王鳳彥

可吸收螺釘與克氏針張力帶治療髕骨骨折的對比分析

王鳳彥

目的 對可吸收螺釘與克氏針張力帶治療髕骨骨折的臨床療效進行對比分析。方法 選取于2014年2～12月期間在我院接受治療的48例髕骨骨折患者，將患者隨機分為對照組和治療組，對克氏針張力帶與可吸收螺釘治療髕骨骨折的臨床療效進行對照研究。結(jié)果 治療組患者的優(yōu)良率高于對照組，并且術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用可吸收螺釘治療髕骨骨折的臨床效果優(yōu)于克氏針張力帶，大大縮短了骨折愈合時間并且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想。

可吸收螺釘；克氏針張力帶；髕骨骨折

髕骨骨折是臨床上一種較為常見的骨折類型，主要的臨床癥狀有髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，并且常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷等[1]。髕骨骨折如果沒有經(jīng)過及時有效的治療則有可能會導(dǎo)致創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎。本文選取于2014年2～12月期間在我院接受治療的48例髕骨骨折患者的臨床治療資料進行回顧性分析，同時將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2～12月期間在我院接受治療的48例髕骨骨折患者作為本次的研究對象，根據(jù)治療方式的不同采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組。對照組24例患者中有男性患者14例，女性患者10例；年齡18～70歲，平均年齡（39.8±2.8）歲；18例閉合性骨折，6例開放性骨折；19例橫行骨折，3例斜性和縱性骨折，2例粉碎性骨折。治療組24例患者中有男性患者13例，女性患者11例；年齡20～73歲，平均年齡（40.2±2.6）歲；17例閉合性骨折，7例開放性骨折；17例橫行骨折，4例斜性和縱性骨折，3例粉碎性骨折。對照組和治療組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者給予可吸收螺釘進行治療：對患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，做縱形或弧形橫切口與膝前，分離髕前腱膜后將皮瓣上下或向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，將整個髕骨充分顯露。將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的淤血清洗干凈并進行骨折解剖復(fù)位，同時采用巾鉗進行臨時固定；讓患者屈膝20°～30°，垂直髕骨骨折線方向用鉆頭鉆2孔至對側(cè)緣，但是要注意不能讓鉆頭穿透髕股關(guān)節(jié)面，2孔道相平行并且孔道間距為2～3cm；采用3.5mm或者4.5mm的的直徑絲錐攻絲以及用埋頭器擴孔，并選用合適孔道長度的拉力螺釘擰入；將螺釘固定好再采用0/1可吸收線對損傷的股四頭肌腱擴張部進行縫合固定，然后對其他損傷軟組織進行修補，手術(shù)完成后放引流管并將傷口縫合[2]。

1.2.2 對照組 對照組患者給予克氏針張力帶進行治療：手術(shù)方式與可吸收螺釘治療的方式基本相同，但是是垂直骨折面采用2枚或以上克氏針平行穿行髕骨上下極，然后采用張力帶鋼絲繞外露的髕骨表面呈“8”字進行固定[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：優(yōu)：切口Ⅰ期愈合，沒有出現(xiàn)疼痛感并且屈伸角度正常；良：切口Ⅰ期愈合，關(guān)節(jié)活動時患者會有輕微的疼痛感或不適感，屈伸角度喪失＜10°；中：患者切口出現(xiàn)無菌性滲液，關(guān)節(jié)活動時患者會有較強的疼痛感或不適感，屈伸角度喪失＜20°；差：患者的傷口出現(xiàn)紅腫、滲液的癥狀，關(guān)節(jié)活動時患者會有強烈的疼痛感或不適感，屈伸角度喪失＞20°。（2）對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行隨訪，術(shù)后8周的膝關(guān)節(jié)屈曲活動度及與健側(cè)相比膝關(guān)節(jié)屈曲喪失角度進行記錄并進行比較，同時記錄患者的骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

對照組24例患者中優(yōu)9例，良8例，中4例，差3例，優(yōu)良率為70.8％；治療組24例患者中優(yōu)18例，良4例，中1例，差1例，優(yōu)良率為91.7％。治療組患者的臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

對照組患者的關(guān)節(jié)屈曲活動度平均為（102.3±5.8）°，與健側(cè)相比關(guān)節(jié)活動范圍喪失平均為（16.7±5.5）°，骨折愈合時間平均為（13.5±2.7）周；治療組患者的關(guān)節(jié)屈曲活動度平均為（116.5±9.7）°，與健側(cè)相比關(guān)節(jié)活動范圍喪失平均為（10.1±5.9）°，骨折愈合時間平均為（10.1±1.8）周，治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上經(jīng)常采用克氏針張力帶來治療髕骨骨折，但是該種治療方法會對股四頭肌收縮力量造成影響，并且易出現(xiàn)疼痛、克氏針滑脫、鋼絲松動、斷裂等并發(fā)癥，對患者的關(guān)節(jié)活動和功能造成了嚴(yán)重的影響。隨著科技以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，生物可吸收內(nèi)固定材料已經(jīng)逐漸應(yīng)用于各種骨科疾病中。在本次研究中，將我院收治的48例髕骨骨折隨機分為兩組進行對照研究，結(jié)果顯示治療組患者的優(yōu)良率高于對照組，并且術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐證明，采用可吸收螺釘治療髕骨骨折的臨床效果優(yōu)于克氏針張力帶，縮短了骨折愈合時間并且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更理想。

[1]楊波，萬盛鈺，呂玉明，等.Takiron可吸收螺釘與改良式張力帶治療髕骨骨折的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1200-1201.

[2]李秋舉，林國兵，王國才，等.預(yù)斷式帶孔克氏針張力帶與AO張力帶治療髕骨骨折療效對比分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，11（1）：53-54.

[3]王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3044-3045.

Comparison and Analysis of Absorbable Screws and Tension Band of Wire Tension Band for Patellar Fractures

WANG Fengyan，Zhaodong 2ndHospital of Traditional Chinese Medicine，Zhaodong 151100，China

Objective Clinical effects of absorbable screw and Kirchner tension band in treatment of patellar fracture are to be comparatively studied.Methods 48patients of patellar fracture who are received and treated were chosen in hospital from February 2014to December and separate them into study group and control group at random which are given absorbable screw treatment and Kirchner tension band treatment respectively，and then make a comparative study on clinical treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group is much higher than that in control group，besides，patients’recovery in study group is much better，there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion For treatment of patellar fracture，absorbable screw treatment is preferred than Kirchner tension band，the former is conducive to shortening fracture recovery time and improving joint function recovery.

Absorbable screw，Kirchner tension Band，Patellar fracture

R687

B

1674-9308（2015）14-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.099

151100黑龍江省肇東市第二中醫(yī)院