陳靜

腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床術(shù)式對(duì)比研究

陳靜

目的 評(píng)價(jià)腹腔鏡治療子宮肌瘤改良縫合法的臨床療效。方法選擇腹腔鏡治療子宮肌瘤患者76例，分別予傳統(tǒng)縫合法和改良縫合法，采用術(shù)中出血量及手術(shù)操作時(shí)間評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 與傳統(tǒng)縫合法比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤患者行改良縫合法后術(shù)中出血量更少，手術(shù)操作時(shí)間更短，P均＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡治療子宮肌瘤患者行改良縫合法具有更好的效果。

改良縫合法；子宮肌瘤；腹腔鏡

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病年齡30～50歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多，盆腔異物壓迫感，甚至出現(xiàn)繼發(fā)貧血，婦女妊娠時(shí)子宮肌瘤可以引起流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致婦女不孕。隨著腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，采用腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，這種微創(chuàng)治療方法受到廣大女性患者的接受。但是由于女性盆腔的特殊結(jié)構(gòu)，腹腔鏡下手術(shù)后，常規(guī)縫合方法常常遺留很多問(wèn)題，并且操作困難，增加感染及粘連的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中出血量較多，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。筆者在臨床一線長(zhǎng)期從事腹腔鏡的操作治療，根據(jù)自己多年手術(shù)心得，將傳統(tǒng)縫合法進(jìn)行改良，發(fā)現(xiàn)效果頗佳。此項(xiàng)研究收集臨床資料，評(píng)價(jià)改良縫合法的臨床療效，希望為臨床醫(yī)生運(yùn)用腹腔鏡治療子宮肌瘤提供參考。

1 研究資料

1.1 資料來(lái)源

選擇2011年7月～2014年7月在我院采用腹腔鏡診治的子宮肌瘤患者76例。所有入組患者均行B超和盆腔檢查確診子宮肌瘤，術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果均為子宮平滑肌瘤。選擇入組子宮肌瘤患者年齡在25～50歲。所有入組子宮肌瘤患者均簽署知情同意書(shū)，并愿意積極配合治療。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并宮頸惡性病變的子宮肌瘤患者。排除合并子宮脫垂的子宮肌瘤患者。排除合并盆腔粘連的子宮肌瘤患者。排除合并卵巢囊腫的子宮肌瘤患者。排除合并子宮內(nèi)膜異位癥的子宮肌瘤患者。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能疾病的子宮肌瘤患者。

2 研究方法

2.1 研究分組

采用隨機(jī)數(shù)字表法分為改良縫合法治療組和傳統(tǒng)縫合法治療組，每組38例，傳統(tǒng)縫合法治療組患者最大年齡44歲，最小年齡25歲，平均年齡（31.34±10.17）歲。改良縫合法治療組最大年齡50歲，最小年齡27歲，平均年齡（31.87±9.67）歲。入組后傳統(tǒng)縫合法治療組和改良縫合法治療組兩組子宮肌瘤患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，提示術(shù)前改良縫合法治療組和傳統(tǒng)縫合法治療組入組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者具有可比性。

2.2 手術(shù)方法

腹腔鏡治療子宮肌瘤患者傳統(tǒng)縫合法治療組予傳統(tǒng)縫合方法縫合治療。改良縫合法治療組操作順序依次是采用“8”字法縫合切口創(chuàng)腔底面出血點(diǎn)、切口創(chuàng)腔側(cè)壁出血點(diǎn)、封閉創(chuàng)腔包埋漿膜層。

2.3 觀察指標(biāo)

傳統(tǒng)縫合法治療組和改良縫合法治療組均采用術(shù)中出血量及手術(shù)操作時(shí)間評(píng)價(jià)療效。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，指標(biāo)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 術(shù)中出血量

傳統(tǒng)縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術(shù)中出血量370ml，最小術(shù)中出血量55ml，平均術(shù)中出血量（181.34±47.81）ml；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術(shù)中出血量110ml，最小術(shù)中出血量40ml，平均術(shù)中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明與傳統(tǒng)縫合法治療比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法治療能夠更有效的控制術(shù)中出血量，減小對(duì)子宮肌瘤患者的損傷。

3.2 手術(shù)操作時(shí)間

傳統(tǒng)縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間147min，最短手術(shù)操作時(shí)間50min，平均手術(shù)操作時(shí)間（98.13±34.78）min；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間84min，最短手術(shù)操作時(shí)間35min，平均手術(shù)操作時(shí)間（51.30±18.43）min，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明與傳統(tǒng)縫合法治療比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法治療能夠更有效的減少手術(shù)操作時(shí)間。

4 討論

腹腔鏡操作治療子宮肌瘤是不可替代的手術(shù)方法，其具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床廣泛采用[1]。出血是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，同時(shí)出血可以導(dǎo)致盆腔感染、粘連等問(wèn)題[2]。所以縫合出血點(diǎn)是手術(shù)操作的關(guān)鍵步驟，決定手術(shù)是否成功[3]。傳統(tǒng)縫合方法難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，筆者在臨床實(shí)際操作中在傳統(tǒng)縫合方法基礎(chǔ)上加以改良，本文采用傳統(tǒng)縫合方法作為陽(yáng)性對(duì)照，采用術(shù)中出血量及手術(shù)操作時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)比研究，觀察改良后的縫合方法的臨床效果。比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術(shù)中出血量370ml，最小術(shù)中出血量55ml，平均術(shù)中出血量（181.34±47.81）ml；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術(shù)中出血量110ml，最小術(shù)中出血量40ml，平均術(shù)中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間147min，最短手術(shù)操作時(shí)間50min，平均手術(shù)操作時(shí)間（98.13±34.78）min；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長(zhǎng)手術(shù)操作時(shí)間84min，最短手術(shù)操作時(shí)間35min，平均手術(shù)操作時(shí)間（51.30±18.43）min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此說(shuō)明與傳統(tǒng)縫合法比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法具有更好的效果。

[1]姬春梅，馬淑華，趙靜怡.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)208例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：99.

[2]葉雪鳳，蘇明.陰式與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（18）：26-27.

[3]李淑梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：124-125.

Comparative Study on the Surgery of Laparoscopic Treating Uterine Myoma

CHEN Jing，Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530011，China

Objective To evaluate the efficacy of the improvement suture of the surgery of laparoscopic treating uterine myoma.Methods 76patients with uterine fibroids were selected to receive laparoscopic treatment，given the traditional suture and improved suture.The effect of intraoperative blood loss and operation time were evaluated.Results Compared with the traditional suture，the patients with myoma of uterus that were laparoscopic surgery were less bleeding during operation，and were used shorter operating time，P＜0.05.Conclusion The improvement suture of laparoscopic show better clinical efficacy to the patients with myoma of uterus.

Improvement suture，Uterine myoma，Laparoscopic

R737

B

1674-9308（2015）14-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.103

530011南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院