），不滿意 1例（2.8%）；護(hù)理總滿意度為97.2%（35/36）。

2.2并發(fā)癥情況36例患者中，傷口開裂 1例（2.8%），腹腔內(nèi)感染1例（2.8%），體溫異常2例（5.6%），腹部疼痛1例（2.8%），在給予患者相對應(yīng)的治療處理后，并發(fā)癥均得到好轉(zhuǎn)。

3　討論

在急腹癥患者中出現(xiàn)較為常見的并發(fā)癥為感染性休克，此疾病在患病早期是比較難以確診的，患者常常會伴有其他慢性疾病，進(jìn)而導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，具有非常高的病死率[2]。因此，患者需要進(jìn)行及早確診與治療。對急腹癥的治療臨床所采用的方法主要是手術(shù)治療。但在手術(shù)過程中，可能會因患者自身臟器衰竭，而導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而引起低血容性休克，在對患者進(jìn)行麻醉前，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)容，以防止在麻醉后出現(xiàn)低血壓癥狀[3]。高齡患者的呼吸能力較差，通氣量明顯較年輕人少，在進(jìn)行麻醉時(shí)易出現(xiàn)過度現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需對這一情況給予高度重視，對此類患者在麻醉期間的生命體征及不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察[4]。急腹癥的發(fā)病較為快速且病情嚴(yán)重，患者往往需要在治療中承受較大痛苦，進(jìn)而容易產(chǎn)生焦慮、急躁等不良情緒，護(hù)理人員需給予及時(shí)、有效的心理干預(yù)，而且還要對患者的飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行健康保健指導(dǎo)。本研究36例急腹癥手術(shù)麻醉護(hù)理的患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，其對護(hù)理的滿意度也較高。

綜上所述，對行急腹癥手術(shù)麻醉患者進(jìn)行合理、有效的護(hù)理干預(yù)，其臨床效果較為明顯，且并發(fā)癥少。

[1] 汪壓塵.急腹癥手術(shù)的硬膜外阻滯麻醉分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,3(11):116-118.

[2] 王燕燕,王蕾,陳松蘭,等.全麻患者對麻醉服務(wù)的滿意度及相關(guān)因素調(diào)查[J].中華護(hù)理教育,2013,12(3):124-126.

[3] 陳文真,晁儲璋,陳松蘭,等.麻醉?？谱o(hù)士學(xué)歷教育培養(yǎng)模式與方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2013,9(8):425-428.

[4] 陸利君.112例老年急腹癥手術(shù)的麻醉處理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,21(13):64-66.

Nursing Measures of Patients with Acute Abdomen Operation Anesthesia

Xu LuSu Yingchun

ObjectiveTo analyze research and clinical care measures row abdomen surgery anesthesia.Methods Select 36 cases of acute abdominal surgery in line in our hospital were analyzed retrospectively to its care measures adopted during anesthesia.ResultsIn 36 patients,25 patients are very satisfied,satisfied in 10 cases,1 cases unsatisfactory,nursing satisfaction for 97.2%.ConclusionIn acute abdomen operation process,given the nursing measures for the patients with good,can effectively promote the patient's recovery,improve the patients' satisfaction to nursing care.

Acute abdomen;Anesthesia;Nursing

R473.57

A

1673-5846(2015)02-0155-02

新疆烏魯木齊第一人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊830002